王海 作品数:11 被引量:15 H指数:3 供职机构: 福建医科大学附属第一医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折 被引量:2 2022年 目的探讨采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2019年2月收治的11例青壮年股骨颈骨折患者临床资料。男7例,女4例;年龄32~58岁,平均45岁。致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤4例,运动损伤1例。左髋7例,右髋4例。Pauwels角55°~75°,平均64°。均采用空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣进行治疗。术后复查骨盆X线片以及髋关节侧位X线片、CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,均未出现感染、股外侧皮神经损伤等症状。术后次日复查示骨折对位、对线良好,内固定物位置良好。11例患者均获随访,随访时间18~36个月,平均29个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间16~23周,平均18.2周。术后30个月1例患者(9.1%)发生股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能,获优9例、良1例、可1例,优良率90.9%。结论空心拉力螺钉加内侧支撑钢板固定结合缝匠肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折生物力学稳定性强,能够有效改善术后股骨头、颈血运,减少ONFH发生,但须严格掌握手术适应证。 王海 叶君健 陈春永 吴贵 陈尧清 谢昀关键词:股骨颈骨折 青壮年 内固定 股骨头坏死 扩大Carlson切口钢板内固定治疗胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折 被引量:4 2020年 目的探讨扩大Carlson切口钢板内固定治疗胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月—2019年9月福建医科大学附属第一医院收治的16例胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄22~59岁[(35.2±4.3)岁]。根据Schatzker分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例。双柱骨折14例,三柱骨折2例。均采用扩大Carlson切口钢板内固定进行手术。评估骨折愈合情况及胫骨外侧平台后倾角情况。术后12个月进行Rasmussen膝关节功能评分。同时观察并发症发生情况。结果患者均获随访13~38个月[(18.3±4.6)个月]。患者均获骨性愈合。术后12个月,胫骨外侧平台后倾角为(11.5±4.7)°,与术前的(28.93±3.2)°比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,膝关节功能Rasmussen评分为(25.8±1.1)分,与术前的(13.1±3.8)分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优9例(56%),良6例(37%),一般1例(6%),优良率达94%。无一例患者出现皮肤坏死、浅表或深部感染、内置物外露及骨髓炎等并发症。结论采用扩大Carlson切口钢板内固定治疗胫骨后外侧平台合并前外侧平台骨折,可有效复位、固定骨折,改善胫骨后外侧平台的后倾角,促进患者膝关节功能恢复,且无血管、神经损伤,值得推广应用。 王海 谢昀 林章雄 王发圣 吴贵 邱耀宇关键词:胫骨骨折 手术入路 扩大Carlson入路治疗股骨外侧髁Hoffa骨折疗效分析 被引量:3 2021年 目的探讨采用扩大Carlson入路治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年9月—2019年1月收治的17例股骨外侧髁Hoffa骨折患者临床资料。男10例,女7例;年龄32~68岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,其他伤2例。根据Letenneur分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。受伤至手术时间3~32 d,平均7 d。均采用扩大Carlson入路治疗,LetenneurⅠ、Ⅲ型患者采用后前方向螺钉联合后侧抗滑移钢板固定,Ⅱ型患者采用单纯后前方向螺钉固定。术后复查膝关节正侧位X线片、膝关节CT及三维重建,评估骨折愈合及内固定物在位情况;采用Letenneur等的Hoffa骨折功能评估标准评价膝关节功能。结果患者术后均获随访,随访时间13~28个月,平均15个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无骨折再移位、骨折不愈合、内固定物断裂、腓总神经损伤等并发症发生。骨折愈合时间16~32周,平均18周。末次随访时,按Letenneur等标准评价膝关节功能,获优12例、良5例,优良率100%。结论采用扩大Carlson入路治疗股骨外侧髁Hoffa骨折,具有显露清楚、便于复位与固定、骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。 