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老年女性骨质疏松性骨折患者骨代谢相关生化指标变化及分析被引量：3: 2023年; 目的探讨老年女性骨质疏松性骨折患者的骨代谢相关生化指标变化情况,并分析血栓形成标志物与骨转换状态的相关性。方法根据是否合并骨折将672例老年女性骨质疏松患者分为非骨折组(212例,骨质疏松未合并骨折)和骨折组(460例,骨质疏松性病理骨折)。收集患者的临床资料和相关血液指标。将非骨折组与骨折组患者按照年龄不同进行分组。比较各组间各指标水平。分析骨折组患者D-二聚体(D-D)与其他骨代谢指标的相关性。比较非骨折组与骨折组年龄校正前、后D-D分布情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响骨折组年龄校正后D-D水平升高的因素。结果骨折组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、钙(Ca)、磷(P)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平低于非骨折组,碱性磷酸酶(ALP)、D-D、纤维蛋白降解产物(FDP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)水平高于非骨折组(P<0.05)。骨折组中,随着年龄增长,患者的ALB、PA、Ca水平降低而D-D、FDP升高(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,骨折组中,D-D水平与ALB、PA、Ca、25-(OH)D水平呈负相关,与β胶原特殊序列(β-CROSSL)、ALP和TPⅠNP呈正相关(P<0.05)。年龄校正后,骨折组中D-D阴性率从37.39%增长至53.26%。多因素Logistic回归分析结果显示,ALB、PA降低和TPⅠNP升高对年龄校正后D-D阳性结果判断具有显著的独立预测作用(P<0.05)。结论老年女性骨质疏松性骨折患者骨代谢生化指标显著改变并与D-D水平相关,且ALB、TPⅠNP与年龄校正后D-D水平独立相关,提示积极监测骨转换状态、提高营养状态和维持稳定的抗骨质疏松治疗对老年女性骨质疏松性骨折并发血栓风险有一定的预防意义。; 唐敏桑阳赵丹; 关键词：骨代谢生化指标老年女性骨质疏松性骨折

利用血常规“在线质控”进行不确定度评估的适用性研究被引量：1: 2017年; 目的评价利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定的适用性。方法利用血常规在线质控和卫生部室间质评数据，根据Nordtest准则分别得出红细胞计数（RBC），血红蛋白（HGB），红细胞压积（HCT），平均红细胞体积（MCV），平均血红蛋白含量（MCH），平均血红蛋白浓度（MCHC），血小板计数（PLT），白细胞计数（WBC）的合成不确定度及扩展不确定度。结果在以上项目中，在线质控的PLT和WBC扩展不确定度分别为U=12．30和U=9．27，略高于室间质评的PLT和WBC扩展不确定度U=11．64和U=7．71，其余各项在线质控的扩展不确定度均低于室间质评的扩展不确定度。但各项的扩展不确定度均包含于中华人民共和国卫生行业标准提出的临床血液学检验常规项目分析质量要求的允许总误差。结论利用实验室在线质控数据对实验室血常规检测项目不确定度进行评定是可行的，且比利用室问质评进行不确定度评估更方便、更可靠。; 张红梅邹明宋阳黄玉霞张峰张静刘小莉池继敏李秀芳唐敏郭莉; 关键词：血常规室间质评不确定度

