顾天伟
- 作品数：22 被引量：185H指数：8
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京市科技发展计划项目江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 性激素结合球蛋白与非酒精性脂肪性肝炎的相关性研究
- 2022年
- 目的研究血清性激素结合球蛋白(SHBG)与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)之间的相关性。方法横断面研究。纳入2016年1月至2021年4月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院且行肝脏穿刺检查的中青年肥胖患者371例,根据肝脏病理结果及评分分为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)组(328例)和对照组(非-NAFLD,43例),前者进一步分为非酒精性肝脂肪变(NAFL)亚组(60例)、NASH可能亚组(172例)和NASH亚组(96例)。比较各组间血清SHBG水平;根据NAFLD患者血清SHBG水平的三分位数进行划分,比较不同SHBG水平亚组NAFLD患者肝脏病理特征。通过logistic回归分析NASH发生的危险因素并建立预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型对NASH的诊断价值。结果371例患者年龄(32±10)岁,体重指数(39.16±6.58)kg/m2,其中女性236例(63.6%)。NAFLD组患者血清SHBG水平[M(Q1,Q3)]低于对照组[16.90(11.43,23.00)比23.45(15.40,31.22)mmol/L,P<0.05],且在NAFL、NASH可能以及NASH亚组中逐渐递减[(22.24±10.47)、(20.57±19.58)、(15.80±8.74)mmol,P<0.05]。低水平SHBG亚组的肝脏脂肪变评分和小叶炎症评分显著高于高水平SHBG亚组[(2.09±0.80)比(1.51±0.72)分,(1.10±0.68)比(0.85±0.68)分;P值均<0.05]。多因素logistic回归分析结果提示,低水平血清SHBG是NASH发生的独立危险因素(OR=2.527,95%CI:1.296~4.928,P<0.05)。SHBG联合天冬氨酸转氨酶辅助预测NAFLD患者发生NASH的ROC曲线下面积为0.752(95%CI:0.696~0.809)。结论低水平血清SHBG水平与NASH的发生相关。
- 赵晓宇顾天伟方达孙海翔毕艳
- 关键词：性激素结合球蛋白脂肪肝肥胖症非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪性肝炎
- KCNJ11合并PAX4基因突变致青少年起病的成人型糖尿病家系一例被引量：2
- 2022年
- 患者,女,31岁,因“口干、多饮、多尿17年”于2019年2月1日至南京大学医学院附属鼓楼医院门诊就诊。患者17年前因口干、多饮、多尿在外院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),诊断为“糖尿病”,初步予以饮食及运动控制,监测其空腹血糖为8~10 mmol/L(3.9~6.1 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),加用二甲双胍0.5 g三餐前口服,患者后因呕吐、腹痛等消化道反应不能耐受,未规律服药,血糖控制不佳。
- 钟胜利束燕雯顾天伟毕艳
- 二甲双胍相关性乳酸酸中毒一例报道并文献复习被引量：9
- 2018年
- 报道1例我院收治的二甲双胍相关性乳酸酸中毒患者的诊治过程。患者女性,84岁,既往无慢性肾脏病病史,长期口服中等剂量二甲双胍治疗糖尿病,因呕吐腹泻症状后出现意识欠清就诊,考虑乳酸酸中毒,经及时持续静脉-静脉血液滤过等治疗后病情好转。提示临床医生应严格掌控二甲双胍的适应证及禁忌证,尤其老年患者需严密监测血乳酸水平。
- 王妍顾天伟计成王维敏沈山梅毕艳
- 关键词：二甲双胍乳酸酸中毒血液滤过
- 从2型糖尿病治疗理念的更新看胰高糖素样肽-1受体激动剂在中国指南中的地位变迁被引量：3
- 2022年
- 随着降糖药物种类扩充和临床研究证据的积累,2型糖尿病治疗理念也在由单纯的降糖导向不断向个体化、综合性、以患者为中心的方向演变。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)的大量疗效和心血管结局试验证据推动其在国内外糖尿病管理指南中的地位不断上升。笔者将从以患者为中心的治疗理念的角度,分析GLP-1RA在指南中地位提升的原因及循证证据。
- 顾天伟朱大龙
- 青少年起病的成人型糖尿病合并背侧胰腺发育不全一例被引量：2
- 2021年
