王晓强
- 作品数：11 被引量：42H指数：5
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- 胸腔镜与开胸手术对肺脓肿患者术后血气分析及免疫功能的影响被引量：8
- 2018年
- 目的探讨胸腔镜及开胸手术对治疗肺脓肿患者的血气和免疫功能的影响。方法将我院120例肺脓肿患者随机分为2组,60例开胸手术治疗,60例胸腔镜手术治疗,检测两组患者不同时间的血气分析结果,术前及术后第三天用流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、和NK细胞。结果两组患者术后第1天及第3天均出现PaO_2、BE的下降,第7天接近术前水平。术后第1天和术后第3天,胸腔镜组PaO_2明显高于开胸组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。PH值、PaCO_2及SB两组间无显著差异(P>0.05)。两组患者术后出现CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞下降(P<0.05),CD8^+细胞上升(P<0.05);但开胸组手术CD4^+、CD4^+/CD8^+比值及NK细胞的下降比胸腔镜组下降更为显著(P<0.05)。结论胸腔镜及开胸手术治疗肺脓肿术后均出现PaO_2的下降,且以开胸手术下降更为显著。胸腔镜组比开胸组对血气分析及免疫功能影响更小。
- 王晓强郑玄赵鑫鑫郑晶晶杨斌张红玉
- 关键词：肺脓肿胸腔镜手术开胸手术血气指标
- 联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的应用价值。方法对食道病变切除术后出现吻合口狭窄且病理证实为良性狭窄的患者19例行食道扩张术。结果 19例患者共手术23次,2例患者因球囊扩张时疼痛,未完全扩张即停止手术,且停留时间较短,后分别在3、6个月时再次出现狭窄症状进行了重复扩张,4例因瘢痕组织较硬,球囊不能充分发挥作用改用Savary-Gilliard探条扩张器扩张成功,其余13例球囊扩张成功。19例患者吞咽困难明显改善,狭窄程度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食道吻合口狭窄扩张治疗,球囊大部分能解决,部分瘢痕较硬患者联合Savary-Gilliard探条扩张器治疗能安全有效解决问题,成功率高,无严重并发症,联合食道扩张术是治疗食道吻合口良性狭窄的有效方法。
- 韩久付郑昌英王晓强曹雅杰李伟
- 关键词：食管狭窄球囊扩张术
- 抗生素联合电视胸腔镜手术对老年肺脓肿患者血气指标的影响被引量：5
- 2020年
- 目的研究探讨抗生素联合电视胸腔镜手术对老年肺脓肿患者血气指标的影响。方法选取2017年7月~2019年7月唐山市协和医院收治的94例老年肺脓肿患者,随机数表法分为观察组、对照组,各47例。两组患者均给予引流和全身抗炎治疗,并进行电视胸腔镜手术治疗,观察组在此基础上增加抗生素治疗。统计对比两组患者的临床疗效、血气指标水平、炎症因子水平、生活质量评分、不良反应发生率等。结果观察组总有效率为91.49%(43/47),高于对照组患者为74.47%(35/47),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者血气指标血氧分压(PO2)、氧合指数(OI)水平高于对照组,而二氧化碳分压(PCO2)低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的肺表面活性蛋白A(SPA)、血清降钙素原(PCT)、高迁移率蛋白1(HMGB1)水平均低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的生活质量各项评分包括心理、生理、日常活动、社交功能均高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.29%(7/49)、8.51%(4/47),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在电视胸腔镜手术治疗老年肺脓肿的基础上给予抗生素治疗能够进一步提高患者的治疗效果,改善患者的血气指标,降低患者炎症因子水平,提高患者的生活质量,且治疗安全性良好。
- 王晓强郑玄赵鑫鑫郑晶晶杨斌
- 关键词：肺脓肿老年患者电视胸腔镜手术抗生素血气指标炎性因子
- 挂线法食道癌支架术的临床应用被引量：5
- 2017年
- 目的探讨挂线法食道癌食道支架术的临床应用价值。方法 83例食道镜检病理证实为食道癌的晚期患者且适合放置食道支架的患者随机分为2组,A组40例行普通食道癌支架术,B组43例行挂线法食道癌支架术,比较2组患者的并发症支架移位情况。B组支架上缘挂线延伸于体外,经口固定于耳廓,分别于术后1、2、7 d拍胸片,观察支架的膨胀率,确定剪除时间。结果 A组患者发生移位6例,移位率15.0%,B组43例患者本发生移位,差异有统计学意义(P<0.05)。第2天绝大多数支架膨胀已超过60%,体外丝线7 d内剪除。结论挂线食道癌支架术能有效控制支架术后并发症支架移位的发生,简便、经济实惠,是一种有价值的临床治疗方法。
- 韩久付郑昌英王晓强曹雅杰
- 关键词：食道支架挂线
