师桃
- 作品数：18 被引量：36H指数：4
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- “第五媒体”在心外科本科教学中的应用被引量：2
- 2020年
- 心血管外科是临床医学本科生“外科学”教学工作中难度较大的章节,教学内容抽象、学习效率低下、历年考试成绩偏低。该研究创新性地引入“互联网+”技术“第五媒体”辅助心血管外科本科教学,使用手机APP、雨课堂、微信小程序等工具,提升了教学成绩,提高了教学效果,收获了较高的学生满意度。“第五媒体”辅助教学是对传统教学方法的补充和改进,是探索心血管外科本科教学的新方法。
- 刘淼淼张颖王海晨李勇新师桃闫炀
- 关键词：第五媒体智能手机心血管外科本科生
- 静脉-动脉体外膜氧合辅助心源性休克的危险因素分析:一项连续5年的回顾性分析被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨心源性休克患者应用静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)辅助治疗中的危险因素。方法 回顾分析2016年1月至2021年1月5年内西安交通大学第一附属医院心血管外科ECMO中心收治的心源性休克应用VA-ECMO辅助治疗患者,根据临床结局分为康复组和死亡组,记录并比较入选病例的基本资料、临床资料以及ECMO相关参数,将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行多因素logistic回归分析,确定危险因素。结果 最终共77例患者纳入分析,康复组35例,死亡组42例。与康复组相比,死亡组年龄更高,序贯器官衰竭评分(SOFA评分)更高,连续性血液净化治疗(CRRT)及主动脉内球囊反搏(IABP)运用比例亦更高。ECMO辅助前血小板计数比康复组更低,肌酐、尿素及乳酸更高。通过单因素分析两组患者年龄、SOFA评分、CRRT及IABP使用、N-端脑利钠肽前体、血小板、肌酐、尿素、乳酸等差异均有统计学意义。构建多因素logistic回归分析方程得出年龄和辅助前血小板计数是独立危险因素,年龄越大(OR=1.068,95%CI:1.027~1.110)、辅助前血小板越低死亡风险越高(OR=0.991,95%CI:0.984~0.998)。结论 VA-ECMO是心源性休克患者重要的机械辅助方法,高龄、基础心功能差、低血小板、合并肾功能不全、需应用IABP和(或)CRRT的患者预后不良。其中低血小板是独立危险因素,提高VA-ECMO辅助前血小板计数有可能成为今后改善预后的一个靶点。
- 刘淼淼郭锋伟刘锋锋张颖师桃宋艳闫炀
- 关键词：心源性休克体外膜氧合
- 超声在静脉-动脉体外膜肺氧合围治疗期患者评估及并发症监测中的应用价值被引量：7
- 2020年
- 目的初步探讨经胸超声心动图、血管超声及腹部超声在静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)围治疗期患者治疗前基本情况的评估,及插管中、ECMO支持治疗期间、拔管后并发症监测中的应用价值。方法纳入2018年4月至2019年8月在西安交通大学第一附属医院就诊的因心脏功能衰竭需V-AECMO支持治疗的患者21例,依次分析超声心动图、血管超声及腹部超声在插管前患者基本情况评估中的作用,及在插管过程中、ECMO支持治疗期间及脱机后心脏及血管相关并发症监测中的作用。结果行ECMO支持治疗的21例患者中急性冠脉综合征12例,爆发性心肌炎5例,心脏手术后3例和心脏骤停1例,5例(23.8%)在ECMO支持治疗期间死亡,16例(76.2%)存活至拔管,10例(47.6%)存活至出院。ECMO治疗前超声监测:左室整体收缩功能正常患者2例(9.5%),异常19例(90.5%,其中轻度减低3例,中度减低9例,重度减低7例);右室收缩功能正常患者14例(66.7%),异常7例(33.3%)。6例(28.6%)患者在插管前需根据股动脉粥样硬化结果筛选出狭窄程度较轻侧进行插管。插管时超声监测:15例(71.4%)初次插管成功,6例(28.6%)需超声引导下调整套管末端位置;2例(9.5%)超声提示需调整侧枝循环或重新建立侧枝循环。ECMO支持治疗过程中及脱机后超声监测:1例(4.8%)需在超声引导下调整套管末端位置;主要并发症是血栓栓塞,包括支持治疗过程中2例(9.5%)静脉置管周围血栓形成和脱机后2例(9.5%)股动脉缝合口处血栓形成。V-AECMO围治疗期无不良事件发生。结论在超声的术前评估及引导下,单腔V-AECMO插管成功率较高,并且能及时发现并发症,有助于减少V-AECMO围治疗期的严重并发症发生。
- 宋艳郭锋伟陈红董亚玲尚佳楠白晓芳师桃张颖刘淼淼闫炀阮骊韬
- 关键词：体外生命支持超声外周血管
- 雌激素和年龄对女性A型主动脉夹层的影响研究
- 2024年
