李海涛
- 作品数：36 被引量：76H指数：4
- 供职机构：泰兴市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学机械工程更多>>
- 维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的临床研究
- 曹娟章旭李海涛印荻吴伟翔周长菊丁浩许琴
- 纳入血清胱抑素C的非糖尿病腹膜透析患者技术生存率列线图建立及验证被引量：1
- 2022年
- 目的探索建立纳入血清胱抑素C的非糖尿病腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者技术生存率列线图,并进行验证。方法收集2010年1月~2019年1月在泰兴市人民医院新进入PD治疗的非糖尿病患者,收集患者的一般人口学资料和实验室指标;开始规律PD治疗后1个月计算尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)和4h时PD液/血液肌酐比值(4h dialysate to plasma creatinine ratio,4h D/PCr)。记录患者第1年中发生腹膜炎次数。采用COX回归分析PD患者退出的危险因素。纳入有意义指标,使用R语言绘制列线图,个体化预测PD患者1、3、5年技术生存率的情况,并采用校准曲线图、Harrell一致性指数(concordance index,C-index)进一步验证列线图预测PD患者技术生存率的准确性。结果共163名患者入组,男性90名(55.21%),女性73名(44.78%),平均年龄(48.75±13.23)岁。血清胱抑素C值为(5.56±1.08)mg/L。单因素COX分析显示:较高的血清胱抑素C(HR=1.275,95%CI:1.031~1.577,P=0.026)、男性(HR=0.582,95%CI:0.350~0.968,P=0.037)、第1年发生腹膜炎次数(HR=1.564,95%CI:1.002~2.440,P=0.049)、较高的4h D/PCr(HR=1.217,95%CI:0.967~1.531,P=0.095)是PD治疗失败的危险因素,较高的血清白蛋白(HR=0.928,95%CI:0.876~0.982,P=0.010)、残余肾功能(residual renal function,RRF)Kt/V(HR=0.174,95%CI:0.078~0.388,P<0.001)和总Kt/V(HR=0.276,95%CI:0.137~0.554,P<0.001)是PD治疗技术存活的保护因素。因RRF Kt/V和总Kt/V与血清胱抑素C存在共线性,故未纳入COX多因素回归。多因素COX回归模型发现,校正性别、第1年发生腹膜炎次数、血清白蛋白、4h D/PCr后,较高的血清胱抑素C是PD治疗失败的独立危险因素(HR=1.288,95%CI:1.032~1.603,P=0.025)。绘制的纳入血清胱抑素C的列线图预测PD患者的技术生存率C-index为0.712(95%CI:0.652~0.772),校准曲线图显示预后列线图模型和实际观察值之间一致性较好。结论透析前较高的血清胱抑素C水平的非糖尿病PD患者技术生存
- 张锁建蔡小琴叶慧李海涛
- 关键词：胱抑素C列线图腹膜透析
- 维持性腹膜透析患者血管钙化的发生情况与相关因素研究被引量：8
- 2019年
- 目的本研究旨在探讨维持性腹膜透析(MPD)患者血管钙化的发病率、发病特点、钙化发生的严重程度及相关影响因素。方法选择2014年3月至2017年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者108例,男58例,女50例,年龄25~78岁,透析龄>3个月。通过侧位腹平片、骨盆正位片、双手正位X线片评价腹主动脉、髂动脉和股动脉、桡动脉和手指动脉的血管钙化,两位放射科医师盲法阅片及评分。收集人选患者的一般资料,同时检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血红蛋白、白蛋白、血脂、透析充分性等指标。通过血管钙化检测,分为钙化组(n=76)和非钙化组(n=32)。