施宝民 作品数:5 被引量:23 H指数:3 供职机构: 同济大学医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜治疗Mirizzi综合征35例临床分析 被引量:7 2017年 目的探讨Mirizzi综合征的诊断方法选择及腹腔镜治疗的可行性。方法回顾同济大学附属上海市同济医院2010年1月至2015年12月收治的共35例Mirizzi综合征的临床资料,对其诊断方法、手术方式以及治疗结果进行分析。结果实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)4 352例,其中确诊为Mirizzi综合征共35例,占0.8%。术前诊断率为60.0%。根据Csendes’s分型:Ⅰ型21例,LC共17例,腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)+胆总管切开术+T管支撑引流术4例;Ⅱ型10例,LSC+瘘口直接修补术+胆总管切开术+T管支撑引流术4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术3例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术3例;Ⅲ型4例,LSC+胆囊壁组织修补瘘口术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+部分胆管切除术+胆管端端吻合术+胆总管切开术+T管支撑引流术1例,中转开腹行胆囊大部切除术+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,磁共振胆胰管成像(MRCP)能够作为提高诊断准确率的一种无创手段;腹腔镜可以安全处理大部分Ⅰ型、Ⅱ型及小部分Ⅲ型Mirizzi综合征,对大部分Ⅲ型Mirizzi综合征腹腔镜处理困难,应及时开腹处理。 王毓锋 肖帅 王冰一 刘中砚 陈泉宁 施宝民关键词:MIRIZZI综合征 腹腔镜 原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺乳头状癌的回顾性分析 被引量:2 2018年 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)伴发的甲状腺结节恶性率及其与接受甲状腺穿刺的体检人群之间的差异,分析PHPT合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特点。方法回顾性分析2009—2014年158例接受甲状旁腺手术治疗的PHPT患者,以及468例同期接受甲状腺细针穿刺(FNA)的体检发现甲状腺结节患者的PTC检出情况。结果158例PHPT患者中有61例合并甲状腺结节,PHPT合并甲状腺结节的发生率为38.6%(61/158),术后病理证实其中12例(19.7%)为甲状腺恶性肿瘤(均为PTC),而同期468例接受FNA的甲状腺结节患者中有19例(4.1%)经甲状腺手术病理证实为PTC。因此,PHPT患者中甲状腺结节恶性率显著高于体检发现的甲状腺结节患者(P 〈 0.01)。PHPT合并PCT患者校正血清钙平均值显著低于PHPT合并甲状腺良性结节组和未合并甲状腺结节组[(2.63 ± 0.26)mmol/L比(2.92 ± 0.32)mmol/L和(2.93 ± 0.47)mmol/L,P 〈 0.05]。结论PHPT合并甲状腺结节患者中,PTC的发生率显著高于体检甲状腺结节患者,提示PHPT可能是甲状腺结节患者罹患PTC的危险因素。血钙水平偏低可能是PHPT合并甲状腺结节患者发生PCT的危险因素。 佘敦敏 叶正芹 周红文 施宝民 易祥华 张克勤 薛莹关键词:甲状旁腺功能亢进 原发性 甲状腺肿瘤 乳头状 老年重症急性非结石性胆囊炎患者手术时机及方式的选择 被引量:11 2016年 目的 探讨老年重症急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)患者手术时机及方式的选择.方法 将62例经手术治疗的老年重症AAC患者分为2组,对照组33,急诊行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),实验组29例,急诊行经皮胆囊穿刺造瘘术(percutaneous cholecystostomy,PC),6~8周后行LC.对比两组患者术中及术后状况以及术后并发症等方面.结果 两组的手术时间、术中出血量、死亡率、中转开腹率以及胆囊坏疽数比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组ICU时间、住院天数以及术后并发症比较,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年重症AAC患者治疗过程中,急诊行PC穿刺引流联合6~8周择期LC相比急诊LC在ICU时间、住院时间以及术后并发症方面具有显著优势. 王毓锋 李涛 林锐 刘中砚 陈泉宁 王晖 施宝民关键词:老年 重症 急性非结石性胆囊炎 手术 急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗与保守治疗的临床疗效 被引量:3 2016年 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliarypancreatitis,ABP)的早期手术治疗与保守治疗的临床疗效及安全性.方法:将97例ABP分为2组,保守治疗组(43例)和手术治疗组(54例),比较两组患者实验室指标恢复情况、并发症以及住院天数.结果:在两组ABP中,手术治疗组患者尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复时间及平均住院天数较较保守治疗组低(6.5 d±3.2 d vs 8.3 d±4.3 d,7.3 d±4.2 d vs 10.2 d±3.7d,15.2 d±4.3 d vs 18.3 d±5.5 d,P<0.05);手术治疗组有并发症的患者为5例,保守治疗组有并发症的患者为7例(P>0.05).结论:早期手术对于治疗ABP合并急性胆管炎,具有及时、安全、有效,是治疗ABP合并胆管炎的有效方法之一. 王坦 施宝民关键词:急性胆源性胰腺炎 手术治疗 胆总管结石 肿瘤相关间充质干细胞的研究进展 2023年 间充质干细胞普遍存在于组织间质中,对组织损伤修复、机体免疫调控等均发挥重要作用。近年研究发现,肿瘤组织中普遍存在间充质干细胞,称为肿瘤相关间充质干细胞,且与正常组织内的间充质干细胞在调控功能、基因表型等方面有所区别。可以说,肿瘤相关间充质干细胞是独立于正常间充质干细胞的特殊亚型。本文对肿瘤相关间充质干细胞的来源、转化、功能及其临床价值进行综述。 齐然 白一玄 魏玉华 许艳 施宝民关键词:间充质干细胞 肿瘤