王海 叶君健 郑力峰 陈尧清 吴贵 谢昀关键词:HOFFA骨折 股骨外侧髁 手术入路 法舒地尔促进大鼠坐骨神经横断伤后的轴突与髓鞘再生及功能恢复 2024年 目的 探讨法舒地尔在改善周围神经损伤后的轴突与髓鞘再生及功能恢复的效果。方法SD大鼠30只,重(200±30)g,切断右侧坐骨神经,缝合后等分入2组,即对照组与法舒地尔组,分别给予生理盐水与10mg/kg的盐酸法舒地尔腹腔注射。术后2周,利用NF-200一抗对损伤远端的轴突密度进行评估。术后4周,利用逆行示踪剂荧光金评估发出轴突进入损伤远端的位于L4~6DRG和腰骶膨大处的神经元数量。术后12周,对腓肠肌的湿重比、肌纤维的横截面积进行测量;利用NF-200与MPZ一抗及透射电镜对轴突的直径与髓鞘的厚度进行测量。术后4、6、8、10、12周采集足印,对两组大鼠坐骨神经功能指数(SFI)进行评定。此外,体外培养大鼠胚胎脊髓背根神经节(DRG)和脊髓运动神经元(SMN),评估法舒地尔对其轴突生长的影响。结果 术后14 d,法舒地尔组损伤远端神经密度显著高于对照组(P=0.034)。术后4周法舒地尔组被荧光金逆行标志的L4~6DRG及脊髓前角运动神经元数目均显著高于对照组(P<0.05)。术后12周,法舒地尔组有髓轴突的数量、有髓轴突的直径以及髓鞘的厚度都高于对照组(P<0.05),G-ratio值则低于对照组(P<0.05)。SFI数据结果显示,术后6、8、10及12周,法舒地尔组SFI值显著优于对照组(P<0.05)。术后12周,对照组的患侧腓肠肌的湿重比及肌纤维的横截面积显著小于法舒地尔组(P<0.01)。培养5 d后,法舒地尔组DRG及SMN的轴突显著长于对照组(P<0.01)。结论 法舒地尔能够促进大鼠坐骨神经横断伤后的轴突与髓鞘再生及其运动功能恢复。 荆幸 施进兴 徐丹 庄跃宏 谢昀 王海关键词:法舒地尔 关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤的临床效果研究 被引量:1 2020年 目的:探讨关节镜下肩袖修补术中应用富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤的临床效果。方法:选取笔者所在医院2018年5月-2019年5月收治的48例肩袖撕裂损伤患者,按照随机数字表法分为对照组(24例)和研究组(24例),对照组接受关节镜下肩袖修补术治疗,研究组接受关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗。术后康复方法相同,于术后3、6、12个月进行随访,采用视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分评估治疗效果。结果:所有患者均得到随访。两组均未出现伤口红肿、渗液、血管及神经损伤、肩袖再撕裂等不良事件,术后切口均Ⅰ期甲级愈合。术前两组VAS、CMS、UCLA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组VAS评分均低于术前,CMS、UCLA评分均高于术前,且研究组术后3、6、12个月VAS评分均低于对照组,CMS、UCLA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤安全性良好,可有效修复受损肩袖组织,明显减轻术后疼痛,加快肩关节功能恢复,临床疗效较为满意。 陈尧清 邱耀宇 王海关键词:富血小板血浆 骨形态发生蛋白2信号对肿瘤组织中调节性T细胞分化和浸润的作用 被引量:1 2021年 目的明确骨形态发生蛋白2(BMP2)信号是否通过增强髓样抑制性细胞(MDSC)分泌转化生长因子β(TGF-β)诱导肿瘤组织调节性T淋巴细胞(Treg)的分化和浸润。方法通过实时荧光定量PCR检测BMP2信号诱导MDSC的TGF-βmRNA表达水平,应用酶联免疫吸附实验检测BMP2信号诱导MDSC分泌的TGF-β蛋白水平。应用流式细胞术检测BMP2信号诱导MDSC分泌的TGF-β对Treg分化的影响。将人源重组骨形态发生蛋白2(rhBMP2)材料埋植于荷瘤小鼠体内以检测生物体内BMP2通过诱导MDSC分泌TGF-β对Treg细胞活化的作用,应用酶联免疫吸附实验检测外周血和肿瘤组织中的TGF-β蛋白水平,应用免疫荧光检测Treg细胞在肿瘤组织中的浸润情况。结果BMP2在体外可以促进MDSC TGF-βmRNA和蛋白水平表达升高,BMP2信号诱导MDSC分泌的TGF-β可于体外诱导Treg细胞分化。rhBMP2的局部埋植可以促进小鼠外周血和肿瘤组织TGF-β蛋白水平的升高,且可促进Treg细胞浸润肿瘤组织。结论BMP2信号通过促进MDSC分泌TGF-β诱导Treg的分化,并诱导肿瘤组织Treg细胞的浸润。 黄菲 王海 陈尧清 吴贵关键词:骨形态发生蛋白2 调节性T淋巴细胞 肿瘤 法舒地尔促进小鼠皮瓣术后神经再生的研究 2023年 目的探讨法舒地尔是否能促进皮瓣术后神经再生及其机制。方法选用92只Institute of Cancer Research(ICR)小鼠,随机分为对照组、Fasudil组、LY294002组、Fasudil+LY294002组,术前3 d开始分别每日腹腔注射相应药物。在术后0、5、7、15和30 d,免疫荧光染色观察皮瓣内的轴突生长情况。术后5 d,取皮瓣组织,Western blot检测皮瓣内RhoA、ROCK1+2、p-CPI-17、p-MYPT、p-PTEN、p-PI3K、p-Akt的表达情况。其次,取15 d孕鼠,取出Dorsal root ganglion(DRGs),分为6组:对照组、Fasudil组、Fasudil+LY294002组、Chondroitin sulfate proteoglycan(CSPG)组、CSPG+Fasudil组及CSPG+Fasudil+LY294002组,培养5 d后测量DRGs轴突长度。