- 患者,女,31岁,因“发现血糖升高11年”于2018年8月17日入院。患者11年前因下肢疖痈于外院就诊输液治疗时出现腹痛、呕吐、昏迷,末梢血糖测不出,糖化血红蛋白(HbA1c)15.2%,血气分析结果提示酸中毒,诊断为“酮症酸中毒,1型糖尿病”,予四针胰岛素方案(门冬胰岛素注射液早/中/晚餐前10 U/8 U/8 U联合甘精胰岛素睡前14 U)降糖治疗,用药期间出现低血糖(具体不详)。
- 束燕雯顾天伟陆婧沈山梅毕艳朱大龙
- 关键词：肝细胞核因子4Α
- 南京鼓楼医院体检人群超重率和肥胖率及其与心血管疾病风险因素的关联研究被引量：25
- 2021年
- 目的分析南京鼓楼医院体检人群超重率和肥胖率及其与心血管风险疾病之间的关联。方法纳入384061名20岁以上成人进行回顾性分析,采用2010年中国人口普查数据进行超重率和肥胖率的标化,采用多因素logistic回归模型分析超重和肥胖与心血管疾病风险因素之间的关联。结果年龄标化的超重率和肥胖率在男性分别为42.8%和13.2%,在女性分别为23.9%和6.6%。2008年至2016年期间超重率和肥胖率呈逐步上升趋势,尤其在20~39岁人群。无论男性或女性,超重、肥胖与血脂异常、糖尿病、高血压和高尿酸血症的患病风险增加显著相关,并且这种关联在20~39岁人群中最强,随年龄增加呈逐渐减弱的趋势。在20~39岁肥胖男性人群中,血脂异常、糖尿病、高血压和高尿酸血症的OR(95%CI)分别为4.23(4.01~4.47)、3.70(2.97~4.60)、6.19(5.76~6.64)和3.66(3.45~3.88)。在20~39岁肥胖女性人群中,其OR(95%CI)分别为5.29(4.63~6.04)、6.38(3.86~10.55)、9.36(7.86~11.13)和6.65(5.70~7.74)。结论南京成人超重和肥胖流行形势严峻,与心血管风险疾病患病风险增加显著相关,在20~39岁人群尤其明显。
- 孙洁周卫红顾天伟王静朱大龙毕艳
- 关键词：超重肥胖心血管疾病
- 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征及影响因素研究被引量：1
- 2023年
- 背景正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)作为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的一种新类型近年来逐渐受到重视,该类型在临床中易被误诊,其相关影响因素也有待探究。目的分析NCPHPT的临床特征,探讨发生NCPHPT的影响因素。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PHPT的患者153例,根据校正血钙水平分为正常血钙组和高钙组;并以同期行健康体检且甲状旁腺功能正常者作为健康对照组。比较生化指标、糖代谢、骨代谢、影像学及病理学在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探究发生NCPHPT的影响因素。结果153例PHPT患者中正常血钙组36例、高钙组117例,健康对照组50例。在生化指标方面,与健康对照组相比,正常血钙组患者的碱性磷酸酶(AKP)、尿酸(UA)、甲状旁腺激素(PTH)水平升高,血磷降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组患者血钙、AKP、血肌酐(Scr)、UA、PTH降低,血磷及估算肾小球滤过率(eGFR)升高(P<0.05)。在糖代谢方面,与健康对照组相比,正常血钙组的糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)升高(P<0.05),高钙组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、HOMA-IR升高(P<0.05)。在骨代谢指标及骨密度方面,正常血钙组的Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型前胶原C端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、降钙素(CT)较健康对照组高,第1腰椎~第4腰椎(L_(1~4))及股骨颈密度较健康对照组降低(P<0.05);与高钙组相比,正常血钙组的P1NP、β-CTX、OC、CT均降低,股骨颈密度升高(P<0.05)。正常血钙组及高钙组甲状旁腺占位均好发于下极。正常血钙组和高钙组病变的直径、位置和异位情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常血钙组多腺体病变率高于高钙组(P<0.05);两组病理类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=8.556,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示合
- 黄泽宇苏磊桑剑锋赵茹韩晨王茜顾天伟毕艳朱大龙沈山梅
- 关键词：骨代谢葡萄糖代谢障碍疾病特征
- 多囊卵巢综合征患者雄激素过多与异常糖耐量的关系被引量：17
- 2019年
