- 微通道经皮肾镜碎石术治疗鹿角形肾结石的策略及应用体会
- 2024年
- 探讨超声引导下以微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)为基础的鹿角形肾结石治疗策略。方法 通过术前和术中的认知融合CT成像,设计手术方案、精心选择经皮肾穿刺通道,术中在超声引导下采用mPCNL并适当结合逆行肾内输尿管软镜碎石技术(RIRS) 治疗鹿角性肾结石30例,其中完全性鹿角形肾结石14例。 结果 mPCNL取石23例,mPCNL联合RIRS取石7例。一期手术18例,二期11例,三期1例,G2b级、G3级、G4a级、G4b级结石清除率分别为100% (4/4) 、58.33% (7/12)、90%(9/10)、25% (1/4) ,围手术期结石总的结石清除率70%(21/30),术后体外冲波碎石(ESWL)治疗及自行排出共4例,最终结石清除率83.33% (25/30),其中完全性鹿角形肾结石清除率85.71%(12/14)。围手术期所有患者均无大出血、胸膜、结肠损伤、明显胸腹痛等,3例尿脓毒血症,1例患者术后2月残石排至输尿管内引发感染性休克,积极给予有效抗生素及对症治疗后好转。22例随访3~12个月,平均9个月,无继发性大出血和结石复发,1例术后9月复查发现左肾继发性肿瘤,予手术切除后病理证实为鳞癌。结论 恰当和巧妙运用一些治疗策略,可有效提高mPCNL在治疗复杂鹿角形肾结石中的效果。
- 曹贵华李伟刘亮程李强杜建平
- 关键词：经皮肾镜碎石术计算机断层扫描
- 斜向下经上盏微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石中的应用被引量：19
- 2019年
- 目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂性肾结石。结果 42例一次性经肾上盏穿刺成功。上盏穿刺单通道取石40例,上盏并中盏或下盏穿刺通道取石5例。手术时间45~120 min,平均72 min。无胸膜、结肠损伤,无大出血、感染性休克、明显胸腹痛等,3例术后出现发热,经抗感染、对症治疗后好转。37例无结石残留者术后5~8 d拔除肾造瘘管,平均5. 3 d;术后住院6~9 d,平均6. 5 d;术后一次性结石清除率82. 2%(37/45)。8例残余肾结石包括马蹄肾结石1例,后位结肠肾结石1例,鹿角形肾结石3例,多发肾结石3例,其中二次MPCNL清除结石4例,体外震波碎石排净结石2例,2例放弃进一步治疗。32例随访3~12个月,平均8. 5月,无结石复发,无肾造瘘口漏尿和感染,无继发性大出血。结论斜向下经上盏MPCNL治疗复杂性肾结石,并发症少,取石效率高,是一种安全、有效的术式。
- 杜建平刘亮程黄贵闽曹贵华杜丹杜友怀敖敏王开翔
- 关键词：微通道经皮肾镜取石术肾结石
- 结扎引带静脉在显微精索静脉曲张手术中安全性及有效性的Meta分析被引量：1
- 2021年
- 目的利用Meta分析评价结扎引带静脉在显微精索静脉曲张手术中的安全性及有效性。方法检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库有关显微精索静脉曲张手术中结扎引带静脉的相关研究,按文献纳入与排除标准筛选出文献,提取相关数据进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,1226例行显微精索静脉曲张手术患者,其中结扎组542例,未结扎组684例。Meta分析结果显示,与未结扎组相比,结扎组手术时间更长(WMD=11.06,95%CI 8.21~13.92,P<0.05),术后总体并发症发生率更高(OR=6.95,95%CI 3.33~14.51,P<0.05),术后阴囊水肿发生率更高(OR=5.85,95%CI 3.07~11.18,P<0.05),差异均有统计学意义。两组在术后静脉曲张复发率、手术前后精子密度,手术前后精子活动度,术后受孕率,住院时间等方面差异无统计学意义。结论显微精索静脉曲张手术中结扎引带静脉疗效上与未结扎相当,但安全性上未结扎优于结扎,因此本研究认为显微精索静脉曲张手术中不应结扎引带静脉。
- 李伟李强曹贵华黄贵闽刘亮程杜建平
- 关键词：精索静脉曲张睾丸结扎META分析
- 180W绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生的疗效及安全性研究被引量：9
- 2019年
- 目的探讨180W绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年12月至2017年10月于我院接受180 W绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术治疗的前列腺增生患者105例的临床资料。患者年龄58～91岁,平均(71.3±4.6)岁。随访时间3～12个月,平均(6.9±2.4)个月。记录围手术期相关数据,并发症以及术后排尿情况。结果 105例手术均顺利完成,未发生严重并发症。手术时间32～116 min,平均(56.8±11.3)min。术中失血量5～70ml,平均(9.8±3.4)ml。术后尿管留置时间为2～6d,平均(2.1±0.8)d。手术前后血清血红蛋白及血钠对比无明显差异(P>0.05)。患者术后IPSS、QOL、PVR及Q max较术前明显改善(P<0.05)。结论 180 W绿激光经尿道前列腺选择性光汽化术治疗前列腺增生具有创伤小、失血量少、术后恢复快、患者耐受性好和疗效可靠等特点,尤其适用于高龄、高危前列腺增生患者。
- 黄贵闽滕东海何祥彪曹贵华杜丹杜建平
- 关键词：前列腺选择性光汽化术前列腺增生并发症
