杨婷婷 作品数:7 被引量:73 H指数:5 供职机构: 武汉市第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
老年重症肺部感染患者T细胞亚群和TLR4/NF-κB蛋白表达及其与预后的关系 被引量:9 2021年 目的分析老年重症肺部感染(SPI)患者T细胞亚群和Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)蛋白表达变化及其与预后之间的关系。方法选择2017年6月-2020年8月武汉市第一医院重症医学科(ICU)收治的178例老年SPI患者为研究组,同期178例老年非肺部感染患者为对照组。比较两组患者T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)表达,炎症指标白细胞计数(WBC)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平,外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达,并分析上述指标与老年SPI患者预后的关系。结果研究组T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均低于对照组(P<0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组(P<0.05),外周血单个核细胞TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于对照组(P<0.05);178例老年SPI患者住院治疗后死亡52例、存活126例,入院第7天,死亡组T细胞亚群CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平低于存活组(P<0.05),WBC、CRP、TNF-α和IL-6水平高于存活组(P<0.05),外周血TLR4蛋白、NF-κB蛋白和p-IκB蛋白表达均高于存活组(P<0.05)。结论老年SPI患者的免疫功能下降,TLR4/NF-κB蛋白表达升高,且其水平变化与患者的预后不良有关。 杨婷婷 周瑞祥 彭丽清 王丽 姚慧关键词:重症肺部感染 慢性肾功能不全合并社区获得性肺炎感染病原菌及IRF5基因多态性的关联性 被引量:5 2021年 目的探讨慢性肾功能不全(CKD)合并社区获得性肺炎(CAP)感染病原菌及干扰素调节因子-5(IRF5)基因多态性。方法选择武汉市第一医院2017年5月-2020年5月收治的CKD合并CAP患者70例作为研究组,按照1∶1的比例选择同期医院收治的CKD未合并CAP患者70例作为对照组。对CKD并发CAP病原菌进行调查;抽取两组患者外周血,提取DNA后采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测IRF5基因rs77571059位点多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中IRF5蛋白表达水平,分析血清IRF5对于CKD并发CAP的诊断价值。结果研究组患者共培养分离病原菌62株,其中革兰阴性菌39株占62.90%,革兰阳性菌20株占32.26%,真菌3株占4.84%;研究组IRF5基因rs77571059位点TT基因型、T等位基因频率分别为35.71%、52.86%高于对照组(P<0.05),两组患者GG、GT基因型频率差异无统计学意义;IRF5基因rs77571059位点GG型、GT型、TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平差异有统计学意义(P<0.05),TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平最高;ROC分析结果显示,血清IRF水平用于CKD患者并发CAP的诊断,曲线下面积(AUC)为0.802,敏感度为74.79%,特异度为76.30%(P<0.001)。结论CKD患者并发CAP感染病原菌以革兰阴性菌为主,IRF5基因rs77571059位点多态性与本地区CKD患者CAP易感性有关,T基因为易感基因,血清IRF5水平对于CAP具有一定的诊断价值。 张文歆 匡品品 万君兰 高晨 杨婷婷关键词:慢性肾功能不全 社区获得性肺炎 病原菌 基因多态性 重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性研究 被引量:4 2021年 目的分析重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性,旨意为相关人员的研究工作提供参考。方法选择2018年2月16日~2020年2月16日在ICU内应用美罗培南治疗的重症感染患者为研究对象,收集患者的人口学资料、实验室检查资料、临床资料与血药浓度数据,分析美罗培南血药浓度与不良反应相关性。结果患者主要疾病类型为肺炎。链球菌为检出率最高的病原菌种类,其次为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌。不良反应中,神经毒性发生率最高,其次为肾毒性,再次为肝毒性,艰难梭菌感染发生率最低。出现神经毒性患者药物谷浓度Cmin为(36.1±8.24)mg/L,未发生组者为(25.6±4.8)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。出现肾毒性患者和没有出现肾毒性患者美罗培南Cmin分别为(30.1±8.3)mg/L与(22.2±5.3)mg/L(P<0.05)。出现肝毒性病患与未出现肝毒性病患美罗培南Cmin值分别为(27.7±5.5)mg/L与(21.6±5.1)mg/L(P>0.05)。使用美罗培南引发神经毒性ROC曲线下面积值为0.813,在临界值选择为27.5 mg/L时,特异性为88.9%、敏感性为63.4%。应使用美罗培南引发肾毒性ROC曲线下面积值为0.788,在临界值为27.2 mg/L时,特异性为75.5%、敏感性为81.9%。结论重症感染病患者美罗培南血药浓度和肾毒性、神经毒性存在相关性。同时,本研究验证了引发毒性反应出现的药物谷浓度阈值。对重症感染患者使用美罗培南治疗过程中,除了要考虑疗效之外,也不可忽视用药后可能出现的不良反应,应用TDM定期开展药物浓度监测可减少不良反应发生。 杨婷婷 姚慧 彭丽清关键词:重症感染 美罗培南 血药浓度 集束化护理在ICU病区CRRT患者中的应用效果 被引量:10 2018年 目的 探讨重症监护病房( ICU)病区连续肾脏替代疗法( CRRT)患者在急性生理学和慢性健康状况评分系统( APACHEⅡ)评分后集束化护理的疗效.方法 选取该院 ICU 病区 CRRT 患者100 例,通过APACHE Ⅱ评定患者病情严重程度,将APACHE Ⅱ评分基本相同的患者随机分为研究组和对照组各50例.研究组采用集束化护理干预,对照组采用常规护理.比较两组护理前一般临床资料及实验室指标基线水平、治疗前及治疗48 h凝血指标差值、CRRT治疗期间滤器凝血状况、治疗前及治疗48 h心率、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐差值.结果 两组护理前一般临床资料及实验室指标(体重、肝素用量、体温、心率、收缩压、舒张压)基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前及治疗48 h凝血指标(PT、PTR、INR、APTT、TT)差值比较,差异无统计学意义( P>0.05) ;两组CRRT治疗期间滤器凝血状况比较差异有统计学意义( P<0.05) ,研究组抗凝有效率明显优于对照组;两组治疗前及治疗48 h心率、收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐差值比较,差异无统计学意义( P>0.05) .结论 给予ICU病区CRRT患者集束化护理,可提高体外循环通路的通畅率,保证患者内环境的稳定. 杨婷婷 彭丽清关键词:ICU APACHE CRRT 集束化护理 肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值分析 被引量:22 2019年 目的探索肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征患者肺泡动脉氧分压差的监测价值。方法选取2014年4月-2017年6月于医院接受治疗的66例肺部感染致呼吸窘迫综合征患者为研究对象,按照急性生理与慢性健康评分(Acute physiology and chronic health score,APACHEⅡ)将患者分为三组,21例评分<20分的患者为A组,26例20分≤评分<40分的患者为B组,19例评分≥40分的患者为C组。观察患者治疗前及治疗后不同时点肺泡动脉氧分压差和氧合指数变化情况。比较治疗前存活患者与死亡患者上述指标的差异。结果三组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积、氧合指数/体表面积比较差异有统计学意义(P<0.05),随着APACHEⅡ分数的增加,肺泡动脉氧分压差/体表面积水平逐渐升高,氧合指数/体表面积水平逐渐降低;三组患者治疗后肺泡动脉氧分压差/体表面积逐渐降低,A组患者水平低于B组和C组(P<0.05),氧合指数/体表面积逐渐升高,A组患者水平高于B组和C组(P<0.05);66例患者中死亡8例,病死率为12.12%,存活组患者肺泡动脉氧分压差/体表面积低于死亡组,氧合指数/体表面积高于死亡组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡动脉氧分压差对于肺部感染致急性呼吸窘迫综合征患者的病情严重程度具有重要提示作用,同时对于机械通气参数的调节、死亡风险以及预后情况也具有重要预示作用,该指标可作为临床上判断疗效、监测患者病情的重要参考指标,具有重要指导作用。 杨婷婷 周瑞祥 彭丽清 王丽 姚慧关键词:肺部感染 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数