张立攀
- 作品数：7 被引量：52H指数：4
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目济宁市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清炎性因子和神经细胞因子水平与老年后循环脑梗死患者椎动脉斑块形成及斑块稳定性的关系被引量：10
- 2021年
- 目的探讨血清炎性因子和神经细胞因子水平与老年后循环脑梗死(PCCI)患者斑块形成及斑块稳定性的关系。方法回顾性选取2019年7月至2020年6月济宁医学院附属医院收治的老年PCCI患者100例,依据椎动脉CT血管造影诊断结果方法分为不稳定性斑块组(UP组,n=30)、稳定性斑块组(SP组,n=50)、无斑块组(NP组,n=20)。统计分析3组患者的血清炎性因子[细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及人软骨糖蛋白-39(YKL-40)]、神经细胞因子[胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)]水平、神经功能、健康状况、精神状态、日常生活活动能力、临床症状、后循环缺血及预后情况。结果UP组患者的血清YKL-40、VCAM-1、ICAM-1水平均显著高于SP组、NP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UP组患者的血清GFAP、NSE、S100-β水平均显著高于SP组、NP组,血清BDNF水平显著低于SP组、NP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UP组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著高于SP组、NP组,欧洲脑卒中量表(ESS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、Barthel指数均显著低于SP组、NP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UP组患者的头晕、双肢乏力发生率均显著高于SP组、NP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UP组患者脑梗死发生率、脑梗死再发率显著低于SP组、NP组,短暂性脑缺血发作发生率显著高于SP组、NP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年后循环脑梗死椎动脉斑块不稳定患者血清炎性因子和神经细胞因子水平明显增高。
- 张俊湖卓军巩利张立攀
- 关键词：后循环脑梗死炎性因子斑块形成斑块稳定性
- 急性脑梗死伴房颤患者抗凝治疗现状及影响因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的调查某三甲医院急性脑梗死伴房颤患者抗凝治疗现状及影响因素。方法采取回顾性病例研究方法,抽取2019年出院、第一诊断为急性脑梗死或短暂性脑缺血发作,且诊断为非瓣膜性房颤的患者,记录出院时抗栓药物并收集相关的临床资料。采用SPSS 23.0统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果符合条件的病例170例,平均年龄74(51~95)岁;男92例;CHA2DS2-VASc评分均≥3分;81例HAS-BLED评分≥3分。98例(57.65%)患者出院时接受抗凝治疗。多因素Logistic回归分析显示,入院前使用抗栓药物(OR=2.497,P=0.039)和会诊建议抗凝(OR=19.842,P<0.001)有助于患者接受抗凝治疗;而出血(OR=0.331,P=0.029)和患方拒绝抗凝(OR=0.006,P<0.001)不利于患者接受抗凝治疗。结论抗凝治疗存在不足,提高会诊医生的抗凝意识、提高患方对抗凝治疗的理性认识和依从性对改善抗凝不足现状具有积极意义。
- 李兰芳刘振冯蕾孟路华张立攀
- 关键词：房颤抗凝
- 丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物对急性脑梗死患者NIHSS评分及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响被引量：16
- 2020年
- 目的:探讨丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物对急性脑梗死(ACI)患者神经功能(NIHSS)评分及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响。方法:选取2016年8月至2019年7月我院93例ACI患者作为研究对象,简单随机分组,各31例。三组均予以常规治疗,于此基础上,对照A组予以脑蛋白水解物治疗,对照B组予以丁苯酞软胶囊治疗,观察组予以蛋白质水解物联合丁苯酞软胶囊治疗。统计对比三组临床疗效及治疗前后血管性假血友病因子(vWF)、脂联素(APN)、白介素(IL)-8、IL-19、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路相关蛋白水平、NIHSS评分、日常生活活动能力(Barthel指数)。结果:观察组临床疗效高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组NIHSS评分低于对照A、B组,Barthel指数高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组血清vWF、MDA水平低于对照A、B组,APN、SOD水平高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组血清IL-19、IL-8、TNF-α水平低于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组Keap1表达水平低于对照A、B组,NQO1、ARE、Nrf2表达水平高于对照A、B组(P<0.05)。结论:丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物治疗ACI,可明显改善患者血管内皮功能,抑制氧化应激反应及炎症反应,调节Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路相关蛋白,改善神经功能及日常生活活动能力,效果较为显著。
- 张立攀朱云亮
- 关键词：急性脑梗死丁苯酞软胶囊脑蛋白水解物
- 非瓣膜性房颤患者脑梗死急性期抗凝治疗时机分析被引量：2
