徐磊
- 作品数：21 被引量：187H指数：8
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- 腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者免疫功能和生活质量的影响被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者免疫功能和生活质量的影响。方法:选取2016年7月到2017年8月在我院进行治疗的膀胱癌患者90例,患者均采用根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术治疗,其中50例行开放性根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术,作为对照组;40例行腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术,作为观察组。记录患者围手术期指标及并发症,比较两组患者的尿动力学指标和免疫功能变化情况以及SF-36量表评分。结果:观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者的膀胱容量、最大尿流率、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残留尿量和总并发症发生率比较无差异(P>0.05)。术后3 d,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均有所下降,CD8^+水平有所上升(P<0.05),且观察组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月两组患者的生理职能、生理机能、健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能以及精神健康评分均有增加(P<0.05),且观察组的生理职能、健康状况、精力、情感职能以及精神健康评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:与开放手术相比,腹腔镜根治性膀胱全切除联合回肠原位新膀胱术手术时间更长,但术中出血量少,患者术后恢复快,且手术对患者的免疫功能影响较小,可显著提升患者的生活质量。
- 赵娜徐磊林宏云陈文道王文婷刘德胜
- 关键词：腹腔镜根治性膀胱全切术膀胱癌免疫功能生活质量
- circ0092516通过靶向调控miR-337-3p/PTEN通路调控促进原发性腺性膀胱炎细胞的存活率和迁移率
- 2021年
- 目的:探讨circ0092516对腺性膀胱炎(CG)细胞存活和迁移的影响及其调控微小RNA(miR)-337-3p和同源性磷酸酶(PTEN)介导的机制。方法:从手术切除的10例CG样本中原代分离CG细胞(pCG),并从正常组织中分离正常对照组细胞(pCON)。qRT-PCR用于检测circ0092516和miR-337-3p在pCG和pCON细胞中的表达。荧光素酶报告基因测定法分别用于研究特定circ0092516和miR-337-3p、miR-337-3p和PTEN之间的相互作用。通过在体外转染circ0092516过表达质粒或者circ0092516沉默siRNA研究对pCG细胞存活率和迁移的影响。蛋白质印迹检测PTEN的表达。通过transwell检测细胞迁移和CCK-8检测细胞存活率变化。结果:circ0092516在pCG细胞中的表达高于pCON细胞(t=9.121,P<0.05)。沉默circ0092516在体外抑制细胞存活率和迁移(t=7.612、11.455,P<0.05)。荧光素酶报告基因实验观察到circ0092516直接与miR-337-3p相互作用,并抑制miR-337-3p的表达,促进miR-337-3p的靶基因PTEN的表达,从而促进pCG细胞的存活率和迁移率。结论:circ0092516通过调控miR-337-3p/PTEN轴促进CG细胞的存活率和迁移,是CG的治疗提供潜在的生物标志物和治疗靶标。
- 徐磊吴挺明车宪平胡鑫明陈化磊许生曹鹏
- 两种术式治疗良性前列腺增生症疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的比较两种术式治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法选取海南医学院第二附属医院自2014年5月至2016年5月收治的80例BPH患者为研究对象,采用随机数表法分为A、B两组,每组各40例患者。A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,B组患者采用经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗。观察并比较两组患者治疗前后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(RUV)、临床指标以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者的Qmax均高于治疗前,且B组患者高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者RUV均少于治疗前,且B组患者少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间、留管时间、出血量及住院时间均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为2.5%(1/40),显著低于A组的25.0%(10/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP相比,PKRP可有效提高BPH患者Qmax,减少RUV,缩短治疗时间,降低患者包膜穿孔及电切综合征等并发症发生率,并具有安全性高的特点。
