邱占东
- 作品数：13 被引量：28H指数：3
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进行性多灶性白质脑病的临床和影像学分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)的临床、影像学和脑脊液特点,提高对PML的认识。方法 选取2017年2月至2022年2月首都医科大学宣武医院收治的4例经典型PML患者,查阅住院电子病例系统收集患者的临床、影像学资料和脑脊液检查结果,并进行回顾性分析。结果 4例患者中男1例,女3例,发病年龄45~73岁。常见的临床表现为认知和行为异常、运动功能障碍、感觉功能障碍和失语。影像学表现,所有患者可见皮质下白质异常信号,头颅MRIFLAIR像呈高信号影,病灶通常在皮质边界出现清晰的轮廓。所有患者MRI增强影像学表现无病灶增强。2例患者行脑脊液病原宏基因组第2代测序检测到JCVDNA。结论 对于有PML易患因素的患者,若出现认知行为异常和头颅MRI皮质下白质非增强病灶等表现,应积极完善脑脊液病原宏基因组第2代测序检查,以达到早期诊断的目的。
- 李大伟韩金鸣邱占东刘峥朴月善董会卿
- 关键词：进行性多灶性白质脑病影像学宏基因组
- GAD-65抗体相关性小脑性共济失调病例报道及文献回顾被引量：5
- 2017年
- 目的探讨GAD-65抗体相关性小脑性共济失调的临床、血清学特点和预后。方法报道1例抗GAD-65抗体相关性小脑性共济失调患者,分析其临床和血清学特征。结果患者中年女性,急性起病,波动性病程,阶段性加重,主要表现为间断发作的眩晕,以及持续存在的复视、不对称性的右侧肢体共济失调,共济失调在头晕发作时加重。查体:右睑下垂,双眼上视受限,下视时垂直眼震,右下肢肌张力略低,肌力5-级,右手指鼻稍欠稳准,右侧跟膝胫试验欠稳准,直线行走不能完成,双侧Barbinski征阴性。头颅MRI示右侧小脑蚓部和半球萎缩;脑脊液(CSF)SOB阳性;脑脊液和血清GAD-65抗体强阳性;激素免疫治疗后患者头晕消失,眼动异常和共济失调部分好转。结论 GAD-65抗体相关性共济失调是免疫介导性小脑性共济失调的一种特殊类型,表现为急性或亚急性起病的波动性进展的小脑性共济失调,可累及脑干。并可合并其他自身免疫病,很少与肿瘤共病。血清学检测和尽早免疫治疗可使患者受益。
- 刘峥董会卿邱占东段云云黄靖刘亚欧
- 关键词：共济失调小脑谷氨酸脱羧酶抗体
- 多重抗神经元抗体阳性的神经系统副肿瘤综合征临床分析被引量：10
- 2020年
- 目的探讨神经系统副肿瘤综合征患者出现多重抗神经元抗体的临床特征及潜在意义。方法检索2015年7月至2019年12月至宣武医院住院治疗并诊断为“神经系统副肿瘤综合征”“癌性副肿瘤综合征”“副肿瘤相关性周围神经病”“边缘性脑炎”及“自身免疫性脑炎”的患者,筛选出两种或两种以上抗神经元抗体均为阳性的患者。结果在134例符合诊断的患者中,6例存在多重抗神经元抗体,包括抗Amphiphysin抗体合并抗γ-氨基丁酸受体B型(GABABR)抗体阳性2例〔其中1例抗Hu抗体及抗谷氨酸脱羧酶(GAD65)抗体亦呈阳性〕,以及抗SOX1抗体合并抗Titin抗体阳性、抗Yo抗体合并抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性、抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体合并抗LGI1抗体阳性和抗Hu抗体合并抗Ri抗体阳性各1例。6例患者临床表现均符合副肿瘤综合征,4例为周围神经病或肌肉接头病(其中2例合并边缘性脑炎,1例合并亚急性小脑变性),另2例单纯表现为边缘性脑炎;2例对免疫治疗有效;3例明确诊断癌症,分别为乳腺癌、胆管癌、小细胞肺癌。结论多重抗神经元抗体的存在,可导致患者的临床表现复杂多样,免疫治疗可能有效。存在某种抗神经元抗体的患者即使无相应神经综合征,该抗体亦对恶性肿瘤有提示意义。
- 邱占东刘峥李大伟宋晓东王静思董会卿
- 关键词：神经系统副肿瘤综合征抗神经元抗体边缘性脑炎周围神经病
- 男性腔隙性脑梗死患者的神经心理学及人格特点研究被引量：2
- 2019年