- 目的探讨雌激素和年龄对女性A型主动脉夹层患者的影响。方法选择2022年1月至2023年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的A型主动脉夹层女性188例为研究对象,按照年龄及绝经情况,将患者分为45岁及以下未绝经低龄组、46~55岁未绝经中龄组、46~55岁绝经中龄组、56岁及以上绝经高龄组,分别比较患者一般情况、术前炎性指标、血脂指标、肝肾功能、动脉粥样硬化及假腔血栓发生率,以及术中死亡率、术后死亡率、术后30天死亡率等情况。结果在女性A型主动脉夹层患者中,低龄未绝经组、中龄未绝经组、中龄绝经组、高龄绝经组的年龄(F=210.609),以及高血压史(χ^(2)=14.860)、糖尿病史(χ^(2)=16.451)的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两组间比较显示,中龄未绝经组与低龄未绝经组、中龄绝经组与高龄绝经组的年龄比较,差异均有统计学意义(t值分别为-10.160、-16.727,P<0.05);中龄未绝经组与低龄未绝经组的高血压史和糖尿病史的分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.232、5.590,P<0.05)。四组的总胆固醇、甘油三酯、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮(F值分别为507.933、28.406、491.647、333.681、219.088、70.116、117.717、169.324、72.662),以及动脉粥样硬化、假腔血栓的分布(Fisher确切概率法,P值分别为<0.001、0.006)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两组间比较显示,中龄未绝经组与低龄未绝经组的白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义(t=-6.412~-2.299,P<0.05);中龄未绝经组与中龄绝经组的总胆固醇、甘油三酯、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮比较,差异均有统计
- 刘倩张永健雷凌师桃
- 关键词：A型主动脉夹层绝经雌激素年龄
- 心脏外科手术术前冠状动脉造影与术后急性肾损伤相关性的单中心回顾性研究
- 2024年
- 目的探究心脏外科手术术前行冠状动脉造影与术后急性肾损伤(acute renal injury,AKI)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2015年1月—2019年4月心脏手术术前30 d内接受冠状动脉造影患者的临床资料。采用单因素、多因素logistic回归分析探索术前冠状动脉造影和心脏手术间隔时间与术后AKI的关系。结果纳入1112例患者,其中男700例、女412例,中位年龄61(55,66)岁。术后AKI发生率为40.8%(454/1112),其中AKI 2~3期占比11.9%。多因素分析结果显示,患者年龄[OR=1.049,95%CI(1.022,1.077),P<0.001]、体重指数[OR=1.065,95%CI(1.010,1.123),P=0.020]和术前冠状动脉造影与心脏手术间隔时间<24 h[OR=1.625,95%CI(1.116,2.364),P=0.011]是术后AKI的独立危险因素。术前24 h内接受冠状动脉造影的患者其术后AKI的发生率较≥24 h者升高10.6%(P=0.004)。接受瓣膜手术联合或不联合冠状动脉旁路移植术的患者发生AKI的风险均高于单纯行冠状动脉旁路移植术的患者。发生AKI患者术后住院时间较未发生AKI患者延长2 d;在心脏手术前24 h内行冠状动脉造影并不延长住ICU时间或术后住院时间,也不会增加术后肾功能衰竭或死亡的风险。结论心脏手术前24 h内进行冠状动脉造影会增加术后发生AKI的风险。
- 赵长缨闫炀师桃李勇新李静刘雯雁刘淼淼郑幸龙
- 关键词：急性肾损伤冠状动脉造影心脏手术
- 延续性干预对主动脉夹层术后患者生活质量、睡眠质量及SCL-90评分的影响
- 2024年
- 目的探讨延续性干预对主动脉夹层术后患者生活质量、睡眠质量及症状自体量表-90(SCL-90)评分的影响。方法选取2021年12月至2022年12月收治的主动脉夹层患者119例,随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=60)。对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理干预模式。观察2组患者一般资料(性别、年龄、Stanford分型、就诊时收缩压、高血压病史等),比较2组患者干预前后生存质量测定量表(QOL-100)、SCL-90评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果干预后1、3个月,观察组患者生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者SCL-90评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者PSQI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能有效改善主动脉夹层术后患者生活质量、睡眠质量及SCL-90评分,值得临床推广。
- 刘晓云杨小红王娟师桃闫炀陈姣
- 关键词：延续性护理睡眠质量主动脉夹层
- 西维来司他钠对急性A型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全及全身炎症反应的疗效观察被引量：6
- 2022年
