目的 探讨吸痰联合肺复张后不同的呼气末正压（PEEP）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气患者肺气体交换的影响.方法 以22例ARDS机械通气患者为研究对象,吸痰后给予肺复张,在原有PEEP水平（P0）基础上调整.于调整后10、30、60 min监测患者在各压力水平氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、静脉血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）及肺泡-动脉血氧分压（PA-aO2）变化.结果 与基础水平比较,PaO2、SpO2及PaO2/FiO2在各PEEP水平均显著升高（P〈0.05）.随着应用PEEP水平的不断增加,PaO2、SpO2、PaO2/FiO2也随之升高,其中设置P0＋4 cm H2O和P0＋6 cm H2O的压力水平PaO2、SpO2、PaO2/FiO2显著高于其他水平（P〈0.05）.与其他四组比较,P0＋4 cm H2O和P0＋6 cm H2O在30～60 min监测时段PaO2、SpO2及PaO2/FiO2下降趋势较小（P〈0.05）.应用不同PEEP水平测得的PA-aO2不同,随PEEP水平增加逐渐下降.与其他水平比较,应用P0＋4 cm H2O和P0＋6 cm H2O时PA-aO2显著降低.不同PEEP水平PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 ARDS机械通气患者在吸痰联合肺复张后选择在原有PEEP水平（P0）上增加4～6 cm H2O时,有利于维持患者复张后肺气体交换功能.