- 目的通过多种量表综合分析男性腔隙性脑梗死患者的认知功能、情绪状况、心理健康情况及人格特征,研究其神经心理学及人格特点。方法采取回顾性研究的方法,连续纳入2016年7～10月华中科技大学同济医学院附属同济医院门诊及住院男性腔隙性脑梗死患者(腔隙性脑梗死组) 96例及无腔隙性脑梗死男性(对照组) 55例,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷(EPQ),比较两组人群的神经心理学及人格特点。结果与对照组相比,腔隙性脑梗死组认知功能障碍者比率更高(P=0. 006),视空间与执行功能、命名、记忆、定向力评分及总得分均较低(P值分别0. 030,0. 020,0. 044,0. 046,P <0. 001);情绪评估显示,男性腔隙性脑梗死患者躯体性焦虑、躯体化因子、认识障碍因子、迟缓因子评分及HAMA、HAMD总分更高(P值分别为0. 021,0. 020,0. 014,0. 004,0. 011,0. 001);心理健康状况评估(SCI-90)显示,男性腔隙性脑梗死患者在躯体化因子、强迫症状、抑郁、焦虑4个因子及总均分得分更高(P值分别为0. 015,0. 001,0. 040,0. 004,P <0. 001);人格特点评估显示,男性腔隙性脑梗死患者神经质及精神质的得分更高(P=0. 029,0. 042)。结论男性腔隙性脑梗死患者的认知功能下降较为普遍,存在不良的神经心理学及人格特点。
- 杨佳邱占东张苏明
- 关键词：腔隙性脑梗死神经心理学人格
- 男性腔隙性脑梗死共危险饮酒与非危险饮酒患者神经心理学及人格特点差异的对比分析被引量：3
- 2019年
- 目的对比分析男性腔隙性脑梗死共危险饮酒与非危险饮酒患者神经心理学及人格特点的差异。方法选取2016年5-10月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科门诊及住院部收治的男性腔隙性脑梗死患者124例,根据其危险饮酒情况分为共危险饮酒组52例和非危险饮酒组72例。比较两组患者一般资料(包括年龄、文化程度、职业类型、吸烟史及父母饮酒情况)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、艾森克人格问卷(EPQ)评分、症状自评量表(SCL-90)评分。结果(1)两组患者年龄、文化程度、职业类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者吸烟史、父母饮酒情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)共危险饮酒组、非危险饮酒组患者认知障碍发生率分别为59.6%、56.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。共危险饮酒组患者视空间与执行功能、记忆、注意力评分及MoCA总分低于非危险饮酒组(P<0.05);两组患者命名、语言、抽象思维及定向力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)共危险饮酒组患者内外向性(E)、神经质(N)、精神质(P)评分高于非危险饮酒组(P<0.05);两组患者掩饰性(L)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)共危险饮酒组患者躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子评分及SCL-90总均分高于非危险饮酒组(P<0.05);两组患者强迫症状、抑郁、恐怖因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与男性腔隙性脑梗死非危险饮酒患者相比,男性腔隙性脑梗死共危险饮酒患者视空间与执行功能、记忆力及注意力损伤较重,存在明显人格改变,认知功能及心理健康状态较差,因此临床应加强对男性腔隙性脑梗死共危险饮酒患者的重视。
- 邱占东杨佳张苏明
- 关键词：腔隙性脑梗死神经心理学人格
- 抗Ma2抗体相关脑炎临床和影像学分析
- 2020年
- 目的探讨抗Ma2抗体相关脑炎的临床表现、实验室检查和神经影像学特点,以期为临床诊治该病提供参考。方法回顾性收集作者医院2015年1月至2017年12月诊断的3例抗Ma2抗体相关脑炎患者的临床资料。结果3例抗Ma2抗体相关脑炎临床表现包括记忆下降、精神行为异常、癫痫发作等,1例患者存在睡眠障碍。3例患者血清抗Ma2抗体均呈阳性,脑脊液中该抗体阳性1例。3例患者均有头颅MRI多发异常信号,主要位于边缘系统和脑干上部。1例患者发现肺癌。结论抗Ma2抗体与边缘性脑炎或脑干脑炎关系密切。对于抗Ma2抗体相关脑炎患者,需要重点排查潜在恶性肿瘤。
- 李大伟王婷邱占东刘峥郝峻巍董会卿
- 关键词：边缘性脑炎脑干脑炎副肿瘤
- 副肿瘤性脊髓病的临床和影像特点被引量：3
- 2020年
