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- 作品数：5 被引量：8H指数：2
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- γ-谷氨酰转肽酶<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁风险的列线图预测模型被引量：1
- 2023年
- 目的建立血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)<300 U/L的胆汁淤积患儿胆道闭锁(biliary atresia,BA)风险的列线图预测模型。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2020年1月因胆汁淤积行手术治疗且术前最近一次肝功能GGT<300 U/L的169例患儿资料,其中男90例,女79例,体重(4.1±0.9)kg,所有患儿均经术中胆道造影明确诊断为BA或非BA。根据GGT分组为<150 U/L组(极低GGT组)和150~300 U/L组(低GGT组),记录患儿早产情况及术前最近一次肝功能各项指标的数值,分别比较极低GGT组、低GGT组中BA和非BA患儿一般资料及肝功能变化情况。运用χ2检验或2个独立样本t检验进行单因素分析,多因素Logistic回归分析BA的危险因素;R软件建立两组预测BA的列线图模型,根据受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和拟合度检验模型效果。结果169例胆汁淤积患儿中BA为77例,非BA为92例;极低GGT组93例(BA31例,非BA62例),低GGT组76例(BA46例,非BA30例)。极低GGT组性别、体重、是否早产、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、GGT差异有统计学意义(P<0.05),低GGT组性别、体重、是否早产、ALT、TB、DB差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示极低GGT组中体重、性别、ALT、AST为BA的独立危险因素(95%CI:0.777~0.926,P<0.001);而低GGT组中性别、体重、是否早产、DB为BA的独立危险因素(95%CI:0.870~0.985,P<0.001)。分别用两组独立危险因素进行建模,列线图模型极低GGT组AUC为0.864(女性、体重>3.4 kg、ALT>96 U/L、AST>107 U/L),低GGT组AUC为0.947(足月、女性、体重>4.2 kg、DB>101.5μmol/L),区分度良好,最终两模型在各组的准确度分别为78.5%、92.9%。结论GGT<150 U/L和150~300 U/L胆汁淤积患儿的BA诊断指标存在差异,利用体
- 李明明潘永康卢朝祥李中文王磊
- 关键词：胆道闭锁Γ-谷氨酰转肽酶列线图ROC曲线
- 3月龄以下小婴儿卵巢囊肿的诊治经验被引量：4
- 2017年
- 目的探讨3月龄以下小婴儿卵巢囊肿的诊治经验及方法。方法回顾性分析2010年7月至2016年1月经本院治疗的22例产前诊断的卵巢囊肿病例,诊断年龄为产前28~40周,观察发现侧别、胎龄、手术日龄及囊肿大小与患儿卵巢是否缺失情况,总结诊治过程中的经验和体会。结果22例产前诊断的卵巢囊肿分别于生后4~80 d经腹腔镜辅助下行卵巢囊肿切除或剔除手术,其中12例(占54.5%)因卵巢发育不良或扭转而切除。卵巢缺损组患儿囊肿直径大于卵巢正常组患儿,分别为(9.75±4.20)cm、(6.60±1.78)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿引起患儿卵巢萎缩及扭转坏死的几率较大,囊肿过大易造成卵巢缺损或发育不良。腹腔镜手术可以有效治疗该病,发现囊肿逐渐增大时应及时手术。
- 卢朝祥李鹏王琪潘永康陈晓峰李中文
- 关键词：卵巢囊肿胎儿腹腔镜技术
- 经脐两孔法与传统两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术的对照研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨经脐两孔法与传统两孔腹腔镜下幽门环肌切开术的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年1月的收治的109例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,根据手术方式不同分为单部位组(52例)和传统组(57例),比较两组患儿的临床效果。结果所有患儿均顺利完成手术,单部位组1例患儿幽门呈勾形走向无法完全暴露,为避免切开不全,增加一个Trocar完成手术;传统组1例患儿出现切口感染;两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等方面无明显差异(P>0.05);术后随访3月,单部位组患儿的瘢痕评分高于传统组(P<0.05)。结论经脐部单部位只需经脐两孔即可完成腹腔镜下幽门环肌切开术,同时比传统两孔法手术瘢痕隐蔽性更好,美容效果更好,值得推广。
- 卢朝祥苗峰李中文王琪
- 关键词：幽门肥厚性狭窄腹腔镜脐部幽门环肌切开术
- 防反流瓣对胆道闭锁患儿Kasai手术预后影响的Meta分析
- 2023年
- 目的:探讨胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后的影响,以指导后期手术操作。方法:检索2021年7月前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普国内外数据库等收录的关于胆道闭锁Kasai术中行防反流瓣对预后影响的随机或非随机对照研究,手动输入检索词并通过自由组合进行检索,中文检索词包括:"防反流瓣""矩形瓣""肠套叠瓣""胆道闭锁""葛西手术""胆管炎",英文检索词包括:"antireflux valve""rectangle valve""Intussusception valve""biliary atresia""Kasai""cholangitis""survival rate"。应用RevMan5.3软件分析对比胆道闭锁患儿Kasai术中行和未行防反流瓣者术后胆管炎发生率、黄疸清除率及2年自体肝生存率的差异。Stata12.0软件行Begg's检验分析发表偏倚。结果:最终纳入6篇文献,共2984例患儿,其中矩形瓣1篇(60例),肠套叠瓣5篇(2924例)。所有胆道闭锁患儿均行Kasai手术,按手术方式分为行防反流瓣组(670例)和未行防反流瓣组(2314例)。Meta分析结果显示两组在术后胆管炎发生率上差异有统计学意义(OR=0.71,95%CI为0.59~0.86,P<0.01);两组术后黄疸清除率比较差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI为0.85~1.22,P=0.85),两组2年自体肝生存率比较差异无统计学意义(OR=1.12,95%CI为0.50~2.51,P=0.77)。Begg's检验显示无明显发表偏倚(P=0.028~0.310)。结论:胆道闭锁患儿Kasai术中行防反流瓣对术后黄疸清除率及2年自体肝生存率无影响,但可有效降低术后胆管炎发生率,建议Kasai手术中行防反流瓣。
- 李明明潘永康李中文王磊卢朝祥
- 关键词：胆道闭锁预后META分析
- 小肠营养管在新生儿外科手术后治疗中的应用研究
- 目的 评估小肠营养管在新生儿肠梗阻手术后进行肠内营养的安全性、有效性、 经济性.方法 回顾性分析西安市儿童医院新生儿外科在2012年1月到2014年12月间进行外科手术治疗并随机在术中经口放置日产小肠营养管的新生儿肠梗阻...
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