血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值在老年女性椎体骨折中的诊断价值被引量：1: 2024年; 目的探讨血液红细胞分布宽度(RDW)及骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)/Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比值联合检测对老年女性骨质疏松椎体骨折(OPVF)的诊断价值。方法纳入2021年1月—2021年12月我院≥60岁女性骨质疏松住院患者786例,分为无骨折组(A组,378例)和OPVF组(B组,388例)。N-MID OC、β-CTX、NMID-OC/β-CTX比值、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW-CV)、钙(Ca)、磷(P)及镁(Mg)。结果与A组相比,B组Ca、P、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC含量降低,RDW-CV、N-MID OC/β-CTX含量增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。OPVF与β-CTX、Ca、P呈负相关,与RDW-CV、N-MID OC/β-CTX呈正相关(均P<0.05)。骨折患者RDW与N-MID OC、β-CTX、Ca、P、Mg呈负相关(均P<0.05)。RDW、N-MID-OC/β-CTX为OPVF的风险因素(均P<0.05),OR分别为1.38、1.005。二者含量越高,椎体骨折风险越高,最高层是最低层的约3倍和2倍,OR为2.818,1.734。二者联合检测可提高对OPVF的诊断性能,其AUC敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为0.64、42.78%、82.01%、70.9%、58.3%。结论血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值与老年女性骨质疏松性椎体骨折明显相关,是其危险因素,可用于辅助诊断及预测其发生。; 邹明池继敏唐敏桑阳陈永丽邓顺岳建彪; 关键词：红细胞分布宽度老年女性椎体骨折

慢性肾脏病早期筛查的临床应用评价被引量：4: 2018年; 目的分析常用肾功能指标在不同年龄段受试者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的筛查性能,探索中国人群CKD筛查方案。方法 2016年5月—2017年10月,将于四川省骨科医院或绵阳市中心医院就诊的成人受试者2 131例按年龄段分成3组:18～39岁(A组,n=278)、40～64岁(B组,n=1 167)、≥65岁(C组,n=686)。测定其血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素和胱抑素C(cystatin C,CysC),计算估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),测定尿液白蛋白、总蛋白和肌酐,并计算得出尿白蛋白/肌酐比(albumin to creatinine ratio,ACR)和总蛋白/肌酐比(protein to creatinine ratio,PCR)。按改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)指南(2012年版)诊断CKD。然后用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各观察指标对CKD的诊断性能。结果 A组、B组和C组患者CKD的患病率分别为10.8%(30/278)、16.4%(191/1 167)和45.8%(314/686),差异有统计学意义(χ2=233.525,P<0.001)。各年龄组中,6个肾功能指标水平在CKD和非CKD受试者间的差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,除在A组eGFR、CysC、尿素和SCr诊断性能相当外,各指标对CKD的诊断性能:ACR或PCR>eGFR或CysC>尿素或SCr(P<0.05)。3个KDIGO推荐指标中,ACR和PCR在各年龄段组的诊断性能:B组(0.915、0.914)>A组(0.885、0.890)>C组(0.841、0.846);而eGFR在各年龄段组的诊断性能:C组(0.807)>B组(0.728)>A组(0.696)。其最佳判断界值,ACR和PCR低于而eGFR高于KDIGO推荐的医学决定水平。结论肾功能指标肌酐正常情况下,ACR是筛查CKD的首选指标,eGFR可进一步提高诊断率,尤其是65岁以上受试者。; 黄玉霞杨渝伟唐敏刘小莉桑阳徐艺筝郭莉俸家富; 关键词：慢性肾病尿白蛋白肌酐比

血清TSH和t-PINP/β-CTX比值对老年椎体骨折患者的诊断价值被引量：7: 2021年; 目的通过测定老年骨质疏松患者的促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平及相关骨代谢生化标志物,研究其与椎体骨折的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月收治入院的年龄>60岁的符合骨质疏松与亚临床甲状腺功能紊乱诊断标准的老年骨科患者。依据是否合并椎体骨折将其分为无骨折组(A组)和骨折组(B组)。使用电化学发光法在仪器上完成TSH、骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),25-羟基维生素D[25(OH)D]测定。结果B组TSH、BGP含量较A组降低,t-PINP/β-CTX比值B组较A组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。双变量相关性分析显示老年骨质疏松椎体骨折与TSH、BGP呈显著负相关(r=-0.195、-0.133,P均<0.05),与t-PINP/β-CTX比值呈显著正相关(r=0.371,P<0.05),与β-CTX、t-PINP、25(OH)D及BGP/β-CTX比值无相关性(r=0.173、0.126、0.739、0.799,P均>0.05)。TSH、t-PINP/β-CTX比值与TSH联合t-PINP/β-CTX比值检测相比,TSH+t-PINP/β-CTX比值的AUC最大,其AUC为0.825,差异有统计学意义(P<0.01),联合检测时敏感性、特异性、阳性预示值、阴性预示值分别为81.99%、70.05%、79.3%、73.6%。结论血清TSH水平与t-P1NP/β-CTX比值与老年骨质疏松椎体骨折明显相关,可预示老年椎体骨折的发生。; 徐艺筝邹明岳建彪池继敏唐敏; 关键词：促甲状腺素骨代谢生化标志物椎体骨折

