宋文锋 作品数:10 被引量:62 H指数:4 供职机构: 西安交通大学医学院第一附属医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
布鲁菌病73例临床分析 被引量:3 2020年 目的探讨布鲁菌病的流行病学特征和临床特点,以提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性收集2013年7月1日~2018年8月30于西安交通大学第一附属医院确诊的布鲁菌病患者73例的流行病学资料及临床资料,分析其流行病学特征及临床特征。结果73例患者年龄集中在40~60岁,74.0%(54例)有活羊、羊肉或羊奶接触史,男女比例为2.04∶1。26.0%(19例)以肌肉关节疼痛、腰背疼痛或乏力纳差等为首发症状而就诊于骨科、风湿科、消化内科、血液内科及疼痛科等。绝大多数患者有发热(90.4%,66例)、乏力(47.9%,35例)、多汗(39.7%,29例)、肌肉疼痛(50.7%,37例)及关节疼痛(45.2%,33例)等典型表现;肝酶升高及贫血发生率均超过50.0%。血清布氏杆菌凝集试验阳性患者48例(65.8%),血液、骨髓培养马耳他羊布鲁菌阳性患者分别为39例(53.4%)、10例(13.7%),血液和骨髓细菌培养阳性报警时间比较差异无统计学意义[(3.05±0.96)天比(2.80±0.80)天,P=0.454]。大部分患者治疗2~5天后临床症状缓解;除1例失访,所有患者均完成足疗程治疗,且无复发病例。结论布鲁菌病临床表现多样,可累及全身多个系统,有活羊、羊肉或羊奶接触的高危人群出现发热时应警惕布鲁菌病,早期行布氏杆菌凝集试验及血或骨髓培养对早期诊断及治疗具有重要意义。 宋文锋 秦洁 陈红 陈晨 闫涛涛关键词:布鲁菌病 流行病学 不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭高度相关 被引量:18 2016年 目的探讨不明原因晕厥与卵圆孔未闭的相关性。方法选取61例不明原因晕厥的门诊及住院患者,进行右心声学造影检查,筛查是否合并卵圆孔未闭,并对检查结果进行统计学分析,确定不明原因晕厥与卵圆孔未闭之间是否存在某种关联。结果 61例不明原因晕厥患者中46例(男21例,女25例)为心脏卵圆孔未闭患者(75.41%)。46例患者中,30例静息状态下及Valsalva动作后均发生右向左分流,16例仅在Valsalva动作后出现分流;少量分流7例,中量分流5例,大量分流34例;13例在运动中起病,22例在腹压变化时起病,11例在静息状态下起病。26例患者行经导管卵圆孔未闭封堵术治疗,术后随访1~6个月,仅有2例患者再发晕厥一次,余患者均未再发晕厥。结论心脏卵圆孔未闭为不明原因晕厥常见的诱因,不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭高度相关,不明原因晕厥患者应常规筛查心脏右向左分流。 李茉 贾蕊 石玉杰 张丽辉 马楼艳 宋文锋 成革胜 罗国刚关键词:不明原因晕厥 卵圆孔未闭 右向左分流 预后营养指数联合MPV、TC对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者血管内治疗临床结局的评估价值 2023年 目的:探讨预后营养指数(PNI)联合平均血小板体积(MPV)、总胆固醇(TC)对急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中(AIS-LVO)患者血管内治疗(EVT)临床结局的评估价值。方法:选取2020年1月~2022年5月我院收治的122例前循环AIS-LVO患者为研究组,根据其接受EVT后90 d临床结局分为结局不良组和结局良好组,另选取同期53名体检健康者为对照组。收集前循环AIS-LVO患者临床资料,计算PNI并检测MPV、TC水平。采用单因素和多因素Logistic回归分析前循环AIS-LVO患者接受EVT后结局不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI、MPV、TC对前循环AIS-LVO患者接受EVT后结局不良的评估价值。结果:与对照组比较,研究组PNI降低,MPV、TC水平升高(P<0.05)。