- 2021年
- 目的:调查济宁医学院附属医院非瓣膜性房颤患者脑梗死急性期启动抗凝治疗的时机,为抗凝策略提供参考。方法:采取回顾性病例研究方法,抽取该院2019年1月1日至2019年12月31日出院、诊断为急性脑梗死(或短暂性脑缺血发作)和非瓣膜性房颤的患者为研究对象,记录患者启动抗凝治疗距脑梗死症状出现的时间,并采集相关的临床资料。分别评价抗凝时机与指南推荐的"4-14"标准和"1-3-6-12"法则的符合情况。采用SPSS 23.0分析抗凝时机的影响因素。结果:共收集170例患者资料,患者平均年龄74岁(51~95岁);CHA2DS2-VASc评分均≥3分;81例患者HAS-BLED评分≥3分。依据"4-14"标准和"1-3-6-12"法则,分别有44.71%和46.90%的患者抗凝时机较指南推荐存在延迟。依据"4-14"标准分组(0~3 d、4~14 d和>14 d),组间比较显示出血史(P=0.032)、新诊断房颤(P=0.005)、新发出血(P=0.029)、影像学显示脑干梗死(P=0.034)或颅内出血(P=0.007)、会诊建议抗凝(P=0.000)、患方拒绝抗凝(P=0.001)和CHA2DS2-VASc评分(P=0.010)有统计学差异。依据"1-3-6-12"法则分组(0~1 d、2~3 d、4~6 d、7~12 d和>12 d),组间比较显示新诊断房颤(P=0.015)、会诊建议抗凝(P=0.000)、患方拒绝抗凝(P=0.013)和CHA2DS2-VASc评分(P=0.012)有统计学差异。结论:与指南推荐相比,目前抗凝时间有待进一步提前。颅内出血转化、高CHA2DS2-VASc评分、新诊断房颤的患者抗凝时间延迟,会诊医生和患方的支持有助于抗凝时间提前。
- 李兰芳孟路华张立攀刘振彭净吴明丽魏田田曹晓孚
- 关键词：脑梗死房颤抗凝
- 血清白细胞介素-6预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血被引量：5
- 2020年
- 目的探讨血清IL-6水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的独立相关性,并评估其对DCI的预测价值。方法回顾性纳入济宁医学院附属医院在2017年6月至2019年6月期间连续收治的aSAH患者。根据DCI诊断标准将患者分为DCI组和非DCI组。采用多变量logistic回归分析明确血清IL-6与DCI之间的独立相关性。应用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估血清IL-6水平对DCI的预测价值。结果共纳入160例aSAH患者,年龄(66.1±8.1)岁,男性98例(61.3%);76例(47.5%)患者发生DCI。多变量logistic分析显示,校正吸烟、高血压、收缩压、高脂血症和药物治疗后,血清IL-6[以第1四分位数为参照,第3四分位数:优势比(odds ratio,OR)3.885,95%可信区间(confidence interval,CI)1.361~7.189;第4四分位数:OR 9.706,95%CI 3.412~18.344]、格拉斯哥昏迷量表评分(OR 2.174,95%CI 1.325~4.538)以及Fisher分级(OR 3.267,95%CI 1.638~6.725)与DCI独立相关。ROC曲线显示,血清IL-6预测DCI的曲线下面积为0.777(95%CI 0.706~0.849),最佳截断值为13.01 ng/L,预测DCI的的敏感性和特异性分别为72.4%和71.4%。结论血清IL-6是aSAH后发生DCI的独立危险因素,对DCI具有一定的预测价值。
- 张魁闫换綦梅伶张婧田文静张立攀徐鹏
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤脑缺血白细胞介素-6
- 不同病情急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1、钙调蛋白、触珠蛋白水平与预后的关系分析被引量：15
- 2020年
- 目的:探讨不同病情急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、钙调蛋白(CAM)、触珠蛋白(HPT)水平与预后的关系。方法:收集2018年4月~2019年4月期间本院收治的127例AIS患者为研究对象,根据患者的病情分为轻度组(39例)、中度组(48例)、重度组(40例),根据患者的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(73例)和预后不良组(54例),另选同期在我院进行健康检查的健康受试者50例为对照组。对比所有受试者PRDX1、CAM、HPT水平。对比不同预后患者的一般资料、PRDX1、CAM、HPT水平。分析PRDX1、CAM、HPT与NIHSS评分、mRS评分的关系。以多因素Logistic回归分析AIS患者预后的影响因素。结果:轻度组、中度组、中度组的PRDX1、CAM、HPT水平均高于对照组,且随着患者的病情加重,PRDX1、CAM、HPT水平依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者的年龄、PRDX1、CAM、HPT均高于预后良好组(P<0.05)。经Pearson检验,AIS患者的PRDX1、CAM、HPT与NIHSS、mRS评分均呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,年龄较高、PRDX1水平升高、CAM水平升高、HPT水平升高是AIS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:AIS患者的PRDX1、CAM、HPT水平异常升高,且与其病情及预后呈现明显的相关性,年龄、PRDX1、CAM、HPT是患者预后的影响因素,对于病情的评估、预后的判断有一定的临床指导价值。
- 张俊湖张国荣胡铭庞月玖宋进张立攀
- 关键词：急性缺血性脑卒中不同病情钙调蛋白触珠蛋白预后
- 8例不典型的继发性头痛患者的临床分析报告
- 2017年
- 目的探讨不典型的继发性头痛患者的病因。方法回顾性分析8例因头痛入院且临床表现不典型的继发性头痛患者的临床资料,并复习相关文献,对该类头痛患者的病因进行分析。结果本组患者中最终诊断为未破裂颅内动脉瘤2例,脑梗死1例,蛛网膜下腔出血1例,病毒性脑膜炎1例,颅内肿瘤1例,低颅压头痛1例,青光眼1例。结论对于不典型的继发性头痛要提高警惕,进行全面、细致的查体,严密的临床观察,选择合适的进一步的辅助检查是必需的。
- 张俊湖彭友敬陈玲张立攀
- 关键词：继发性头痛病因
