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成人肝移植后发生持续性血小板减少的危险因素分析及其预防措施探讨: 目的:分析肝移植术后持续性血小板减少的危险因素,探索降低该疾病的有效治疗手段。方法:回顾性分析在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰诊治中心2009年1月—2012年6月期间接受肝移植手术并符合纳入标准的128例患者资料,对...; 程龙宇俞军张武余松峰谢尚奋周琳张珉汤洒潇章琳郑树森; 关键词：肝移植脾脏体积门静脉直径; 文献传递

心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析被引量：8: 2014年; 目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（ P＜0.001）及ICU住院天数（ P＝0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（ P＞0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。; 俞军谢尚奋夏伟良程龙宇张武俞松峰张珉郑树森; 关键词：组织供者

成人肝移植后发生持续性血小板减少的危险因素分析及其预防措施探讨被引量：4: 2014年; 目的：分析肝移植术后持续性血小板减少的危险因素，探索减少该疾病发生的有效治疗手段。方法：回顾性分析在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科2009年1月—2012年6月期间接受肝移植手术并符合纳入标准的128例患者资料，对移植前脾脏体积、术前门静脉直径、术前胃左静脉直径、术前和术后血小板、术前和术后白细胞、术前总胆红素水平及终末期肝病模型评分等指标进行统计分析，筛选术后持续性血小板减少的独立危险因素。并且对在2012—2013年期间部分术前存在危险因素的患者行肝移植同期脾动脉缩窄术，分析其术后持续性血小板减少的发生率。结果：患者肝移植术前脾脏体积大于500 ml （ P＝0.012， OR＝2.789，95％可信区间：1.249～6.227）以及门静脉直径大于15 mm （ P ＝0.017， OR＝3.124，95％可信区间：1.230～7.933）为术后持续性血小板减少的独立危险因素。行肝移植同期脾动脉缩窄术的6例患者中仅1例（16.7％）在术后表现为持续性血小板减少，而对照组48例中32例（66.7％）术后存在持续性血小板减少，两者间差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：患者肝移植术前脾脏体积大于500 ml以及门静脉直径大于15 mm可以作为肝移植术后持续性血小板减少的独立危险因素。肝移植手术同期行脾动脉缩窄术以控制脾脏体积作为肝移植术后持续性血小板减少的预防方法具有一定的临床效果。; 程龙宇俞军张武余松峰谢尚奋周琳张珉汤洒潇章琳郑树森; 关键词：肝移植手术后期间体积描记术

肝移植治疗门静脉高压上消化道出血的疗效分析被引量：9: 2013年; 目的探讨肝脏移植治疗门静脉高压症所致上消化道出血的可行性及安全性,并与传统手术的疗效进行比较。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月期间浙江大学附属第一医院肝胆胰诊治中心收治的303例门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床资料。其中101例患者接受肝移植治疗(肝移植组),202例患者接受常规手术治疗(常规手术组),术后随访8～44个月,平均26个月。结果常规手术组患者术前肝功能明显优于肝移植组(P<0.01),2组患者总体死亡率比较差异无统计学意义〔7.4%(14/189)比3.0%(3/101),P=1.00〕。肝移植组术后再出血率为2.0%(2/101),低于常规手术组的9.5%(18/189),P<0.05。肝移植组术后内镜下曲张静脉消失率为86.1%(87/101),高于常规手术组的54.5%(86/189),P<0.01。结论肝移植治疗门静脉高压症所致上消化道出血是安全可靠的。有出血史但术前肝功能尚好的患者,接受常规手术后能维持较好的肝脏功能和生活质量。终末期肝病门静脉高压症患者,肝移植是唯一的治愈方案。; 俞军张武张珉王伟林周琳沈岩汤洒潇程龙宇谢尚奋陈智贇郑树森; 关键词：肝移植门静脉高压症上消化道出血

免疫靶向联合局部治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效: 2022年; 免疫联合靶向治疗能使不可切除肝癌患者生存获益。阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体在晚期肝癌患者中取得令人瞩目的疗效,但不可切除肝癌患者的转化治疗效果仍需更多证据支持。笔者报道1例乙型病毒性肝炎肝硬化合并肝细胞癌不可切除患者行免疫靶向联合局部治疗的临床疗效。其研究结果显示:患者术后9个月均未发现肿瘤复发,疗效良好。; 张维晨余松峰周坦洋郑怡史海燕沈樑程龙宇吴东炎俞军; 关键词：肝肿瘤免疫治疗靶向治疗

HBsAg阳性供肝在肝移植中应用的单中心经验总结: 目的随着近年来肝移植的迅速发展,供肝短缺问题已成为全球性的医学难题。为扩展供肝来源,以往被认为是肝移植禁忌而舍弃的HBs Ag阳性供肝可能有助于缓解日益突出的供肝短缺矛盾,但是其安全性及相关临床经验的研究报道极度缺乏。本...; 余松峰俞军张微俞志勇耿磊程龙宇郑树森

腔镜技术在复杂肝脏切除手术中的应用: 目的 :介绍采用出入肝血流控制,合适的体位及入路,肝脏三维重建,术中B超集腔镜ICG荧光等相关技术在腔镜下复杂肝脏切除手术中的应用。方法 :采用出入肝血流控制,合适体位选择,术前肝脏三维重建及术中B超与ICG荧光技术完成...; 程龙宇俞军叶于富刘原兴曹林平张维晨郑树森; 关键词：腹腔镜肝脏切除肝门阻断

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程龙宇

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