张五星 作品数:5 被引量:72 H指数:3 供职机构: 南昌大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 卫生部医药卫生科技发展研究中心项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值 被引量:6 2017年 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在微创食管癌(esophageal carcinoma,EC)根治术围手术期的应用价值.方法将2015-08/2017-02在南昌大学第二附属医院胸外科收治的100例接受全胸腹腔镜微创EC根治术的患者按随机数字表法分成ERAS组(n=50)和对照组(n=50),ERAS组采用ERAS理念进行围手术期处理,对照组采用传统的围手术期处理,比较2组患者的临床指标.结果2组患者术前一般资料无明显差异(均P>0.05).2组患者的手术时间(312.8 min±34.9 min vs310.1 min±28.4 min)、术中出血量(175.3 mL±30.4 mL vs 170.5 mL±29.8 mL)、术后并发症发生率均无明显差异(均P>0.05).但ERAS组术后首次排气时间(35.2 h±7.0 h vs 45.2 h±9.1 h)、早期NRS疼痛评分、术后营养指标(血清总蛋白、白蛋白)、术后住院时间(8.2 d±2.1 d vs 11.1 d±4.6 d)均明显优于对照组(均P<0.05).所有患者无出院30 d再次入院或手术病例.结论ERAS理念应用于微创EC患者围手术期的管理安全有效,能加快患者术后恢复. 凌发昱 熊剑文 喻东亮 魏益平 徐建军 张文雄 张五星关键词:加速康复外科 单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌66例分析 被引量:21 2018年 目的探讨单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性及临床价值。方法 2017年1~12月对66例T1N0M0~T3N0M0非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)行单一切口胸腔镜肺叶切除,取腋前线和腋中线间第3或4肋间做3~5 cm单一操作孔,全胸腔镜下完成肺叶切除和肺门、纵隔淋巴结清扫。结果 63例顺利完成单一切口VATS,3例因止血困难而中转多孔胸腔镜手术,无中转开胸及围术期死亡。8例左肺上叶切除,12例左肺下叶切除,25例右肺上叶切除,6例右肺中叶切除,15例右肺下叶切除。手术时间(113. 2±23. 5) min,术中出血(145. 3±22. 8) ml,清扫淋巴结(11. 5±2. 2)枚,术后胸腔引流量(515. 8±45. 2) ml,术后(3. 3±0. 5) d拔管,术后住院时间(10. 6±1. 2) d,术后疼痛程度NRS评分(2. 3±0. 6)分。术后并发肺炎6例,漏气2例,乳糜胸1例,切口感染2例,均经对症支持治疗后好转出院。术后病理:鳞癌23例,腺癌38例,腺鳞癌5例;临床病理分期Ⅰa期28例,Ⅰb期20例,Ⅱa期10例,Ⅱb期8例。66例随访3~15个月,平均12个月,均无复发、转移。结论单一切口胸腔镜肺叶切除治疗早期NSCLC安全可行,近期疗效满意。 凌发昱 熊剑文 喻东亮 魏益平 张文雄 张五星关键词:肺叶切除术 非小细胞肺癌 腹腔镜下切除跨食管裂孔支气管源性食管囊肿1例报道 2017年 支气管源性囊肿是因肺先天性发育异常而形成的含有支气管组织成分的囊性病变,大多数发生在隆凸下及气管旁,发生于食管壁的非常少见,横跨食管裂孔位于后腹膜的食管囊肿更为罕见。而且食管囊肿的临床症状不典型,术前诊断困难,多依赖术后病理确诊。但是一旦诊断为食管囊肿,应首选腔镜下手术切除,这不仅能够减轻患者的临床症状, 凌发昱 喻东亮 魏益平 熊剑文 张文雄 徐建军 张五星关键词:腹腔镜下切除 经腹腔镜治疗胸腹交界处支气管源性囊肿一例 被引量:3 2018年 临床资料患者,女,27岁,因“发现左侧肾上腺占位10^+d”入院。查体:未触及锁骨上淋巴结,心肺听诊正常。胸部CT示:食管末段与主动脉、膈肌角间隙见一3.6 cm×2.0 cm包块影,内见结节状钙化影,增强扫描病灶中心无明显强化,边缘壁中等度强化。 张五星 喻东亮 魏益平 熊剑文 徐建军 张文雄 凌发昱关键词:支气管源性囊肿 腹腔镜 胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌:系统回顾与荟萃分析 被引量:43 2020年 目的:探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以期为临床决策提供相关依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及Google Scholar上搜索,检索时间从建库至2019年3月。检索胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇回顾性临床对照研究,共计2 090例患者,其中肺段切除术组696例,肺叶切除组1 394例。Meta分析结果显示,对于临床Ⅰ期NSCLC,VATS肺段切除与VATS肺叶切除术后并发症发生率( RR=0.78,95% CI:0.59~1.02, P=0.07)、术后复发率( RR=0.78,95% CI:0.52~1.17, P=0.23)、术后住院时间( MD=-0.27,95% CI:-0.58^-0.05, P=0.10)和5年生存率( RR=0.94,95% CI:0.87~1.03, P=0.17)、无瘤生存时间( RR=0.95,95% CI:0.92~1.09, P=0.34)、手术操作时间( MD=-0.43,95% CI:-10.10~9.25, P=0.93)差异均无统计学意义,但VATS肺段切除可减少术中失血量( MD=-23.81,95% CI:-42.00^-5.63, P=0.01)、缩短术后胸腔引流管留置时间( MD=-0.31,95% CI:-0.51^-0.12, P=0.002),但在淋巴结的清扫方面肺段切除术少于肺叶切除术,淋巴结清扫数目( MD=-4.89,95% CI:-7.57^-2.20, P=0.0004),1年术后/术前FVC%百分比( MD=7.50,95% CI:5.81~9.18, P<0.00001)及1年术后/术前FEV1%百分比( MD=8.26,95% CI:6.43~10.09, P<0.00001)差异有统计学意义。 结论:在临床Ⅰ期NSCLC的治疗过程中,两种术式在术后并发症、手术操作时间、复发率、5年生存率、无瘤生存时间及住院时间上疗效相似,在淋巴结清扫方面肺段少于肺叶切除术,但是在术中失血量、术后胸腔引流管留置时间等方面胸腔镜下肺段切除效果更好且肺段切除术更加有利于对肺功能的保护,胸腔镜下肺段切除术对于早期非小细胞肺癌可能是一种更合适的治疗手段。 张五星 喻东亮 熊剑文 魏益平 张文雄 凌发昱关键词:肺段切除 肺叶切除 手术操作时间 SCOPUS数据库