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早期目标指导联合血浆液体复苏对重症急性胰腺炎预后影响被引量：7: 2014年; 血流动力学不稳定在重症急性胰腺炎（SAP）的组织和器官低灌注、炎症反应及多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制中起着重要作用，积极有效液体复苏治疗是SAP血流动力学支持的关键。早期液体复苏策略能影响细胞代谢和导致细胞改变并影响SAP的临床转归，因此早期液体复苏对于SAP治疗有着重要意义。但是液体复苏的目标和液体类型选择依然是一个有争议的问题。; 汪明灯黄顺伟姜东辉季沅罗亮许军陆肖娴鲍洁纪晓霞; 关键词：液体复苏治疗重症急性胰腺炎早期液体复苏多器官功能障碍综合征血流动力学不稳定血浆

尿液中肾损伤标志物对急性呼吸窘迫综合征并发急性肾损伤的诊断预后价值被引量：7: 2016年; 目的尿液中肾损伤标志物对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）及非ARDS并发急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）诊断与预后评估价值是否存在差异尚不清楚。文中旨在探讨尿液中肾损伤标志物在异质性人群中的诊断与预后评估差异。方法连续收集2009年1月1日至2015年12月31日南京医科大学附属无锡第二医院ICU住院304例患者的临床资料，含ARDS组105例，其中肺内ARDS亚组49例，肺外ARDS亚组48例；非ARDS组199例。利用ELISA法检测入ICU48h内尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（urineneutrophil gelatinase-associated lipocalin，uNGAL），肝型脂肪酸结合蛋白（urineL—typefattyacid—bindingprotein，uL-FABP），肾损伤分子1（urinekidneyinjurymolecule-1，KIM-1），白细胞介素18（urineinterleukin-18，uIL-18）水平，对各组的临床资料及肾损伤标志物进行组间比较，采用ROC曲线分析比较各组及各组并发AKI者肾损伤标志物诊断价值的差异。利用Logistic回归分析评估尿液中肾损伤标志物对住院死亡的预后评估差异。结果与未并发AKI者比较，并发AKI者ARDS组uKIM．1水平明显升高[4．68（54．74，270．54）郴1．02（0．57，3．01），P=0．000]，非ARDS组uL—FABP水平亦明显升高[102．69（37．98，348．09）伽53．52（10．86，141．39），P=0．009]。ARDS组中，4项肾损伤标志物联合诊断AKI的AUC值为0．81（0．70～0．92），较uNGAL的0．57（0．43～0．70）、uL-FABP的0．55（0．39—0．71）、uIL-18的0．56（0．40—0．72）均明显增大（P〈0．05）。肺内ARDS亚组与肺外ARDS亚组4项联合诊断AKI的AUC较uNGAL、uL-FABP及uIL-18单项检测的AUC明显增大（P〈0．05）。uKIM-1预测死亡的OR值：ARDS组为1．529（95％CI：1．148—2．036）、肺内ARDS亚组为1．593（95％CI：1．070—2．369）、肺外ARDS亚组为1．512（95％CI：1．005—2．274）。结论尿液中�; 罗亮杨承健陆肖娴纪晓霞鲍洁李倩倩; 关键词：急性呼吸窘迫综合征尿液急性肾损伤生物标志物

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纪晓霞

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