结果108例MPD患者总血钙钙化率为70.37%(76/108),其中高龄(>65岁)患者42例,占55.26%(36/67),糖尿病肾病患者25例,占32.89%(25/76)。钙化部位以腹主动脉者,为73.68%(56/76),髂动脉和股动脉钙化者为59.21%(45/76),桡动脉和手指动钙脉化者为39.47%(30/76)。两组比较,在原发病方面,钙化组糖尿病肾病比例较非钙化组高(P<0.05);钙化组男性比例、高龄、透析时间高于非钙化组(P<0.0 5);钙化组血Ca、P、iPTH、AKP、Tch、T G高于非钙化组,而PA、Alb、残肾Kt/V、残余肾功能低于非钙化组(P<0.0 5)。logistic多因素分析显示,糖尿病肾病、高龄(>6 5岁)、透析龄长、P、iPTH、糖尿病肾病是血管钙化的独立危险因素(P<0.0 5)。血管钙化程度分析,中、重度血管钙化患者比例高,分别为3 0.2 6%、38.16%;与轻度钙化的患者相比,中、重度血管钙化的患者中高龄、男性更多,糖尿病肾病患者更多(P<0.05).logistic多因素分析显示高龄、糖尿病肾病是影响血管钙化发生程度的独立危险因素(P<0.05)。结论MPD患者血管钙化最常发生于腹主动脉。高龄、透析龄长、男性、糖尿病肾病、P、iPTH是血管钙化的危险因素。而在血管钙化的患者中,高龄、男性更多,糖尿病肾病患者�
- 周长菊曹娟章旭李海涛赵烨徐煜
- 关键词：腹膜透析血管钙化
- 单中心维持性血液透析患者血管通路的现状分析被引量：19
- 2019年
- 目的分析维持性血液透析患者血管通路使用情况及原因。方法回顾性分析本中心290例维持性血液透析(透析龄>3个月)患者临床资料、血流量、超滤量、血管通路使用情况,分析首次血液透析及维持性血液透析患者中不同类型血管通路的分布情况,并按性别、年龄、透析龄对各种血管通路的选择进行分层分析。结果所纳入的290例患者中,男性165例,女性125例,年龄(54.6±14.5)岁;290例维持性血液透析患者血管通路的比例分别为自体动静脉内瘘(AVF)88.28%,带隧道带涤纶套导管(TCC)10.34%,移植物内瘘(AVG)1.38%;首次使用各种血管通路的比例为AVF 15.17%,TCC(CGN)1.38%,临时透析导管83.45%;原发病为慢性肾小球肾炎和高血压肾病的患者比较,AVF使用比例无统计学差异(P=0.661),在糖尿病肾病患者中AVF使用比例较2组明显下降,差异有统计学意义(P=0.002);使用AVF透析患者中,有AVF失功重建史占比32.68%,有临时导管置入史占比达82.28%。290例维特性血液透析患者年龄≤44岁、45～59岁、60～74岁和≥75岁的患者中AVF的使用率分别为88.89%、90.20%、90.11%、88.00%,各年龄组间比较,无统计学差异(F=0.057,P=0.982);在透析龄<1年、1～5年、5～10年、>10年的患者中AVF使用率分别为72.73%、86.51%、96.20%、98.08%,组间比较,透析龄<1年、1～5年与5～10年或>10年间比较,有统计学差异(均为P<0.05),透析龄为5～10年与>10年间比较无统计学差异(P=0.723)。结论血管通路选择与年龄、性别无关,与原发病、透析龄等密切相关。在本中心,动静脉内瘘作为主要血管通路,但透析导管使用比例较高以及有导管置入史比例高,对内瘘长期使用影响大。
- 危志强章旭蔡小琴李海涛丁浩赵艳茹曹娟
- 关键词：血液透析动静脉内瘘
- 连续性血液净化治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的临床应用
- 曹娟章旭陈严文李海涛许琴叶雪萍
- 泰州地区334例经皮肾穿刺活检临床病理分析
- 章旭曹娟李海涛丁浩吴伟翔许琴赵彩霞
- 血液灌流抢救重度有机磷中毒14例
- 2000年
- 李海涛
- 关键词：血液灌流急救有机磷中毒
- 腹透患者蛋白能量消耗和慢性炎症与血管内皮功能紊乱的相关性研究
- 目的 心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者最主要的死亡原因,血管内皮功能紊乱(ED)被认为是CVD 的早期指标,并与患者CVD 死亡率增加相关.已有研究显示ESRD 非透析和透析的患者均存在ED,CVD 的传...