- 不同剂量氨溴索对肺癌术后患者肺功能、心肌酶谱及炎症因子的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察不同剂量氨溴索对肺癌术后患者肺功能、心肌酶谱及炎症因子的影响。方法将纳入研究的120例肺癌患者依照数字列表法随机分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,每组40例。3组行肺叶切除术前1天开始给予不同剂量氨溴索,静脉滴注。小剂量组：30mg/次,2次/d;中剂量组：150mg/次,2次/d;大剂量组：450mg/次,2次/d。连续治疗7d后,观察3组肺功能指标（肺总容量、第1秒用力呼气容积、肺活量25%时的呼气流速、肺活量50%时的呼气流速）、心肌酶谱（乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶）、炎症因子（肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6、白介素8）水平及不良反应发生情况的差异。结果①术后3、7d,3组肺总容量、第1秒用力呼气容积、肺活量25%时的呼气流速、肺活量50%时的呼气流速同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,SNK-q检验显示：3组各指标同期两两比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,均为小剂量组〈中剂量组〈大剂量组;②术后3d,3组乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,SNK-q检验显示：3组各指标两两比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,均为小剂量组＆gt;中剂量组＆gt;大剂量组。术后7d,3组各指标水平差异无统计学意义;③术后3、7d,3组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白介素6、白介素8水平同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,SNK-q检验显示：3组各指标同期两两比较差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,均为小剂量组＆gt;中剂量组＆gt;大剂量组;④3组不良反应差异无统计学意义。结论大剂量氨溴索在肺癌术后肺功能恢复、保护心肌、抑制炎症反应中效果更为显著。
- 李卓隽王晓强苑振飞
- 关键词：肺癌术后氨溴索肺功能心肌酶谱炎症因子
- β-抑制蛋白1通过促进IL-6基因启动子区乙酰化调控非小细胞肺癌的细胞增殖和凋亡被引量：4
- 2020年
- 目的 :探讨β-抑制蛋白1(β-arrestin1,ARRB1)对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的影响,并研究其可能的分子作用机制。方法 :在非小细胞肺癌细胞系A549和H1650中,通过转染小干扰RNA的方法敲低ARRB1基因表达,或通过转入Flag标签的ARRB1基因重组质粒使ARRB 1基因过表达,实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法验证转染效果。采用实时荧光定量PCR和ELISA法分别检测干扰和过表达ARRB1对白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)m RNA转录和分泌水平的影响。采用蛋白免疫共沉淀法检测ARRB1与IL-6关键调控分子p300的相互作用。采用染色质免疫共沉淀法检测干扰或过表达ARRB1对IL-6基因启动子区p300富集和组蛋白乙酰化修饰的影响。采用CCK-8法和FCM法分别检测干扰ARRB1表达对非小细胞肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响。采用蛋白质印迹检测干扰或过表达ARRB1对IL-6/信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路相关分子活化和表达的影响。结果 :在非小细胞肺癌细胞系A549和H1650中有效敲低或过表达ARRB1后发现,ARRB1可促进IL-6的转录和分泌(P值均<0.05);正向和反向蛋白免疫共沉淀均检测到ARRB1与p300相互作用;同时发现ARRB1能促进p300在IL-6基因启动子区的富集(P值均<0.01),提高IL-6基因启动子区的乙酰化水平(P值均<0.05),促进非小细胞肺癌细胞增殖(P值均<0.01),抑制细胞凋亡。另外,ARRB1能提高STAT3磷酸化活化水平以及c-Myc和Bcl-2的表达水平。结论 :在非小细胞肺癌细胞中,ARRB1能够与p300相互作用,并促进p300向IL-6基因启动子区募集,从而提高IL-6基因启动子区组蛋白H3和H4的乙酰化水平,诱导IL-6的转录活化和分泌,并进一步触发IL-6/STAT3信号通路转导,提高STAT3磷酸化活化水平,使下游c-Myc和Bcl-2表达量增加,从而促进细胞增殖并抑制细胞凋亡。
- 郑玄王晓强刘文会赵鑫鑫杨斌
- 关键词：白细胞介素6信号转导及转录激活因子3
- 自制穿刺器在胸腔镜手术中与传统开胸手术效果及安全性对比被引量：1
- 2019年