随访90 d,122例接受EVT的前循环AIS-LVO患者结局不良发生率为36.89%(45/122)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及MPV、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高为前循环AIS-LVO患者行EVT后结局不良的独立危险因素,PNI增加为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI联合MPV、TC评估前循环AIS-LVO患者EVT后结局不良的曲线下面积大于PNI、MPV、TC单独评估。结论:前循环AIS-LVO患者PNI降低、MPV、TC水平升高与其接受EVT后结局不良密切相关,PNI联合MPV、TC评估患者行EVT后结局不良的价值较高。 陈晨 宋文锋 刘福德 李艳波 高凡关键词:预后营养指数 平均血小板体积 预后 苏格拉底教学法在神经病学规范化培训中的探索 2021年 目的探讨苏格拉底教学法在神经病学住院医师规范化培训中的效果。方法将58名神经病学规范化培训住院医师随机分为对照组和实验组,分别采用传统模式教学法和苏格拉底教学法实施教学,比较两组规范化培训学员的考试成绩,评价苏格拉底教学法的教学效果。结果实验组规范化培训学员的成绩在基础理论(87.5±5.3 vs.84.5±4.7;t=2.290,P=0.026)和基本技能(89.2±5.3 vs.86.7±4.0;t=2.023,P=0.048)两方面均高于对照组。结论苏格拉底教学法可以有效地提高神经病学规范化培训教学效果。 康丽 秦星 陆文惠 宋文锋 罗国刚关键词:苏格拉底教学法 神经病学 脑干梗死致Ondine’s curse综合征1例并文献复习 被引量:2 2021年 1病例介绍患者男性,61岁,以“头晕、饮水呛咳、吞咽困难2日”之主诉于2020年6月5日入院。2日前无明显诱因出现头晕不适,伴行走欠平稳,饮水呛咳,吞咽困难,无视物旋转,无肢体活动障碍;入院当日上午患者出现呼吸困难、面色青紫,继之意识模糊,呼之不应,紧急给予气管插管和呼吸机维持呼吸。既往史:2型糖尿病3年,自服二甲双胍调控血糖,血糖控制不详;高血压病4年,最高达220/110 mm Hg,未规律服用降压药,血压控制不详;10余年前因“饮水呛咳、吞咽受限、右侧肢体无力”诊断为脑梗死,遗留右侧肢体力弱后遗症。 杨叶 霍康 罗国刚 屈秋民 刘晨昱 宋文锋 陈晨 王亮关键词:脑干梗死 睡眠呼吸暂停 对比剂脑病1例并文献复习 被引量:1 2021年 1病例介绍患者男性,76岁,以“间断头昏2年”于2019年7月23日入院。2年前无明显诱因感头昏,无视物旋转、行走不稳,无头痛、恶心、呕吐等不适,休息后症状稍减轻,在外院就诊行颈部血管超声检查提示右侧颈动脉狭窄(狭窄率70%~99%),同期住院期间行DSA检查及右侧颈动脉支架成形术(对比剂为碘佛醇)。术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷治疗,头昏偶有发作。1周前复查颈部血管超声提示“双侧颈动脉粥样硬化斑块形成,左侧颈内动脉狭窄率50%~69%”。 姜花花 宋文锋关键词:碘对比剂 血管造影术 尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后关系的研究 被引量:18 2019年 目的探讨血清尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后的关系。方法选择2015年3月~2016年3月西安交通大学第一附属医院神经内科连续住院治疗的急性缺血性脑卒中患者421例,根据出院时预后情况分为预后良好组232例[改良的Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)0~2分],预后不良组189例(mRS 3~6分)。采集整理患者入院时人口学信息、血管相关危险因素、尿酸等实验室指标、影像学资料及疾病相关临床指标,包括美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。对2组患者上述临床特点进行比较,并通过非条件logistic回归分析尿酸与急性缺血性脑卒中早期预后的关系。