冯喆
- 作品数：6 被引量：656H指数：3
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- 每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用被引量：6
- 2011年
- 对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者，通过补液提高心脏前负荷，从而增加心输出量，改善组织灌注，足临床重要的抢救措施之一。然而在过去几年的研究中显示，
- 冯喆何清
- 关键词：反应性变异度每搏量血流动力学不稳定危重症患者
- 不同部位静脉置管对脉搏指示连续心排血量监测血流动力学数据的影响被引量：3
- 2009年
- 目的比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法对脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测心排血指数（cI）、血管外肺水指数（EVLWI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）的影响，了解经股静脉插管这一非常规方法所测数据的可靠性。方法应用PiCCO监测仪，对北京医院重症监护病房（Icu）2007年1月-2009年3月收治的13例重症患者进行血流动力学监测。对同一患者分3个时间点分别采用经锁骨下静脉导管及股静脉导管注入冰盐水两种方法检测，采用配对双侧t检验及Bland—Altman分析方法比较两组CI、FVLWI、GEDVI的差异。结果共收集数据39组，经股静脉与锁骨下静脉导管检测数据的差值分别为CI（0．28±0．46）L·min-1·m-2、EVLwI（1．05±1．89）ml／kg、GEDVI（195．2±105．7）ml／m2，差异均有统计学意义（P值分别为0．0005、0．0013、〈0．0001）；Bland—Altman分析显示两种方法检测GEDVI的一致性较差（一致性限度为11．9，402．3）；经股静脉注入冰盐水方法检测数值较经锁骨下静脉检测的明显偏高。结论与经锁骨下静脉注射相比，经股静脉注入冰盐水方法检测血流动力学．对CI、EVLWI、GEDVI的估计过高。其中对GEDVI影响最大，在临床应用中需注意重新评估。
- 冯喆王菁华唐普贤常志刚刘亚林
- 关键词：导管位置股静脉锁骨下静脉
- 不同部位静脉置管对脉搏轮廓分析连续心排量测定法监测血流动力学数据的影响
- 目的： 通过经肺热稀释法,比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法 对PiCCO(脉搏轮廓分析连续心排量测定)监测数据心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)的影响,了解经...
- 何清冯喆王菁华常志刚刘亚林
- 关键词：血流动力学监测静脉置管导管位置
- 连续性静脉-静脉血液滤过治疗对急性肾衰竭患者脉搏指示连续心排血量监测指标的影响
- 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗对使用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测仪测得的血流动力学监测指标心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)的影响。
- 何清冯喆王菁华常志刚刘韬滔刘亚林
- 关键词：重症监护病房急性肾衰竭血液滤过治疗血流动力学
- 2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南被引量：647
- 2013年
- 目的 对2008年版“拯救脓毒症运动：国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南”进行更新.设计召集代表30个国际学术团体的68名国际专家形成共识委员会,委员会专家在参加一些国际重要会议时以小组名义会面,这一过程自始至终没有经济利益的介入和冲突,整个指南形成过程中没有任何企业基金的支持.各分组组长、联合主席、副主席和个别挑选出的组员进行单独会晤.各分组间以及全体委员会成员之间通过电话会议和电子化方式讨论,形成2012年更新指南[1].方法 作者根据推荐等级评估（GRADE）系统的原则来指导证据质量的评价,由最高等级（A）到最低等级（D）,将推荐强度分为强烈推荐（1）或一般推荐（2）.需要强调的是,根据低级别的证据做出强烈推荐存在潜在缺陷,有些推荐未予分级（UG）.推荐分为3组：①直接针对严重脓毒症的推荐；②针对危重病患者一般治疗并且优先适用于严重脓毒症的推荐；③针对小儿脓毒症的推荐.结果 通过表格列出重要的推荐和建议,包括：诊断脓毒症6h内早期定量复苏（1C）；抗微生物治疗前留取血培养（1C）；尽早实施影像学检查以确认潜在的感染源（UG）；对脓毒性休克患者（1B）和严重脓毒症无休克的患者（1C）在诊断1h内开始广谱抗微生物治疗；合适的情况下对抗微生物治疗进行每日评估以实现降阶梯方案（1B）；在确诊12h内,权衡利弊后选择控制感染源的方法（1C）；使用晶体液进行初始液体复苏（1B）,对继续需要大量晶体液才能维持平均动脉压（MAP）的患者考虑加用白蛋白（2C）,并且避免应用羟乙基淀粉；对脓毒症导致的组织低灌注和怀疑低血容量的患者,初始液体复苏可用最低30 ml/kg的晶体液冲击（一些患者可能需要更快速度和更大量的液体输注）（1C）；只要动态或静态指标提示血流动力学改善,继
- 高戈冯喆常志刚唐普贤佟宏峰
- 关键词：循证医学脓毒症严重脓毒症脓毒性休克
- 乙状结肠癌并存房间隔缺损危重患者经肺热稀释曲线的“驼峰”现象一例
- 2009年
- 患者 男性，81岁。因腹胀2周，停止排气、排便1周入院。既往有高血压病、慢性肾功能不全、前列腺肥大并排尿困难史。入院时体温39．8℃，心率127次／min，呼吸频率34次／min，血压87／66mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，双肺闻及湿啰音，心脏叩诊浊音区增大、未闻及杂音，腹部高度膨隆，未见肠型及蠕动波，腹肌软，闻及高调肠鸣音及气过水声。
- 何清冯喆王菁华唐普贤常志刚刘亚林
- 关键词：房间隔缺损乙状结肠癌危重患者双肺慢性肾功能不全