- 古军车宪平徐磊陈化磊胡鑫明陈文
- 关键词：前列腺增生症经尿道前列腺电切术经尿道等离子双极电切术
- 肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及相关性研究被引量：29
- 2018年
- 目的探讨肾结石患者术后泌尿系感染与结石复发的影响因素及其相关性。方法选择2013年1月-2017年5月于医院泌尿外科进行微创手术治疗的82例肾结石患者的资料进行回顾性分析,分别以患者在完成手术后1个月内是否发生泌尿系感染分为A组与B组,完成手术后1年内是否出现肾结石复发分为C组与D组,对肾结石术后泌尿系感染与结石复发的影响因素进行分析。结果在手术后1个月,共有14例患者发生泌尿系感染,感染率为17.07%;Logistic多因素回归分析结果显示,患者的年龄≥65岁,手术前尿WBC"+++",住院时间≥14d,均为患者手术后1个月内发生泌尿系感染的独立影响因素(P<0.05);在手术后1年内,共有16例患者出现肾结石复发,复发率为19.51%;Logistic多因素回归分析结果显示,手术前尿WBC为"+++"、结石成分为感染性结石与手术后出现泌尿系感染,均为患者手术后1年内肾结石复发的独立影响因素(P<0.05)。结论肾结石术后有若干因素可以导致泌尿系感染与结石复发,在临床工作中应对这些因素进行具有针对性的干预。
- 徐磊车宪平古军陈化磊胡鑫明周世英
- 关键词：结石泌尿系感染复发微创手术
- 二次切除对经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者预后的影响被引量：2
- 2021年
- 目的比较经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后6周内有无二次切除对患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年10月在海南医学院第二附属医院行经尿道整块切除的43例高危非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中患者年龄45~78岁,平均年龄66.8岁;男性32例,女性11例;单发肿瘤18例,多发肿瘤25例;T_(a)期肿瘤12例,T_(1)期肿瘤31例;低级别肿瘤8例,高级别肿瘤35例。根据首次手术后6周内有无行二次切除分为二次切除组与非二次切除组,比较两组患者肿瘤残留率、无复发生存率及肿瘤进展率。结果二次切除组早期肿瘤残留率为5.6%,非二次切除组早期肿瘤残留率为8.0%,差异无统计学意义(P=0.750);中位随访42个月,二次切除组患者肿瘤进展率为5.6%,非二次切除组患者肿瘤进展率为4.0%,差异无统计学意义(P=0.810)。二次切除组3年无复发生存率为77.4%,非二次切除组3年无复发生存率为72.0%,差异无统计学意义(P=0.692)。结论对于经尿道整块切除的高危非肌层浸润性膀胱癌患者,术后6周内行二次切除似乎不能提高肿瘤残留的发现率、3年无复发生存率及无进展生存率。因此,笔者预测未来高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗方案可能由二次切除向整块切除转变。但这些结论还需要大样本多中心随机对照临床试验来验证。
- 许生曹鹏吴挺明陈化磊胡鑫明徐磊吴淑龄古军车宪平
- 关键词：肿瘤残留
- 不同麻醉方式对老年前列腺增生患者术后认知功能及外周炎性因子的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺增生(BPH)患者术后认知功能及外周炎性因子的影响。方法前瞻性分析接受手术治疗的老年BPH患者的临床资料,患者入选后随机分为两组,联合组:全麻联合硬膜外神经阻滞;常规组:常规全麻组。比较两组一般资料,包括年龄、病程、体重指数(BMI),血糖,彩超评估前列腺的质量,国际前列腺症状评分(IPSS);手术时间;术后苏醒时间;术前和术后1、6 h,1、2、5 d简易智力检查量表(MMSE)评分;分析术前和术后第1、2、5天外周血白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化;所有患者术后3个月后随访,采用生活自理能力(ADL)评估表评价生活自理能力。结果常规组手术时间高于联合组,差异无统计学意义(P>0.05);常规组术后麻醉复苏时间显著长于联合组(P<0.01)。两组术后MMSE评分在术后第1小时最低,随着时间的推移逐渐升高,且联合组较常规组高,但差异无统计学意义(P>0.05);外周血IL-6、TNF-α在术后第1天增高达到最高,随着时间的推移逐渐下降。术后3个月后随访,两组ADL评分差异无统计学意义(t=1.150,P=0.255)。结论硬膜外联合全身麻醉能减轻老年BPH患者术后认知功能障碍的程度,减少外周血炎性因子水平。
- 古军宪平徐磊陈化磊胡鑫明
- 关键词：前列腺增生麻醉炎性因子
- 经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析被引量：7
- 2020年
- 目的评估经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的67例初发NMIBC患者的临床资料,其中31例行ERBT(ERBT组),36例行传统的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT组)。比较两组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、标本中是否含有膀胱肌层、膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及患者的无复发生存率。结果ERBT组的手术时间长于TURBT组[(39.8±9.8)min vs.(30.4±8.3)min];ERBT组的住院时间少于TURBT组[(3.6±1.0)d vs.(4.3±0.9)d],导尿管留置时间少于TURBT组[(2.4±0.7)d vs.(2.8±0.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05);ERBT组标本中膀胱肌层的存在率为96.8%,显著高于TURBT组77.8%(P=0.031)。ERBT组术中闭孔神经反射的发生率为0%,显著低于TURBT组16.7%(P=0.027);ERBT组术中发生膀胱穿孔1例,TURBT组4例,差异无统计学意义(P=0.363)。ERBT组术后1年的无复发生存率为88.7%,TURBT组为82.5%,差异无统计学意义(P=0.397)。结论ERBT治疗初发NMIBC患者的住院时间及导尿管留置时间较短,闭孔神经反射发生率低,安全性较好,疗效显著,值得临床推广。
