目的:研究老年结直肠腺瘤合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者结直肠腺瘤的临床特征及探讨瘦素、脂联素的表达与有潜在恶变风险的结直肠腺瘤的关系.方法:82例老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者为研究组,286例老年结直肠腺瘤非NAFLD患者为对照组.统计两组患者合并高血压、糖尿病情况,比较两组患者体质量指数(body mass index,BMI)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoproteincholesterol,LDL-C)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)及腺瘤发生部位、大小、数目、病理类型、上皮内瘤变.酶联免疫吸附试验法法检测两组患者瘦素和脂联素的表达.结果:老年结直肠腺瘤合并NAFLD组患者同非NAFLD组相比,吸烟、患有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、高低高密度脂蛋白患者更多(P<0.05),且BMI明显高于非N A F L D结直肠腺瘤组(P<0.05).结肠腺瘤合并NAFLD组老年患者腺瘤个数多于非NAFLD组(P<0.05),绒毛状腺瘤比例也高于非NAFLD组结肠腺瘤患者(P<0.05).脂联素在NAFLD组表达高于非NAFLD组(P<0.05),而瘦素的表达与之相反(P<0.05).脂联素在2个及其以上息肉数组的表达高于单个息肉组(P<0.05),在绒毛状息肉组的表达低于非绒毛状息肉组(P<0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达高于非高级别瘤样变组(P<0.05).瘦素在绒毛状息肉组的表达高于非绒毛状息肉组(P<0.05),在息肉有高级别瘤样变组的表达低于非高级别瘤样变组(P<0.05).结论:老年结直肠腺瘤合并NAFLD患者腺瘤恶变风险更高,脂联素分泌减少及瘦素水平的升高是可能的原因之一.
