彭志勇
- 作品数：44 被引量：759H指数：10
- 供职机构：武汉大学中南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省科技计划项目“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 498株综合ICU病房血培养阳性的病原菌分布及药物敏感性分析
- 目的 通过分析我院综合ICU 病房血培养阳性的病原菌分布及耐药性情况,为抗菌药物的合理使用提供一定的帮助.方法 采用K-B 法、MIC 法测定病原菌的药物敏感性,使用WHONET 5.4 软件分析我院综合ICU从2013...
- 甘泉彭志勇
- 一种脓毒症急性肾损伤患者ICU病死风险预警的可解释机器学习模型构建方法及应用
- 本发明公开了一种脓毒症急性肾损伤患者ICU病死风险预警的可解释机器学习模型构建方法及应用，构建方法包括：收集脓毒症急性肾损伤患者入ICU首日的临床资料及预后数据，设定纳入排除标准建成脓毒症急性肾损伤数据集；将数据集随机分...
- 彭志勇胡畅李一鸣锁进猛钱瑶瑶吴震英
- 成人体外膜肺氧合术支持治疗患者医院感染流行病学特点被引量：7
- 2020年
- 目的分析成人体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者医院感染流行病学特点。方法回顾性分析2017年7月01日-2019年6月30日武汉大学中南医院重症监护病房(ICU)31例应用ECMO支持治疗患者临床病例资料。所有患者根据是否发生医院感染分为感染组和非感染组。结果 31例患者中,发生医院感染9例,感染率29.03%。感染部位以肺部为主占53.57%,其次泌尿系统占17.86%。共检出病原菌21株,以革兰阴性菌(80.95%)为主,其中鲍氏不动杆菌占比最高为33.33%;革兰阳性菌(14.29%),以屎肠球菌(9.52%)为多。抗菌药物使用以碳青霉烯类占首位(21.59%),其中亚胺培南使用率中最高(20.14%)。单因素分析显示:患者ICU住院时间、体质量指数、ECMO支持时间为危险因素。结论 ECMO术后医院感染发生率较高,以肺部感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,碳青霉烯类是常用抗菌药物种类。
- 谈宜斌王莹蔡书翰夏剑彭志勇梁科
- 关键词：体外膜肺氧合医院感染病原体流行病学研究
- 新型冠状病毒肺炎相关性急性肾损伤的临床特点及危险因素分析被引量：12
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者发生急性肾损伤(AKI)的临床特征,并寻找相关危险因素。方法采用回顾性队列研究,分析2020年1月1日至2月1日在武汉大学中南医院、武汉市第四医院住院治疗的新冠肺炎患者基础资料、临床特征以及预后相关信息。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)AKI诊断标准,将发生AKI的患者纳入AKI组,未发生AKI的患者纳入非AKI组,比较两组患者各指标的差异;采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归方法,分析AKI对新冠肺炎患者预后的影响。结果共纳入394例新冠肺炎患者,整体病死率为5.6%;37例(9.4%)发生新冠肺炎相关性AKI,新冠肺炎相关性AKI患者病死率达18.9%。是否发生AKI两组患者间年龄、性别、吸烟史、高血压史、恶性肿瘤史、心血管疾病史及脑血管疾病史差异均有统计学意义。在实验室检查结果中,除血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)等直接反映肾功能的指标外,新冠肺炎相关性AKI患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)均较非AKI患者显著升高〔WBC(×10^9/L):5.75(4.13,7.83)比4.52(3.35,5.90),NEU(×10^9/L):4.55(2.81,6.11)比3.06(2.03,4.50),AST(U/L):40.0(24.5,69.5)比30.0(23.0,42.5),LDH(μmol·s-1·L-1):5.21(3.68,7.57)比4.24(3.05,5.53),D-二聚体(μg/L):456(266,2172)比290(152,610),PCT(μg/L):0.33(0.03,1.52)比0.01(0.01,0.11),CRP(mg/L):53.80(26.00,100.90)比23.60(9.25,51.10),均P<0.05〕,淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)显著下降〔LYM(×10^9/L):0.68(0.47,1.05)比0.91(0.63,1.25),PLT(×10^9/L):142.0(118.0,190.0)比171.0(130.0,2190.0),均P<0.05〕。AKI组病死率显著高于非AKI组〔18.9%(7/37)比4.2%(15/357),P<0.01〕;Kaplan-Meier生存曲线显示,AKI组30 d累积存活率低于非AKI组(log-rank:P=0.003);Cox回归分析显示,新冠肺炎相关性AKI能使新冠肺炎患者的病死率提高约3.2倍〔风险比
- 张嘉皓李娟苏连久杨婕蒋晓芳蒋南晖雷宇何力卢桥发沈三英陈凡彭志勇
- 关键词：肾脏损伤
- 超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究
- 目的 探讨超声测量视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)对诊断颅内压(Intracranial Pressure,ICP)增高患者的有效性和可行性.方法 采用前瞻性双盲临床实验,...