Biosystem系统上ACR相关指标参考区间的建立: 2017年; 目的建立Biosystem检测系统上尿清蛋白(UAlb)、尿肌酐(UCr)及尿清蛋白/肌酐比值(ACR)的参考区间。方法 3 418例健康成人按WHO-GDB2000和我国年龄分段标准,分为不同性别的青年组(18~40岁)、中年组(>40~65岁)和老年组(>65岁)3个年龄组。用Biosystem检测系统检测UAlb和UCr水平,并计算ACR,进而建立相应的参考区间。结果除男性中年组与老年组ACR水平外,不同性别和年龄健康成人ACR、UAlb和UCr水平之间差异均有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,ACR水平上升,UAlb、UCr水平下降,三者的变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。根据C28-A2文件要求,建立Biosystem检测系统不同性别青年期、中年期、老年期的参考区间,(1)ACR:男性≤11.00、12.39、13.37 mg/gCr,女性≤13.63、14.62、15.30mg/gCr;(2)UAlb:男性≤18.00、17.21、14.87 mg/L,女性≤17.63、13.44、12.50 mg/L;(3)UCr:男性为0.40~2.47、0.34~2.32、0.29~2.00g/L,女性为0.28~2.20、0.26~1.97、0.25~1.55g/L。结论尿中清蛋白存在形式多样,不同检测体系其结果可能不同。因此,各实验室应根据性别和年龄设置自己所用检测体系的参考值范围。; 黄玉霞杨渝伟邹明吕强池继敏张红梅唐敏俸家富; 关键词：尿清蛋白尿肌酐

不同疾病分期强直性脊柱炎患者外周血DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6的表达及治疗前后水平变化被引量：20: 2020年; 为探讨Dickkopf-1(DKK-1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)、TNF-α和IL-6在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血的表达情况及与疾病分期的相关性和中西医结合治疗前后的变化,选取2017年1月至2018年6月在四川省骨科医院初诊为AS的患者40例(病例组),并选取同期健康体检者40例(对照组)。所有患者随访12周,检测分析基线水平(第0周)、治疗第6周、12周及对照组血清DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6水平,绘制受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC),探讨各项指标在AS患者中的诊断价值。结果显示,患者组DKK-1水平低于对照组,MMP-3、TNF-α和IL-6的表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AS早期患者各项指标显著高于晚期患者(P<0.05);患者经治疗后与前一随访点比较,第6周MMP-3、TNF-α和IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05),DKK-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。AS患者血清DKK-1、MMP-3和TNF-α水平与IL-6水平呈正相关(r值依次为0.388、0.482和0.373,均P<0.05)。根据ROC曲线,DKK-1、MMP-3、TNF-α和IL-6单独检测诊断AS的AUC分别为0.670、0.653、0.818和0.745,灵敏度分别为87.50%、80.00%、47.50%和62.50%,特异度分别为40.00%、47.50%、90.00%和92.50%。四项指标联合诊断AS的AUC为0.881,敏感度和特异度分别为70.00%和87.50%。由此,该4项指标可作为AS患者早期诊断及评判疗效的参考,其联合检测可提高AS诊断的敏感度和特异度。; 刘小莉张红梅唐敏张静邹明黄玉霞; 关键词：强直性脊柱炎 DKK-1 MMP-3 TNF-Α IL-6

