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胰腺胶样癌四例临床病理学分析被引量：6: 2011年; 目的探讨胰腺胶样癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子生物学特点。方法分析4例胰腺胶样癌的临床特点，对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学EnVision法和K—ras基因突变检测。结果4例胶样癌中3例发生在胰头部，患者均为男性；另1例在胰体尾部，为女性；平均发病年龄为56．5岁。其中2例首发症状为腹痛，1例为尿糖增高，1例为查体发现。3例大体形态为囊实性结节，囊内含黏液，1例大体呈实性。低倍镜下，纤维及胰腺组织中可见边界清楚的黏液结节，大的黏液湖巾可见纤细的纤维结缔组织间隔成多个小黏液湖；肿瘤细胞漂浮在黏液湖中，呈小巢或条索状，或腺管状，也可看到印戒细胞漂浮其中。3例癌周可见肠型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），仅例1伴发胰胆管型IPMN。免疫组织化学染色3例MUC2细胞膜阳性，1例MUC1阳性。3例中例1和例3发现K—ras基因突变，突变位点均佗于12密码子G1y12Asp（GGT〉GAT）和G1y12Arg（GGT〉CGT）。结论胰腺胶样癌是少见的胰腺导管腺癌亚型，经常伴发于1PMN和胰腺黏液性囊性肿瘤，应与普通胰腺导管腺癌、印成细胞癌及假性囊肿等病变相鉴别。免疫组织化学MUC2多阳性表达，MUCI多为阴性，K—ras基因突变率较低。; 常晓燕姜英李霁罗玉凤曹金玲陈杰; 关键词：胰腺肿瘤

重视临床病理诊断中的分子检测被引量：10: 2017年; 随着科学技术的不断进步以及精准医学时代的开启，疾病的病理诊断不再仅仅是组织形态、免疫组织化学、超微结构，分子检测正在成为必不可少的诊断手段［1-4］。近几年出版的几个系统的WHO 肿瘤分类，如泌尿系统和男性生殖器官肿瘤［5］、中枢神经系统肿瘤［6］以及即将出版的淋巴造血系统肿瘤等，无一不强调分子检测的重要性，从某种角度来说，分子检测是这几种WHO 新分类的重要内容。在现今的临床实践中，没有分子检测，很多病例则很难诊断。比如在中枢神经系统肿瘤分类中，尽管在一定时期内不一定完全被所有的病理同仁所接受，但毋庸置疑病理诊断已逐渐进入到组织病理加分子改变的组合诊断模式，例如如果不能明确异柠檬酸脱氢酶（ IDH）的突变状态，将很难具体诊断出弥漫胶质瘤的具体类型，而只能做出非特殊型弥漫性星型细胞瘤，或非特殊型弥漫性少突胶质瘤的诊断，这在强调精准医学的今天显然是不够的。在室管膜瘤中，同是经典或分化不良类型的形态学，具有RELA融合基因的预后很差，而具有YAP1基因融合的则预后要好得多。在肿瘤的病理诊断中，相似的形态学表现可能具有不同的分子改变，临床治疗可能完全不同，相反，不同的形态学类型或不同的疾病也可能具有相同的分子改变，因而可能因同一种靶向药物而获益。髓母细胞瘤的分类也是形态学加分子改变的模式，没有分子检测则很难满足现代诊断的要求，只能以非特殊型髓母细胞瘤诊断，这显然也不能满足精准医学的要求。在肾肿瘤分类中已出现以分子改变特征命名的类型，如MiT家族异位性肾细胞癌、琥珀酸脱氢酶缺乏性肾细胞癌等。淋巴瘤的诊断更是离不开分子的检测，很多病例光凭组织形态、免疫组织化学已显不够，分子检测在很多情况下�; 陈杰; 关键词：临床病理诊断分子检测中枢神经系统肿瘤形态学表现异柠檬酸脱氢酶肿瘤分类

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陈杰

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