- 经皮输尿管镜治疗同侧肾囊肿合并肾结石疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨经皮输尿管镜激光治疗同侧肾囊肿合并肾结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月~2019年10月增强CT确诊为肾囊肿合并同侧肾结石25例的临床资料。肾囊肿直径4.2~7.6 cm,平均5.7 cm,其中肾盂旁囊肿6例,单纯性肾囊肿19例;结石横截面积210~884.7 mm2,平均400.0 mm2。对背侧肾囊肿,在超声引导下经皮穿刺至肾囊肿腔内,建立F20通道。输尿管镜下用鞘分离囊肿壁与肾周脂肪组织。用钬激光(60 W)切除囊壁并送检,囊肿腔内留多孔引流管。超声引导下建立F18通道,输尿管镜下钬激光(60 W)碎石,留置双J管及F14肾造瘘管。观察围手术期并发症、术后住院时间及手术效果。结果2例腹侧肾囊肿术中未找到,23例肾囊肿和25例肾结石成功处理。无活动性出血、尿漏、肾实质或邻近脏器损伤等并发症。术后随访3个月,16例囊肿完全消失,5例囊肿体积较术前减小>50%,2例囊肿复发,肾囊肿手术有效率84%(21/25);结石一期清除率88%(22/25)。结论经皮输尿管镜处理肾结石合并背侧、肾盂旁囊肿安全、有效、微创。
- 刘亮程曹贵华黄贵闽杜建平李伟董丽佳李强
- 关键词：肾囊肿肾结石
- 3D打印激光工作鞘连接膀胱镜联合钬激光整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性及有效性被引量：3
- 2023年
- 目的:探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术中应用3D打印激光工作鞘连接膀胱镜联合钬激光的安全性及有效性。方法:回顾性分析92例非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床资料,其中采用3D打印制作的激光工作鞘匹配F21膀胱镜联合钬激光整块切除手术组(激光工作鞘组)52例,经尿道电切手术组(电切镜组)40例。对比两组患者手术时间、膀胱冲洗时间、病检合格率、并发症发生率及术后随访复发率,所得数据进行统计学分析。结果:92例患者均完成手术,其中电切镜组4例患者因生理性尿道狭小,电切镜无法置入改行开放膀胱部分切除术。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);激光工作鞘组的病检合格率高于电切镜组,并发症发生率、术后复发率低于电切镜组。结论:3D打印激光工作鞘连接F21膀胱镜联合钬激光行膀胱肿瘤整块切除术是安全、有效的。
- 李强李伟曹贵华刘亮程杜建平黄贵闽
- 关键词：3D打印钬激光膀胱肿瘤整块切除
- 斜向下经上盏微通道经皮肾镜术在后位结肠肾结石中的应用
- 曹贵华杜建平黄贵闽杜丹杜友怀敖敏王开翔李伟
- 导丝引导下输尿管支架管误入肠腔一例报告被引量：1
- 2021年
- 报道1例输尿管皮肤造口患者更换双J管后出现的严重并发症。在斑马导丝引导下将双J管置入回肠,导致输尿管回肠瘘。提示当输尿管出现扭曲、狭窄以及炎症时,输尿管腔内不规范的操作导致输尿管穿孔的风险较高。规范化诊治以及合适的导丝选择可以降低输尿管穿孔的风险。
- 刘亮程曹贵华黄贵闽杜建平李伟董丽佳李强
- 关键词：斑马导丝输尿管穿孔
- 3D打印激光工作鞘在经尿道前列腺绿激光汽化术中的应用效果
- 2023年
- 探究3D打印制作激光工作鞘连接F21膀胱镜外鞘在经尿道前列腺绿激光汽化术中的应用价值。方法将100例诊断为前列腺增生疾病的患者随机分为3D打印激光鞘连接F21膀胱镜外鞘的PVP组(3DPVP)和使用F26镜鞘PVP组,每组各50例患者,比较两组围手术期各项数据资料。结果 组间无统计学差异的指标有手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、Qmax、IPSS;而在术后留置导尿管时间、住院时间上3DPVP组的患者更短;两研究组患者术后Qmax均比术前升高、IPSS均较术前降低(P<0.05)。同时,计算术后3个月的尿道狭窄率得出,3DPVP组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月暂时性尿失禁、逆行射精、明显肉眼血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印制作激光工作鞘连接F21膀胱镜外鞘在经尿道绿激光前列腺汽化术中有很好的应用价值,具有创伤更小、术后并发症更少的优势,值得临床推广。
- 曹贵华李伟刘亮程李强杜建平
- 关键词：3D打印前列腺增生症绿激光前列腺汽化术
- 针状电极三点内切开治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩被引量：4
- 2018年
- 目的探讨针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)的效果。方法 2015年2月～2018年1月我们采用针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术后BNC 25例,应用针状电极在BNC的5、7、12点位从颈口至精阜上缘完全切开至脂肪层。结果 25例顺利完成手术,手术时间30～95 min,(48.0±15.1)min;术后膀胱冲洗时间10～24 h,(15.1±4.8)h;术后拔除尿管时间3～7 d,平均5 d;无尿外渗、尿失禁等。术后1个月IPSS由术前(25.7±3.7)分降至术后(5.1±1.8)分(t=27.862,P=0.000);Qmax由术前(7.4±2.8)ml/s提高至术后(22.6±5.0)ml/s(t=-15.912,P=0.000)。20例随访3～12个月,平均9个月,无尿失禁、逆行射精、BNC发生。结论针状电极三点内切开治疗TURP术后BNC安全、精准、可靠,并发症少,是一种行之有效的方法。
- 曹贵华杜建平黄贵闽杜友怀敖敏王开翔杜丹
- 关键词：针状电极膀胱颈挛缩经尿道前列腺电切术