- 丁浩曹娟章旭李海涛印荻赵彩霞危志强张锁建
- 慢性肾脏病患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清Klotho蛋白水平与血管钙化的相关性。方法选取2014年1-12月在该院肾内科住院的CKD患者107例,另外选取年龄、性别匹配的20例健康体检者为对照组。采用ELISA法测定血清Klotho蛋白水平,采用腹部侧位X线片评估患者的腹主动脉钙化(AAC),同时采用彩色多普勒超声检测患者肱动脉依赖性血管舒张功能(FMD)和颈动脉中膜厚度(cIMT)。比较CKD患者与健康人群血清Klotho蛋白水平的差别;探讨血清Klotho蛋白水平与慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)、血管功能紊乱如血管钙化、内皮功能紊乱、cIMT的相关性并分析其临床意义。结果 CKD组患者血清Klotho蛋白水平和FMD显著低于对照组,而cIMT和AAC评分显著高于对照组。随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平也显著降低。CKD患者血清Klotho蛋白水平与年龄(r=-0.348,P<0.01)、甲状旁腺激素(iPTH)的对数(log iPTH,r=-0.366,P<0.01)、cIMT(r=-0.192,P<0.05)及AAC评分(r=-0.251,P<0.01)呈负相关,与肾小球滤过率(eGFR,r=0.387,P<0.01)、1,25-二羟维生素D3(1,25-(OH)2-D3,r=0.311,P<0.01)及FMD(r=0.190,P=0.048)呈正相关。FMD≥6.0%、cIMT<1.0mm及AAC评分等于0分的患者血清Klotho蛋白水平均显著高于FMD<6.0%、cIMT≥1.0mm及AAC评分大于0分的患者。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=3.63,95%CI:1.75~8.89,P=0.002)、平均动脉压(MBP)(OR=2.98,95%CI:1.45~7.69,P=0.09)、蛋白尿(OR=1.97,95%CI:1.16~3.73,P=0.022)、血清Klotho蛋白水平(OR=0.60,95%CI:0.39~0.98,P=0.007)是血管钙化的独立预测因子。结论随着CKD进展,血清Klotho蛋白水平显著降低;血清Klotho蛋白水平下降是血管钙化的独立预测因子。
- 丁浩曹娟章旭李海涛印荻危志强
- 关键词：KLOTHO蛋白肾疾病慢性病钙质沉着症
- 褐藻多糖硫酸酯对慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的影响
- 2018年
- 目的观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对中晚期非透析慢性肾脏病(CKD)患者晚期氧化蛋白产物(AOPP)及动脉粥样硬化的影响。方法选择CKD 3～5期非透析患者80例作为CKD组,再将CKD患者随机分为FPS组和常规组各40例;同时选择门诊体检健康人40例作为健康组。FPS组和常规组均予以低盐低磷低脂优质低蛋白饮食,并常规予以降压、控制血糖、纠正水电解质及酸碱失衡、纠正贫血等治疗; FPS组在此基础上加服FPS,每次2粒,每天3次。测定3组入组后及FPS组、常规组治疗12个月后血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、AOPP、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,测定颈动脉内膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV),比较CKD组与健康组、不同CKD分期患者及是否伴糖尿病患者AOPP、IMT、PWV的差异,观察FPS组和常规组治疗前后上述检测指标的变化和治疗过程中不良反应发生情况。结果 CKD组AOPP水平及IMT、PWV均显著高于健康组(P均<0. 05),且随着CKD分期增加,AOPP水平及IMT、PWV呈上升趋势(P均<0. 05);糖尿病CKD患者AOPP水平及IMT、PWV均显著高于非糖尿病CKD患者(P均<0. 05)。治疗12个月后,2组患者AOPP、hs-CRP水平及PWV均明显高于治疗前(P均<0. 05),但FPS组均明显低于常规组(P均<0. 05); 2组患者IMT及BUN、SCr水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05),但FPS组IMT及BUN、SCr水平均显著低于常规组(P均<0. 05); 2组患者治疗前后Hb、ALB水平和治疗过程中不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论非透析中晚期CKD患者普遍存在氧化应激,FPS能通过抗氧化应激、抑制炎症反应等生物学效应下调患者AOPP表达,进而产生延缓其动脉粥样硬化进展的保护作用。
- 印荻李海涛章旭周长菊丁浩赵彩霞危志强曹娟
- 关键词：晚期氧化蛋白产物褐藻多糖硫酸酯动脉粥样硬化慢性肾脏病