- 目的探索多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素过量是否与异常糖耐量(AGT)相关,并分析高游离雄激素指数(FAI)与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系。方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于南京鼓楼医院门诊就诊的378例PCOS患者性激素、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果等临床资料,并计算FAI、1/稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda胰岛素敏感指数(ISIM)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数(InsAUC-30/GluAUC-30)、总时相胰岛素分泌指数(InsAUC-120/GluAUC-120)和处置指数(DI)。组间差异比较使用方差分析(校正年龄和体质指数)或χ2检验,Bonferroni方法用于事后比较,FAI和AGT之间的关系采用多元Logistic回归分析法,FAI与胰岛素敏感指数和β细胞功能的关系采用Spearman相关分析。结果378例PCOS患者平均年龄(27.8±4.4)岁,糖耐量正常(NGT)者占59.8%(226/378),糖尿病前期者占31.5%(119/378)、2型糖尿病患者占8.7%(33/378)。FAI在AGT人群[糖尿病前期6.2(3.6,10.3)、2型糖尿病7.9(4.4,15.5)]高于NGT人群[5.0(2.8,7.6)](F=9.155,P<0.001);FAI是PCOS女性AGT的独立危险因素(OR:1.166,95%CI:1.069~1.272)。随着FAI的增加,胰岛素敏感性(1/HOMA-IR和ISIM)和β细胞功能(DI-30、DI-120)下降(F=7.638、6.863、3.366,P<0.05),而胰岛素分泌(HOMA-β,InsAUC-30/GluAUC-30、InsAUC-120/GluAUC-120、DI-120)呈逐渐上升趋势,但差异无统计学意义(F=1.828、1.315,P>0.05)。结论高FAI水平与较高的AGT发生率相关,而FAI可被视为PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的指标。
- 王静张冰洁杨佳苗周卫红孙洁顾天伟朱大龙毕艳沈山梅
- 关键词：多囊卵巢综合征雄激素过多
- 线粒体糖尿病合并ABCC8突变1例被引量：1
- 2022年
- 该文报道1例线粒体A3243G突变合并ABCC8基因突变的糖尿病患者,其糖尿病发病较早,消瘦明显,无明显听力受损,首次基因筛查提示ABCC8基因突变,考虑ABCC8-MODY,后因其儿子出现糖尿病且未合并该位点突变,对患者及其儿子再次行基因筛查,提示患者为线粒体A3243G突变合并ABCC8突变。该病例提醒临床医师在工作中要注重非典型线粒体糖尿病与青少年起病的成人型糖尿病的鉴别。
- 程琦涵顾天伟束燕雯毕艳
- 关键词：糖尿病线粒体糖尿病
- 皮肤环钻活检在糖尿病小纤维神经病变诊断中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的 通过皮肤环钻活检检测疑似或确诊糖尿病周围神经病变(DPN)患者的小纤维神经损伤情况并分析不同类型DPN患者的临床及皮肤病理特征.方法 收集2015年12月至2018年2月诊治的疑似或确诊DPN的患者37例,所有患者行皮肤环钻活检并通过免疫荧光染色进行表皮内神经纤维密度(IENFD)计数,同时行周围神经损伤症状及体征检查、神经传导速度检测.采集15例无糖尿病及周围神经病变者作为正常对照组.使用正常对照组IENFD的第五百分位数作为DPN的诊断切点.采用χ^2检验分析皮肤环钻活检对DPN诊断率的影响,独立样本t检验及秩和检验比较仅小纤维神经受累的DPN患者与大小纤维神经均受累的DPN患者临床及皮肤病理特征差异性.结果正常对照组小腿平均IENFD为(13.4±0.8)根/mm,诊断切点为13.0根/mm;大腿平均IENFD为(21.1±5.9)根/mm,诊断切点为11.4根/mm.根据该切点,纳入的37例糖尿病患者中35例可确诊DPN,包括8例仅小纤维神经受累者及27例大小纤维神经均受累者,DPN诊断率由73%(27/37)提高至95%(35/37)(P<0.05).仅小纤维神经受累者较大小纤维神经均受累者糖化血红蛋白水平低,糖尿病视网膜病变、肾病、心血管自主神经病变发生率低.仅小纤维神经受累者较大小纤维神经均受累者大腿IENFD高[(8.8±2.6)比(4.5±1.8)根/mm,t=5.424,P<0.01],两组患者小腿IENFD均较正常对照组显著下降,但组间未见统计学差异[(1.5±1.2)比(2.5±1.3)根/mm,t=-1.965,P>0.05].结论 皮肤环钻活检可显著提高DPN确诊率及临床诊断率,是临床诊断糖尿病小纤维神经病变的重要工具.
- 金洁雯王维敏顾天伟倪文煜陈楚晖毕艳朱大龙
- 关键词：糖尿病神经病变