少年儿童骨科疾病患者血清骨代谢标志物浓度探讨被引量：4: 2019年; 目的探讨不同性别不同年龄少年儿童骨科疾病患者血清骨代谢标志物浓度变化,了解骨钙素及β-胶原特殊序列两项指标在少年儿童期受性别及年龄的影响程度。方法选取2013年1月～2018年6月四川省骨科医院收治的少年儿童骨科疾病住院患者1 179例,年龄1～18岁。按性别及年龄分组,年龄段以每一岁为一个年龄段划分,分别测定血清骨钙素及β-胶原特殊序列浓度,并比较二者在相同年龄不同性别下的浓度差异以及相同性别不同年龄下的浓度变化趋势。结果相同年龄不同性别比较,1～9岁和11岁时,男女骨钙素和β-胶原特殊序列浓度差异无统计学意义(t=0.032～1.936,t=0.046～1.307,均P>0.05);10岁时,女性骨钙素浓度高于男性(117.15±44.63 ng/ml vs 85.12±29.48 ng/ml),差异有统计学意义(t=2.508,P=0.017);12～18岁时,男性骨钙素和β-胶原特殊序列浓度均明显高于女性,差异有统计学意义(t=3.318～7.986,t=3.317～9.381,均P<0.01)。另一方面,从变化趋势上看,血中骨钙素及β-胶原特殊序列浓度均随着年龄的增长前期呈上升趋势,二者浓度男性在12～13岁时达到峰值,女性在11岁时达到峰值,之后均逐渐下降。结论少年儿童骨科疾病患者血清骨钙素及β-胶原特殊序列浓度受年龄及性别影响较大,随着年龄的增长,二者在血中的浓度变化趋势具有一致性,诊断和治疗时应充分考虑年龄和性别因素。; 池继敏邹明黄玉霞唐敏; 关键词：少年儿童骨钙素

老年女性髋部脆性骨折患者骨转换特征及其与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性被引量：2: 2024年; 目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、HDLc、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、骨形成率(MoMF)、骨吸收率(MoMR)及骨转化率(MoT)。结果(1)HF组TP[118(108,128)vs 124(114,131)]、Alb[38.4±3.7 vs 40.0±4.3]、HDLc[1.51(1.24,1.71)vs 1.54(1.37,1.73)]、Ca[2.21±0.12 vs 2.29±0.12]、P[1.03±0.16 vs 1.08±0.17]含量较无骨折组降低,年龄[76(68,83)vs 73(67,78)]、β-CTX[0.57(0.40,0.77)vs 0.34(0.19,0.56)]、MoMR[1.84(1.30,2.51)vs 1.09(0.61,1.83)]及MoT[2.16(1.56,2.85)vs 1.56(1.09,2.38)]较无骨折组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc及Mg差异无统计学意义(P>0.05)。(2)老年女性HF与HDLc、TP、ALB、Ca、P、Mg呈负相关(r=-0.09、-0.26、-0.16、-0.28、-0.12、-0.03,P<0.05),与年龄、β-CTX、MoMR、MoT呈正相关(r=0.17、0.36、0.36、0.26,P<0.05),与N-MID OC、MoMF、Urea、Cr、Cys-C、eGFR、Tch、TG、LDLc无相关性(P>0.05)。(3)年龄、MoT、TP、Ca、P为老年女性HF的风险因素,OR分别为1.03(95%CI:1.01~1.06)、1.75(95%CI:1.44~2.12)、0.96(95%CI:0.92~0.99)、0.06(95%CI:0.01~0.37)、0.18(95%CI:0.06~0.6),P<0.05。(4)HDLc与骨转化间存在“U”型关系,P<0.01,其切点为1.692 mmol/L。结论高骨转换是老年女性HF的危险因素,其骨转化率与HDLc存在U型相关。; 邹明池继敏季欧唐敏桑阳陈知语李小东; 关键词：骨转换高密度脂蛋白胆固醇老年女性髋部骨折

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唐敏

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