- 甘泉郑媛媛彭志勇
- 1例重度感染肺粪类圆线虫菌与肺孢子虫菌的防控分析被引量：6
- 2019年
- 目的 对1例肺粪类圆线虫菌及肺孢子菌感染高危因素进行流行病学调查,提高综合认识,为制定有效防控策略提供循证依据。方法 分析医院ICU确诊的1例糖尿病伴肾病综合征重度感染肺粪类圆线虫菌、肺孢子虫菌患者的既往史、临床表现、实验室检测、影像学及病理学资料,并分析其防控高危因素。结果 本例患者既往国外感染疟疾史;罹患基础疾病;接受长期糖皮质激素治疗;泌尿系统症状起病,仅在肺发现粪类圆线虫及肺孢子虫,继发单纯疱疹,痰、血培养出多药耐药病原体。结论 科学认识肺粪类圆线虫病,有效实施消化道+接触隔离,严格实行单间隔离,落实专人专班护理;加强消毒隔离;注重标准预防;规范处置排泄物能有效阻止粪类圆线虫菌的转播。
- 王莹田佳彭志勇胡芬柴方圆谈宜斌
- 关键词：重度感染肺孢子菌
- TLR9通路激活对原代肾小管上皮细胞转录组的影响
- 2022年
- 目的探讨Toll样受体9(TLR9)信号通路激活对肾小管细胞转录组的影响。方法提取并培养小鼠原代肾小管上皮细胞,在细胞融合度达80%时分为两组,分别加入10μL磷酸盐缓冲液(PBS,PBS对照组)和终浓度为5μmol/L的TLR9激活剂胞嘧啶-鸟嘌呤寡脱氧核苷酸(CpG-ODN,CpG-ODN处理组)。提取细胞RNA后在Illumina平台进行测序,使用差异基因分析软件DEGseq分析两组细胞中基因的差异表达情况,通过Goatools和KOBAS在线软件分析差异基因所参与的信号通路,应用Homer软件预测转录因子。结果与PBS对照组相比,CpG-ODN处理后有584个显著的差异表达基因,其中102个基因表达上调,482个表达下调。差异表达基因富集最显著的基因本体(GO)为β-干扰素响应、病毒响应或防御等炎症反应相关条目;京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)信号通路富集结果显示,富集系数最显著的信号通路包括2’-5’-寡腺苷酸合成酶活性、核糖核酸酶活性的调节、病毒生命周期的负调控、β-干扰素响应和对原生动物的防御反应等。转录因子预测结果显示,干扰素调节因子3(IRF3)是差异基因启动子序列上富集最显著的转录因子;IRF3是TLR9下游表达差异最显著的转录因子,转录因子21(TCF21)、锌指蛋白135(ZNF135)和阳性调节域4(PRDM4)等转录因子可能是TLR9信号通路的新候选靶标。结论CpG-ODN激活TLR9信号通路,原代肾小管上皮细胞能直接响应CpG-ODN的刺激并发生转录组学变化,为进一步探究TLR9信号通路在脓毒症相关性急性肾损伤中的分子机制研究提供了基础。
- 李一鸣徐冬雪张婧锁进猛姜军钱瑶瑶彭志勇
- 重症脑出血患者发生院内死亡的危险因素被引量：24
- 2019年
- 目的分析重症监护室(intensive care unit, ICU)内脑出血患者发生院内死亡的危险因素。方法回顾性收集2013年1月至2018年1月武汉大学中南医院重症医学科诊断为脑出血的病例,排除年龄小于18岁、孕妇、发病时间超过7 d、入院时间小于48 h、入院24 h内无肾功能结果、肾小球滤过率(eGFR)< 15 mL/(min·1.73 m^2)、既往肾功能不全、规律透析、肾移植患者及病史资料不全的患者,从基线资料、既往史、辅助检查等方面收集病例资料。根据患者院内死亡与存活情况,分为院内死亡组和院内存活组,使用SPSS 20.0软件进行组间比较,二元Logistic回归评估脑出血患者院内死亡的危险因素,以及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Kaplan-Meier生存曲线评估患者预后情况,以P<0.05为差异有统计学意义。结果此单中心、回顾性研究中,最终纳入300例脑出血患者,其中院内死亡组有96例,院内存活组有204例,ICU内脑出血患者院内病死率为32%。多因素分析患者发生院内死亡的危险因素包括:更低的GCS评分(OR=0.629,95%CI:0.523~0.757,P<0.01)、更高的APACHEⅡ评分(OR=1.590,95%CI:1.369~1.847,P<0.01)、升高的白细胞(OR=1.082,95%CI:1.028~1.139,P=0.002)和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(OR=6.978,95%CI:3.381~14.405,P<0.01)的发生。ROC曲线结果示APAPCHEⅡ评分的曲线下面积最大,其敏感度和特异度分别为73.96%和75.98%,能较好地预测脑出血患者的死亡结局。Kaplan-Meier生存曲线中非AKI患者比AKI患者的院内存活率高(P<0.01)。结论更低的GCS评分、更高的APACHEⅡ评分、升高的白细胞和AKI的发生是预测ICU内脑出血患者院内死亡结局的危险因素,因此对于这类高危人群应该早期识别并采取治疗措施。