- 目的探讨西维来司他钠对主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(ARI)及全身炎症反应的临床疗效。方法回顾2021年1月至2021年7月期间收治的A型主动脉夹层患者共90例,术后出现ARI的共86例,纳入排除标准以后共62例,其中16例为实验组,46例为对照组。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用了西维来司他钠按照0.2 mg/(kg·h)剂量24 h匀速泵入,维持7 d。比较两组患者给药前(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)氧合指数之差(△PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的变化,并比较两组术后呼吸机带机时间、二次插管例数、ICU停留时间、西药费及总费用。结果在T1~T4时间点,实验组的△PaO_(2)/FiO_(2)值要明显高于对照组;实验组WBC在第T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组NEU在T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组CRP、PCT、IL-6均仅在T4时间点较对照组显著降低。结论西维来司他钠可能通过减轻机体炎症反应,降低主动脉夹层术后患者血清炎性因子水平,改善氧合,使患者获益。
- 曹先通吴玉静胡佳文周和平白军锋马鹏飞金振晓师桃
- 关键词：主动脉夹层急性呼吸功能不全炎症反应体外循环深低温停循环
- 心脏粘液瘤拉曼光谱分析研究
- 2014年
- 目的:通过测试心脏粘液瘤不同部位的拉曼光谱,寻找新的诊断方法,并探讨其病因学。方法:运用拉曼光谱原位探测技术分别对6例心脏粘液瘤的不同部位进行测试,得到并分析特征谱峰,辅以病理学光镜及电镜超微观察。结果:首次测得心脏粘液瘤的拉曼光谱,归属于蛋白质的1370cm-1为特征峰,归属蛋白质、核酸和脂类的1657cm-1、1699cm-1、1754cm-1峰,瘤蒂均强于瘤体,并与正常心肌位置相同。结论:粘液瘤与正常心肌可能具有同源性,拉曼光谱技术对心脏粘液瘤具有诊断价值,对其起源研究具有一定指导意义。
- 刘淼淼耿希刚闫炀师桃闫路勤
- 关键词：心脏病
- 冠状动脉旁路移植术后患者发生谵妄的相关因素被引量：4
- 2017年
- 目的观察并分析影响冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术后发生谵妄的相关因素分析。方法选取我院收治的300例CABG患者,根据《谵妄评估量表》将患者分为谵妄组50例,对照组250例,分析患者发生谵妄的相关危险因素。结果术后谵妄患者出现睡眠-觉醒周期紊乱44例(88.00%),情感易变性43例(86.00%),精神运动性激越47例(94.00%),夜间谵妄加重30例(60.00%)。另有短时间记忆力减退32例(64.00%)、长时间记忆力减退23例(46.00%)、注意力不集中33例(66.00%)等临床表现。采用组间单因素分析,得出CABG术后患者发生谵妄危险因素为年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间。采用Logistic回归分析,因变量为CABG术后患者是否发生谵妄,自变量为年龄、脑梗死和重症监护病房观察时间。结果表明上述因素均能对术后患者发生谵妄产生严重影响。结论影响CABG术后发生谵妄的危险因素有年龄≥70岁、脑梗死、既往脑出血、手术持续时间、使用芬太尼和重症监护病房观察时间等,应在术前再次评估具有危险因素的患者,为术后患者谵妄发生率的降低提供思路。
- 李勇新刘淼淼张永健陈强许锁春师桃
- 关键词：非体外循环体外循环冠状动脉旁路移植术谵妄
- 急性A型主动脉夹层患者术后非计划再次气管插管的危险因素及其预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后非计划再次气管插管的危险因素及其预测价值。方法回顾性收集2021年1月至2021年6月在本院心血管外科接受手术治疗的69例ATAAD患者临床资料,手术方式根据主动脉根部病变特点和夹层累及范围进行选择。根据是否再次行气管插管将纳入患者分为顺利脱机组、再插管组和未脱机组,并纳入各组患者围手术期的各项指标,分析非计划再次插管的危险因素并评估其预测价值。结果再插管组及未脱机组手术时间、停循环时间均显著长于顺利脱机组(P分别为0.005,0.036)。与顺利脱机组相比,再插管组首次插管时间较长[27.8(13.2,71.1)h vs.88.4(34.3,114.9)h,P=0.013],无创呼吸机使用率较高(P<0.001)。在校正年龄、性别、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病(DM)、慢性肾脏病(CKD)5期、吸烟史等混杂因素后,手术时间(OR=6.913;95%CI:1.099,43.484;P=0.039)及需无创呼吸机辅助(OR=92.790;95%CI:4.932,1745.797;P=0.002)是非计划性再次气管插管的独立危险因素。手术时间>7 h且脱机后需无创呼吸机辅助这一危险因素对再次插管具有很好的预测价值,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.838(95%CI:0.729,0.916),敏感性、特异性分别为83.3%、84.2%。结论手术时间延长和脱机后需无创呼吸机辅助是再次插管的独立危险因素。
- 胡佳文闫炀师桃
- 关键词：急性A型主动脉夹层
