郭庆军
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
- 供职机构：天津医科大学一中心临床学院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 带肝中静脉的活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和再生的影响
- 2013年
- 目的了解带肝中静脉活体右半肝移植供者Ⅳ段肝静脉分型对术后残肝淤血和肝脏再生的影响。方法回顾性分析44例带肝中静脉活体右半肝供者临床资料。依据Nakamura分型于术前应用IQQA—MSCT对Ⅳ段静脉分型，术中验证分型。术后2周行CT检查判断Ⅳ段淤血情况，应用IQQA—MSCT测量残肝体积。结果IQQA—MSCT可对Ⅳ段肝静脉进行三维重建并分型，其分型结果得到术中证实。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型Ⅳ段严重淤血的发生率分别为3．8％，40．0％和37．5％，三型比较差异有统计学意义（χ2=9．004，P=0．007）。术后两周左外叶体积Ⅰ型（599±78）ml显著小于Ⅱ型（698±40）ml（F=7．977，P=0．01）和Ⅲ型（675±67）ml（F=7．977，P=0．032）；而左内叶体积Ⅰ型（357±69）ml显著大于Ⅱ型（262±39）ml（F=6．541，P=0．005）和Ⅲ型（273±33）ml（F=6．541，P=0．014）。Ⅰ型Ⅳ段再生比例显著大于Ⅱ型（F=4．14，P=0．027）和Ⅲ型（F=4．14，P=0．04）；与之相反Ⅰ～Ⅲ段的再生比例则是Ⅰ型显著小于Ⅱ型（F=5．577，P=0．005）和Ⅲ型（F=5．577，P=0．047）；而3组残肝的再生比例差异无统计学意义（F=1．831，P=0．173）。残肝体积与术前全肝体积的比值比较差异无统计学意义（F=2．37，P=0．561）。结论IQQA—MSCT是良好的活体肝移植供体评估方法。Ⅳ段肝静脉解剖分型与带肝中静脉活体右半肝移植残肝淤血相关，Ⅰ型淤血程度最轻。残肝淤血对所累及肝段再生有不利影响，但不影响残肝总体再生。
- 蒋文涛马楠王洪海张骊郭庆军潘澄邓永林郑虹朱志军沈中阳
- 关键词：肝移植活体供者淤血
- 脂肪变性供肝对成人肝移植早期预后的影响被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨影响脂肪变性供肝在成人肝移植术后早期预后不良的相关危险因素.方法 回顾性分析2008年1月1日至2012年6月30日的脂肪肝供肝成人肝移植125例,根据术后早期预后分为预后不良组和非预后不良组,比较2组患者围手术期18项临床指标,进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 经单因素分析得出供肝脂肪变程度（x2=10.088,P=0.004）、受体年龄（t=-3.917,P=0.002）、术前肌酐值（Z=-2.623,P=0.009）、供肝热缺血时间（Z=-2.305,P=0.021）、冷缺血时间（Z=-3.394,P=0.001）5个指标差异有统计学意义（P＜0.05）;再对上述指标进行多元逐步Logistic回归分析,筛选出供肝冷缺血时间（x2=10.141,P=0.001,OR=1.003）、供肝脂肪变程度（x^2=8.360,P=0.004,OR=4.619）为独立危险因素,由此得出回归方程：Y=0.003×冷缺血时间＋ 1.530×脂肪变程度-4.243. 结论 供肝冷缺血时间、脂肪变程度是成人肝移植术后早期预后不良的独立危险因素.
- 郑飞波蒋文涛张骊郭庆军李江沈中阳
- 关键词：肝移植供者选择脂肪肝
- 成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期残肝功能和再生的影响
- 2012年
- 目的探讨带与不带肝中静脉对活体右半肝移植供者早期残肝功能和再生的影响。方法连续观察本中心2007年8月至2008年8月实施的活体右半肝移植供者66例，其中不带肝中静脉右半肝切取的供体36例（A组），带肝中静脉右半肝切取的供体30例（B组）。所有供者均详细记录手术时间、术中失血以及术后住院期间胆红素、凝血功能（国际标准化比值，INR）、丙氨酸转氨酶、自蛋白变化情况。术后2周行CT检查测量残肝的体积。比较两组供者术后早期残肝功能和再生情况。结果术后两周A组残肝体积为（959．3±195．2）ml，B组为（883．7±155．5）ml，两组之间无显著差异（P=0．16）。A组残肝再生比例为78．2％±29．1％，B组为82．7％±40．4％，两组之间无显著差异（P=0．62）。残肝体积与术前全肝体积的比值（RV）在两组之间也无显著差异（P=0．56）。B组术后早期INR、胆红素及丙氨酸转氨酶均高于A组，但术后1周时两组比较无明显差异。结论与不切除肝中静脉比较，成人右半肝活体肝移植切取肝中静脉对供者早期肝功能和残肝的再生无明显影响，行含肝中静脉的扩大右半肝切除对于供者来说是安全可行的。
- 蒋文涛郭庆军王洪海朱志军潘澄邓永林郑虹沈中阳
- 关键词：活体肝移植
- 切取肝中静脉对活体肝移植供者早期残肝淤血和再生的影响被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肝中静脉的切取对活体右半肝移植供者残肝淤血和再生的影响。方法本中心2008年8月至2009年8月实施的活体右半肝移植供者28例，其中不带肝中静脉右半肝切取的供体11例（A组），带肝中静脉右半肝切取的供体17例（B组）。术后2周行CT检查测量残肝的体积。比较两组供者Ⅳ段肝静脉与不同分型的术后早期残肝淤血和再生情况。结果本组供体有10例发现Ⅳ段淤血，均为残肝不含肝中静脉者（B组），其中7例为完全或大部分淤血，A组供者无1例出现肝脏淤血；两组相比差异有统计学意义（P=0．006）。B组供者中Ⅳ段肝静脉分型为I型者共有6例，Ⅳ段全部出现淤血且为完全淤血；而Ⅱ型中共有4例患者发生淤血，其中完全淤血1例，两型相比差异有统计学意义（P=0．035）。术后两周B组Ⅳ段体积为（186±72）ml，A组Ⅳ段体积为（302±85）ml，B组显著小于A组（P=0．005）。B组Ⅳ段再生比例显著小于A组（P=0．007）；I～Ⅲ段的再生比例B组显著大于A组（P=0．008）；而A、B组残肝再生差异无统计学意义（P=0．63）。结论带肝中静脉右半肝切除没有明显损害供体早期肝功能。残肝Ⅳ段有淤血发生，导致再生受到不利影响，但可通过Ⅱ、Ⅲ段再生代偿，整体残肝再生不受影响。
- 郭庆军蒋文涛王洪海邓永林朱志军潘澄郑虹沈中阳
- 关键词：活体供者肝移植淤血
