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内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析被引量：73: 2017年; 目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性。结果息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加。大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关。EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%。结论高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段。; 李倩李楠杉劳月琼蔺武魏南姜国俊王沧海刘红吴静; 关键词：结直肠息肉腺瘤内镜下黏膜切除术

NLE1在结肠癌中的表达及其对HT29细胞增殖凋亡的影响被引量：2: 2021年; 目的验证Notchless同源物1(Notchless homolog 1,NLE1)在结肠腺瘤及腺癌组织中的表达水平,评价其可能作用及机制。方法通过免疫组化及实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法评价NLE1在结肠正常黏膜、腺瘤组织及腺癌组织中的表达水平。通过慢病毒转染,评价NLE1沉默对HT29细胞增殖、凋亡的影响及可能机制。结果免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色显示,NLE1在结肠正常黏膜、腺瘤及腺癌组织中的高表达率分别为14.3%(15/105),44.0%(11/25)及68.6%(72/105),在腺癌中明显高于腺瘤(P<0.05),在腺瘤中明显高于正常黏膜(P<0.001)。实时荧光定量PCR显示,结肠正常黏膜、腺瘤及腺癌组织三组的NLE1 mRNA表达分别为1.38±0.82,5.04±2.09,7.57±1.25。腺癌组织中NLE1表达水平明显高于腺瘤(P<0.05),腺瘤组织中明显高于正常黏膜(P<0.01)。NLE1沉默显著抑制HT29细胞增殖(P<0.05)及克隆形成能力(P<0.05),促进其凋亡(P<0.05),并可促进Bax及Fas的表达。结论结肠腺癌中高表达的NLE1可能通过影响肿瘤细胞增殖凋亡从而发挥促进肿瘤发生的作用。; 刘揆亮刘揆亮吴静吴静吴静王亚丹; 关键词：结肠癌结肠腺瘤

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究: 2024年; 目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。; 李倩郭春梅董凤晓王亚丹孟明明刘揆亮宿慧余春开王婧玮朱丽存吴静吴静; 关键词：窄带成像放大内镜慢性萎缩性胃炎

基于五问法的硬式内镜故障原因分析被引量：4: 2019年; 目的应用五问法找出硬式内镜故障的根本原因,并制定切实可行的解决措施。方法成立硬式内镜故障原因调查小组,通过收集和整理资料找出清洗或转运过程中造成直接故障的原因为:碰撞、老化磨损和使用操作不当,应用五问法建立相应的因果关系链条分析出根本原因,最后提出和执行针对性整改措施。结果将五问法应用于硬式内镜的质量管理后,年维修次数和维修费用分别下降了66.7%和59%。结论应用五问法可以找出导致硬式内镜故障的根本原因,制定长期有效的解决措施,防止相似故障重复发生。; 李倩郭大为郭炜刘东岩王慧宇周茁; 关键词：硬式内镜手术室

基于FOCUS-PDCA管理法的腔镜器械质量管理实践被引量：23: 2019年; 目的探讨FOCUS-PDCA管理法在腔镜器械使用周期中的应用,以期实现减少腔镜器械故障率及器械维修更新的成本支出。方法应用FOCUS-PDCA管理法对医院腔镜器械使用周期中的使用、消毒等各环节进行梳理,对故障类型进行分类并找出每个环节中导致腔镜器械故障的原因,从而制定并实施相应的改进措施。为更好地落实FOCUS-PDCA管理法,成立院内持续质量改进小组,全力推进改进措施的实施并对其效果进行评价。结果将FOCUS-PDCA管理法实施前后的数据进行对比,在腔镜手术量增长4.13%的情况下,腔镜器械故障率从6.18%下降到了3.22%,经χ~2检验得到P<0.01,改进效果具有统计学意义(χ2=8.403,P=0.0037<0.01),支出成本降低15.7万。结论应用FOCUS-PDCA程序可以对腔镜器械使用、消毒等环节进行有效的管理,可以有效降低腔镜器械故障率及支出成本,为同类研究提供了一定的参考价值。; 李倩郭炜刘东岩郭大为周茁; 关键词：腔镜器械

188例侧向发育型肿瘤内镜及临床病理学分析: 2024年; 目的总结并评价结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的内镜及临床病理特征。方法回顾性分析2010年12月至2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科经内镜下治疗并诊断为LST的患者,根据LST病变内镜下特点,分为颗粒型LST(granular LST,LST-G)及非颗粒型LST(non-granular LST,LST-NG)两个亚组和四个亚型,总结并分析患者的临床一般资料、内镜下特征、组织病理特征、治疗方法等相关资料。结果(1)内镜下特征:共收集176例LST患者(188处病变),LST-NG亚组病变最多,LST病变直径为(22.48±12.26)mm(10~65 mm),LST-G组病变直径大于LST-NG组(P<0.001);LST-G及LST-NG好发于升结肠,LST-G较LST-NG更好发于直肠(χ^(2)=42.360,P<0.001);NICE分类对非肿瘤性息肉及癌和癌前病变诊断的敏感性为97.9%,特异性为82.6%,Kappa值为0.820(P<0.001),NICE分型与病理金标准具有很高的一致性。(2)病理特征:LST亚组均以管状腺瘤为主,LST-NG的癌变率包括HGIN为41.9%,高于LST-G的16.7%(χ^(2)=14.63,P<0.01);LST亚组间微卫星不稳定状态、p53的表达和Ki-67增殖指数差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗方式:结肠病变多选择使用EMR及ESD治疗,直肠病变多选择ESD及手术治疗(χ^(2)=19.596,P<0.01),<20 mm的病变多选用EMR治疗,20~<30 mm的病变多选用ESD治疗,≥30 mm的病变,手术治疗的比例逐渐升高(χ^(2)=102.725,P<0.01)。结论LST的临床特性及内镜下表现存在一定的特殊性,临床应重视识别LST病变,提高LST的检出,并对于不同病变采取合适的治疗方案。; 李倩王亚丹王琳刘揆亮郭春梅宿慧王沧海刘红吴静; 关键词：侧向发育型肿瘤临床病理特征

miR-24-3p在胃黏膜病变演化过程中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系被引量：4: 2017年; 目的观察微小RNA-24-3p（miR-24-3p）在胃黏膜病变演化过程中的表达变化，并分析其与幽门螺杆菌（Hpylori）感染的关系。方法收集2005年9月至2012年6月航天中心医院消化科行胃镜检查的患者的石蜡包埋胃组织样本共158例，根据组织形态学检查分为4组：慢性浅表性胃炎（CSG）35例、慢性萎缩性胃炎（CAG）43例、肠上皮化生（IM）41例、异型增生（Dys）39例；用快速尿素酶试验及Warthin—Starry银染检测Hpylori感染；用原位杂交方法检测各组miR-24-3p的表达。结果miR-24-3p在CSG、CAG、IM、Dys中的表达率分别为80．0％（28／35）、39．5％（17／43）、36．6％（15／41）、38．4％（15／39），CSG组中miR-24-3p的表达率明显高于其他各组（P〈0．01）。Hpylori阳性的CSG标本中，miR-24-3p的表达率较相应Hpylori阴性标本显著降低（P=0．001），在其他各组中miR-24．3p的表达率与Hpylori感染状态无相关性（均P〉0．05）。结论miR-24—3p在胃黏膜病变演化早期阶段高表达，并随胃黏膜病变的进展而降低；Hpylori在胃黏膜病变演化的早期阶段抑制了miR-24-3p的表达。; 李超朱娅丽李倩李德善杨桂彬; 关键词：癌前状态

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李倩

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