目的评价醛固酮受体拮抗剂(ARA)对轻-中度心衰的有效性及安全性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBase、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库,时间从建库至2014年3月前发表的关于ARA在NYHAⅠ-Ⅱ级患者中的应用的随机对照试验研究,使用Rev Man5.2统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,Meta分析结果显示:使用ARA能降低心衰再住院率(OR=0.64,95%CI:0.54~0.76,P<0.01)、左室收缩末容积指数(SWD=-12.20 m L/m2,95%CI:-20.91^-3.45,P<0.01)、左室舒张末容积指数(SWD=18.91 m L/m2,-17.73^-0.10,P<0.05)及左室质量指数(SWD=10.95 g/m2,-15.49^-6.41,P<0.01),增加左室射血分数(SWD=4.69%,2.43~6.94,P<0.01),而副作用未见明显增加(男性乳房发育:OR=1.41,95%CI:0.71~2.82,P=0.33;高钾血症:OR=1.52,95%CI:0.98~2.36,P=0.06)。结论 ARA能逆转左室重构、提高心功能,降低轻中度心衰患者的心衰再住院率,而不明显增加副作用风险,临床上应提倡使用。