- 目的:研究自制穿刺器在胸腔镜手术中的应用与传统开胸手术临床中的对比分析。方法:选取2012年5月至2015年12月我院住院治疗的自发性气胸患者88例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组44例,对照组44例;观察组采用胸腔镜手术应用自制穿刺器,对照组采用传统开胸手术;对比两组患者术中与术后各指标情况,并发症情况、术后对患者进行随访观察术后复发情况。结果:观察组患者的术中出血量为(61.81±9.31)mL,显著低于对照组[(90.23±15.83)mL,P<0.05];手术时间为(71.1±12.89)min,显著低于对照组[(83.95±13.76)min,P<0.05];术后下床时间为(23.16±7.32)h,显著低于对照组[(46.97±10.72)h,P<0.05];住院时间为(6.82±1.22)d,显著低于对照组[(9.54±2.81)d,P<0.05]。两组患者治疗期间并发症发生情况,观察组并发症总发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(χ^2=5.091,P<0.05);根据随访结果对照组复发患者显著高于观察组,差异具有统计学意义(χ^2=3.106,P<0.05)。结论:自制穿刺器在胸腔镜中手术中的使用较为安全,与传统开胸手术对比操作简单,手术创伤小患者术后无严重并发症,并且明显减轻患者的经济负担。
- 杨斌郑玄孙静李澄王静王晓强丁梅陈铁良
- 关键词：胸腔镜手术开胸手术自发性气胸
- 盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿临床评价被引量：6
- 2020年
- 目的探讨盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿的临床疗效,以及对患者肺功能、血气指标及炎性反应的影响。方法选取医院2016年1月至2018年12月收治的肺脓肿患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均行电视胸腔镜手术,术后予常规机械通气辅助,观察组患者加予静脉滴注及雾化吸入盐酸氨溴索注射液。结果治疗后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)均明显高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(18.60%比11.63%,P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合电视胸腔镜手术治疗肺脓肿,能改善肺功能、血气指标,降低炎性因子水平。
- 王晓强郑玄赵鑫鑫郑晶晶杨斌
- 关键词：肺脓肿电视胸腔镜手术盐酸氨溴索血气指标炎性因子
- 15°床面角度在食管支架推送器入口时的应用价值被引量：2
- 2017年
- 目的探讨15°床面角度在推送器入口时的应用价值。方法对46例食管镜检病理证实为食管癌的患者行改体位食管支架术。结果行改体位食管支架术的患者,支架推送器经口送入食管的过程不适感明显减轻,与治疗前比较,患者治疗后症状和Stoole分级明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。43例分泌物少,术后咽部疼痛轻,无需对症处理;3例分泌物中等,术后咽部疼痛中等,需行简单的对症处理。46例患者支架全部放置到位。结论改体位食管支架术能减轻支架放置过程中的不适感,减少分泌物,缩短手术时间,是一种有价值的临床治疗方法。
- 韩久付郑昌英王晓强曹雅杰尹春国
- 关键词：食管肿瘤食管镜检查手术后并发症
- 电视胸腔镜治疗肺脓肿的效果及对肺功能的影响被引量：2
- 2021年
- 目的观察电视胸腔镜治疗肺脓肿的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法将64例肺脓肿患者按照数字表法分为研究组和对照组。研究组32例采用电视胸腔镜手术治疗,对照组32例采用传统开胸手术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后置管时间、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后置管时间、住院时间、体温正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、脓腔消失时间,评估临床疗效,检测肺功能。结果2组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量及术后置管时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组手术时间及术后置管时间短于对照组,术中出血量及术后胸腔引流量少于对照组(P<0.05)。2组住院时间、体温正常时间、咳嗽咳痰缓解时间、脓腔消失时间比较,研究组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为87.5%,对照组总有效率为78.13%,研究组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV1、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生感染2例(6.25%);对照组发生感染3例,持续漏气1例,肺内出血1例,医源性脓胸1例,并发症总发生率18.75%。2组并发症发生率比较研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜治疗肺脓肿安全有效,能改善患者肺功能。
- 郑玄王晓强赵鑫鑫杨斌郑晶晶
- 关键词：肺脓肿微创电视胸腔镜肺功能
