目的:系统评价胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的疗效及安全性.方法:计算机检索Cochrane Library andControlled Trials Registry(1991-2010)、Medline O v i d(1956-2010)、P u b M e d(1977-2010)、S c i e n c e D i r e c t(1 9 5 6-2 0 1 0)、We b o f Knowledge(1956-2010)等外文期刊,收集胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的随机对照试验.数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行.采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.0.22对数据进行统计分析.结果:共纳入5个临床随机双盲对照试验,合计673例患者.Meta分析结果显示:胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫使得淋巴结清除数量和手术时间增加,两组患者除了延迟胃排空发生率在扩大淋巴结清扫患者中显著增加外,其他并发症、术后死亡率以及长期生存时间方面没有显著差异.结论:尽管胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫可获得较多的淋巴结清除数量,但延长了手术时间且不能延长患者的长期生存时间,对患者的长期生存没有益处并在某种程度上可能增强手术并发症的风险.