- 目的报道副肿瘤性脊髓病的临床表现、影像和血清学特征。方法检索宣武医院2010年1月至2019年6月期间的副肿瘤性脊髓病住院患者,系统分析其临床表现、血清学和影像学数据。结果10例患者中符合确定的副肿瘤综合征7例,可能的副肿瘤综合征3例。患者中亚急性起病3例,慢性起病7例,脊髓病起病后确诊时间平均为10.1个月。10例患者中7例表现为单纯副肿瘤性脊髓病,2例伴有周围神经病,1例伴有僵人综合征。10例患者中9例患者行腰穿检查脑脊液,其中8例有异常,5例淋巴细胞增多,5例蛋白升高,6例寡克隆区带阳性;7例患者神经肿瘤抗体阳性,分别为抗amphiphysin抗体1例、抗CRMP-5抗体1例、抗Hu抗体3例、抗Yo抗体1例、抗Ri抗体1例;7例患者病理证实为恶性肿瘤。10例患者中,脊髓磁共振异常5例,其中长脊髓病变4例(其中累及椎体节段14个1例,6个1例,3个2例),短脊髓病变1例,病灶均对称性累及传导束或者脊髓灰质。10例患者中9例接受治疗,其中单纯手术治疗3例,单纯糖皮质激素治疗1例,手术+糖皮质激素治疗1例,糖皮质激素+肿瘤化疗治疗2例,手术+糖皮质激素+肿瘤化疗治疗3例,患者临床症状均无明显改善。结论副肿瘤性脊髓病罕见,多表现为慢性进行性脊髓病且多先于肿瘤出现;多数患者脑脊液表现异常,影像学可表现为脊髓长节段病灶。该病治疗上以肿瘤治疗为主,免疫治疗为辅。
- 刘峥王静思宋晓东邱占东李大伟董会卿郝峻巍
- 关键词：脊髓病副肿瘤自身免疫脊髓
- 抗Caspr2抗体介导脑干脑炎一例
- 2020年
- 自抗接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体发现以来,人们对抗Caspr2抗体相关疾病临床疾病谱的认识不断被拓展。抗Caspr2自身抗体阳性的患者可有中枢和周围神经系统同时受累及,表现为脑病(认知缺陷/癫痫发作)、小脑功能障碍、神经性肌强直、自主神经功能障碍、失眠、神经性疼痛等症状[1]。然而,以孤立的脑干综合征为临床表现的抗Caspr2抗体介导脑干脑炎却少有报道,现将作者医院收治的1例抗Caspr2抗体阳性的脑干脑炎患者资料报道如下,并结合既往文献进行回顾分析,以期加深对抗Caspr2抗体相关疾病临床表现谱的认识。
- 宋晓东刘峥邱占东王静思李大伟董会卿
- 关键词：脑干脑炎
- Tr抗体介导的小脑性共济失调一例并文献复习
- 2020年
- 目的探讨Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点。方法报告1例Tr抗体介导的小脑性共济失调患者的临床特点及随访情况。结果患者为49岁男性,隐匿起病,主要表现为2个月内逐渐进展的小脑性共济失调。既往史无特殊。实验室检查:脑脊液白细胞计数50×106/L,蛋白49 mg/dL;血清Tr抗体强阳性(+++),脑脊液Tr抗体弱阳性(+)。MRI上无小脑结构性改变,PET/CT可见双侧小脑葡萄糖代谢轻度减低。经系统排查,未发现肿瘤。先后予以糖皮质激素、静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗后,患者症状稍有缓解,脑脊液白细胞计数下降至7×106/L,蛋白下降至24 mg/dL,血清Tr抗体转为阴性。结论本例患者主要表现为进展型共济失调,脑脊液细胞数和蛋白水平轻度升高,血清和脑脊液Tr抗体均阳性,PET/CT可见双侧小脑葡萄糖代谢轻度减低,免疫治疗有效,但未查及肿瘤,在随访中应继续关注。
- 王静思刘峥董会卿宋晓东李大伟邱占东
- 关键词：共济失调小脑副肿瘤综合征抗体
- 妊娠后视神经脊髓炎谱系疾病一例被引量：1
- 2020年
- 1病例报告患者女,38岁。因“小便费力4个月,纳差、呃逆2个月,嗜睡1个月,视力下降27 d,行走困难13 d,构音障碍1 d”于2016-12-06入院。4个月前患者足月分娩后当天出现解小便费力。2个月前服用中药催乳过程中出现呃逆、呕吐及睡眠障碍。1个月前出现嗜睡伴张口呼吸,目光呆滞,反应迟钝。27 d前洗热水澡后出现视力下降,右眼为著,伴右眼右上斜视,嘴角右偏,四肢麻木、僵硬。13 d前走路缓慢,步态不稳,逐渐加重至行走困难,双侧大腿肌肉抽搐。4 d前小便障碍加重,尿潴留。1 d前出现说话不清、吞咽困难、饮水呛咳。无特殊既往史及家族史。入院查体:构音障碍,反应迟钝。双眼内收、外展受限,双眼上视时垂直眼震,伸舌左偏,嘴角右偏,额纹等称。左上肢肌力4+级,左下肢4级,右上肢4-级,右下肢5-级,四肢肌张力适中,腱反射(++)。双上肢针刺觉减退。双手指鼻欠稳准,轮替笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。双下肢病理征(+)。
- 邱占东刘峥李大伟董会卿
- 关键词：视神经脊髓炎妊娠