结果术后0 d各组均可观察到丰富的神经纤维;术后7 d,各组皮瓣内神经纤维都完全退变;术后15 d和30 d,只有Fasudil组再次出现神经纤维。术后5 d,Fasudil组的p-CPI-17、p-MYPT的表达下调,p-PI3K、p-Akt的表达上调(P<0.001)。对照组、Fasudil组、Fasudil+LY294002组、CSPG组、CSPG+Fasudil组及CSPG+Fasudil+LY294002组,培养5 d后DRGs的轴突平均长度分别为(1.96±0.24)、(2.73±0.30)、(2.07±0.13)、(1.62±0.20)、(2.35±0.13)及(1.84±0.31)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。结论法舒地尔通过抑制RhoA/ROCK通路,激活PI3K/Akt通路促进皮瓣神经术后神经再生。 徐艺丹 王燕亭 陈绍锋 荆幸 徐丹 方芳 王海 谢昀 庄跃宏关键词:皮瓣 神经再生 法舒地尔 PI3K/AKT 负重压力监测智能鞋系统在AO-B型胫骨干骨折髓内钉内固定术后康复中应用的效果观察 被引量:1 2022年 目的探讨负重压力监测智能鞋系统在AO-B型胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后康复训练中的应用效果。方法纳入自2019-01—2020-10采用交锁髓内钉内固定治疗的32例AO-B型胫骨干骨折,观察组术后使用负重压力监测智能鞋系统监测、指导康复训练,对照组进行常规经验性康复训练。比较两组术后静息状态下疼痛VAS评分、骨折临床愈合时间、Johner-Wruhs评分。结果32例均获得至少6个月随访。观察组与对照组术后1周、6个月静息状态下疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月、3个月静息状态下疼痛VAS评分低于对照组,骨折临床愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时Johner-Wruhs评分:观察组优10例,良4例,可2例;对照组优7例,良6例,可3例。观察组与对照组术后6个月Johner-Wruhs评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论AO-B型胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后应用负重压力监测智能鞋系统能完成可控制的、精确监控的、规范化的负重训练,可减轻患者早期训练过程中的疼痛程度,更早获得骨折临床愈合,实现快速康复。 林嘉润 邱耀宇 王海 王发圣 谢昀关键词:交锁髓内钉 内固定 空心开路器辅助下经皮逆行耻骨螺钉植入技术在耻骨支骨折中的应用研究 被引量:3 2020年 目的探讨空心开路器辅助下经皮逆行耻骨螺钉植入技术治疗耻骨支骨折的疗效。方法回顾分析2008年3月—2019年3月采用空心螺钉固定治疗的42例耻骨支骨折患者临床资料。根据手术方式将其分为传统手术组(A组20例,采用传统逆行耻骨螺钉植入固定)与改良手术组(B组22例,采用空心开路器辅助下经皮逆行耻骨螺钉植入固定)。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、植入螺钉长度及并发症发生情况。术后次日根据Matta标准评估骨折复位情况,术后12个月采用Majeed评分评价功能。结果两组患者均顺利完成手术,B组手术时间、出血量及切口长度均显著小于A组(P<0.05);两组植入螺钉长度比较差异无统计学意义(t=0.793,P=0.437)。所有患者均获随访,随访时间8~24个月,平均16.8个月。两组均未出现血管、神经损伤,内固定物断裂,螺钉进入关节腔,骨折不愈合等并发症;两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=-1.068,P=0.299)。A组出现切口感染2例,切口脂肪液化1例,下肢深静脉血栓形成2例,并发症发生率为25.0%;B组仅出现1例下肢深静脉血栓形成,并发症发生率为4.5%,低于A组,但差异无统计学意义(χ~2=2.104,P=0.147)。A组发现1例骨折再移位,B组无骨折再移位发生。术后次日Matta影像学评价及术后12个月Majeed功能评价两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空心开路器辅助下经皮逆行耻骨支螺钉植入技术治疗耻骨支骨折疗效确切,具有切口小、手术时间短、出血量少、并发症发生率低的优点。 王海 叶君健 林章雄 吴贵 谢昀关键词:骨盆骨折 耻骨支骨折 经皮内固定 颈前路植骨融合内固定手术治疗不稳定的Hangman骨折 2015年 目的探讨采用颈前路C_2~C_3椎间Cage植入融合+钛板内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。方法收集行颈前路C_2~C_3椎间Cage植入融合+钛板内固定术的不稳定Hangman骨折患者19例,并回顾性研究其临床治疗效果。结果术后随访37月(10~66月),围手术期无椎动脉损伤及脑脊液漏等并发症,无内植物断裂。椎弓骨折处骨性愈合15例,骨折线仍可见4例;无迟发性脊髓损伤症状,5例颈髓损伤评级提高1~2级。结论颈前路C_2~C_3融合内固定方法可用于Ⅱ型及ⅡA型Hangman骨折患者。 王海 叶君健 陈春永 谢昀 林章雄关键词:骨折 脊柱骨折 细胞融合