- 蒋芳张晓艺苏连久张众翔徐冬雪彭志勇
- 关键词：重症监护室
- 重症监护病房鲍曼不动杆菌感染暴发事件调查被引量：7
- 2018年
- 目的了解一起重症监护病房(ICU)住院患者泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发事件的原因及防控措施。方法通过现场流行病学调查和环境卫生学监测方法,对某医院ICU一起住院患者医院感染暴发事件进行调查与评估。结果该医院ICU于2016年3月3日-4月18日期间连续发生13例住院患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌感染,医院感染罹患率为11.82%。患者所在环境卫生学监测分离出与患者感染同源菌。通过采取严格医院感染风险管理制度、加强医疗环境治理和医务人员手卫生等综合控制措施,有效控制医院感染疫情。结论该医院ICU发生的泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与环境同源菌定植有关,采取综合控制措施有效控制了感染疫情。
- 谈宜斌李源田佳彭志勇杜朝辉邓楠胡芬王佩
- 关键词：重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染
- ICU内脓毒性休克急性肾损伤患者肾功能恢复的影响因素分析被引量：19
- 2020年
- 目的:分析可能影响重症监护病房(ICU)脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者肾功能的多种因素,以期找到能预测患者肾功能改变的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月武汉大学中南医院重症医学科收治脓毒性休克合并AKI患者的临床资料。收集患者一般资料、实验室及临床指标。按照肾功能水平变化将患者分为肾功能改善组和肾功能未改善组,对比两组患者各指标的差异,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行岭回归分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)及其95%可信区间(95%CI)分析各影响因素对患者肾功能恢复的预测价值。结果:共纳入323例患者,其中肾功能改善组195例,肾功能未改善组128例。单因素分析显示,肾功能改善组与肾功能未改善组间急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、心率(HR)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、K+、白细胞计数(WBC)、中心静脉压最大值(CVP max)、中心静脉压最大值与最小值的差值(ΔCVP)、液体平衡量、血乳酸最大值(LAC max)、去甲肾上腺素最大输注速度(NE max)差异有统计学意义,将上述指标纳入岭回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、SCr、BUN、HR、WBC、液体平衡量、NE max是患者肾功能未改善的正向影响因素(t值分别为5.507、3.690、2.026、4.815、2.512、2.114、3.532、3.735,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SOFA、BUN和NE max的联合指标对脓毒性休克AKI患者肾功能的预测价值最高,受试者工作特征曲线下面积(AUC)和95%CI为0.863(0.821~0.899),明显高于APACHEⅡ、SOFA、BUN、SCr、NE max等各单一指标〔AUC和95%CI:0.863(0.821~0.899)比0.755(0.705~0.801)、0.722(0.670~0.770)、0.738(0.686~0.785)、0.743(0.692~0.790)、0.748(0.697~0.794),均P<0.01〕以及APACHEⅡ、SOFA、SCr和NE max的联合指标〔AUC和95%CI:0.863(0.821~0.899)比0.825(0.799~0.865),P<0.01〕。结
- 何力苏连久张婧彭志勇
- 关键词：脓毒性休克急性肾损伤肾功能