结果预后不良组心房颤动、收缩压、TC、LDL、尿素、NIHSS评分、脑梗死位于大脑前动脉及大脑中动脉、住院时间、死亡和出院mRS评分明显高于预后良好组,尿酸和格拉斯哥昏迷评分明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。非条件logistic回归分析显示,收缩压、NIHSS评分和尿酸为急性缺血性脑卒中患者预后不良的主要因素(OR=1.017,95%CI:1.003~1.031,P=0.018;OR=1.274,95%CI:1.178~1.378,P=0.000;OR=0.993,95%CI:0.989~0.996,P=0.000)。结论血清低尿酸可能与急性缺血性脑卒中早期预后不良相关。 郝美美 陈晨 袁兴运 霍康 韩建峰 宋文锋关键词:尿酸 卒中 冠状动脉疾病 大脑中动脉 预后 改良STAF评分对急性脑梗死合并房颤的预测研究 被引量:3 2019年 目的通过建立纳入磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)病灶空间分布特征和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的改良房颤鉴别评分(STAF)量表,提高预测急性脑梗死患者合并房颤的灵敏度和特异度。方法连续收集2017年11月至2018年10月入住西安交通大学第一附属医院神经内科ICU的急性脑梗死患者的临床资料,分别进行STAF评分、改良STAF评分以及LADS评分量表评价,并以STAF评分、改良STAF和LADS评分对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线寻找各自最优截断值,比较不同预测方式对所收集病例进行房颤预测的灵敏度和特异度。结果 STAF评分最优截断值为5分,改良STAF评分最优截断值为6分,LADS评分最优截断值为4分;处于最优截断值时,改良STAF评分的灵敏度为100%,特异度为84.1%,均较STAF评分的灵敏度(84.6%)、特异度(82.6%)高。结论改良STAF评分较STAF评分提高了预测急性脑梗死合并房颤的灵敏度和特异度。 戴崇亮 李立 卫萌 安佳琪 霍康 陆文慧 袁兴运 宋文锋 陈晨 罗国刚关键词:弥散加权成像 病灶分布 氨基末端脑钠肽前体 急性脑卒中重度瘫痪患者入NICU后下肢深静脉血栓形成的相关危险因素分析 被引量:13 2020年 目的探讨因脑卒中造成重度瘫痪患者入住神经科重症监护病房(NICU)后深静脉血拴形成的发生率和相关危险因素。方法连续纳入2017年10月至2019年4月入住NICU的172例首发脑卒中重度瘫痪患者,入住NICU后72h内行首次双下肢静脉超声检査,转出NICU前行第2次双下肢静脉超声检查,根据第2次超声结果分为深静脉血栓形成组和无深静脉血拴形成组。采用多中心、开放性、回顾性调査对两组患者相关临床资料进行分析比较,应用多因素Logistic回归分析进行相关危险因素分析。结果172例脑卒中重度瘫痪患者,检出深静脉血栓形成60例(34.88%),其中有临床症状4/60例(6.67%),无临床症状56/60例(93.33%)。相关分析显示:年龄、房颤、心力衰竭、肿瘤病史、GCS评分、血小板计数.D-二聚体升高趋势、入NICU前后接受氯吡格雷治疗与下肢深静脉血栓形成均呈显著相关。多因素Logistic回归分析显示:肿瘤病史(OR=14.847,95%CI:1.751-125.897)与急性脑卒中重度瘫痪患者发生深静脉血栓形成具有相关性。结论首发脑卒中重度瘫痪患者的N1CU院内下肢深静脉血栓形成发病率为34.88%,其中93.33%无明显临床症状。既往肿瘤病史是NICU发生深静脉血栓形成的危险因素。 张立 戴崇亮 叶楠 乔楠 张汉夫 尹小燕 袁兴运 袁兴运 宋文锋 罗国刚关键词:急性脑卒中 深静脉血栓形成 神经科重症监护病房 Isaacs综合征5例报告并文献回顾 被引量:4 2020年 目的探讨Isaacs综合征潜在的发病机制、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月收治的5例Isaacs综合征患者临床资料,并进行相关文献复习。结果5例患者均为男性,主要表现为肌肉颤搐、痉挛、多汗,4例予以卡马西平和泼尼松口服治疗,效果良好。结论Isaacs综合征临床罕见,对症治疗和免疫治疗不可或缺。 陈万红 宋文锋关键词:ISAACS综合征 卡马西平 免疫治疗