- 许生吴挺明吴淑龄陈化磊胡鑫明徐磊古军车宪平
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌铥激光安全性
- 标准通道与微通道在PCNL中的应用效果及对患者术后感染的影响被引量：10
- 2018年
- 目的探讨标准通道与微通道在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果及对患者术后感染的影响。方法选取2015年11月～2016年12月接受治疗的肾结石患者100例,采用随机数表法分为标准通道组和微通道组各50例。微通道组采用筋膜扩张法建立F16通道;标准通道组采用球囊扩张法建立F24通道,比较两组患者手术相关指标,对比两组患者术后结石清除率、术中肾盂内压、术后发热率以及术后感染率,分析比较两组患者手术前后肾功能指标改善情况,记录术后一周患者肾功能转归情况。结果标准通道组的手术时间短于微通道组,术后出血量低于微通道组,术后标准通道组患者的住院时间短于微通道组(P<0.05);术后标准通道组患者结石清除率高于微通道组;标准通道组患者发热率、感染率均分别低于微通道组术后发热率、感染率(P<0.05);标准通道组术中肾盂内压低于微通道组(P<0.05);术后,两组患者的BUN、Scr肾功能指标与术前比较均有降低,且标准通道组低于微通道组(P<0.05);术后,标准通道组患者肾功能好转率高于微通道组(P<0.05)。结论给予肾结石患者标准通道进行经皮肾镜取石术治疗,可缩短手术时间,术中患者肾盂内压小,术后结石清除率高,感染率低,对患者肾功能影响小。
- 符仕宝肖劲逐何书明陈宁张善斌车宪平徐磊
- 关键词：微通道经皮肾镜取石术
- 经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石的疗效被引量：21
- 2018年
- 目的探讨经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法选择2013年2月至2016年8月该院泌尿外科收治的BPH合并膀胱结石手术治疗的286例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组143例。对照组采用经尿道前列腺汽化电切术联合气压弹道碎石术,观察组采用经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术,对两组治疗的效果进行分析和评价。结果治疗前后两组患者的国际前列腺症状评分、最大尿流速、残余尿量比较,差异均有统计学意义(P>0.05),观察组国际前列腺症状评分和残余尿量低于对照组,最大尿流速高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。对照组部分患者术后出现了泌尿系感染、结石残留、尿道狭窄和结石复发,而观察组无患者出现以上并发症,两组患者不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者,可以提高疗效,减少并发症的发生,取得了满意的临床疗效,是值得推广的一种治疗方法。
- 徐磊车宪平古军
- 关键词：经尿道前列腺汽化电切术钬激光碎石术气压弹道碎石术膀胱结石前列腺
- 尿源性感染导致脓毒血症患者血清sTREM-1的检测评价被引量：12
- 2017年
- 目的探讨血清髓样细胞触发受体1(sTREM-1)对尿源性脓毒血症患者的检测价值。方法选取2013年1月-2016年1月医院泌尿外科收治的114例腔镜手术后尿源性脓毒血症患者为研究组,另选同期医院行腔镜手术未发生尿源性脓毒血症患者100例为对照组;入院24h后、术后1h、术后1、3、7d检测sTREM-1、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平;同时根据患者入院24h内各项指标的最差值进行急性生理及慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录两组患者30d内存活情况。结果入院24h后、术后1h、术后1、3、7d研究组sTREM-1均显著高于对照组(P<0.05);与PCT、CRP和IL-6相比,sTREM-1诊断尿脓毒血症的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均较高;Spearman相关性分析结果显示,sTREM-1(r=0.859,P<0.01)、PCT(r=0.732,P<0.01)、CRP(r=0.502,P=0.025)和IL-6(r=0.431,P=0.032)与APACHEⅡ均存在明显正相关性;114例尿源性脓毒血症患者30d内死亡31例,病死率为27.19%;死亡组sTREM-1、PCT、CRP和IL-6峰值浓度均显著高于存活组(P<0.05);sTREM-1浓度与尿源性脓毒血症死亡患者生存时间的相关性分析结果显示,sTREM-1峰值浓度(r=-0.651,P<0.01)与预后呈负相关。结论 sTREM-1在尿源性脓毒血症早期诊断、病情评估和预后判断中具有指导意义。
- 陈化磊卓小岸肖劲逐车宪平古军胡鑫明徐磊
- 关键词：预后
