张伟
- 作品数：65 被引量：291H指数：9
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金军队“十一五”科技攻关课题重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学机械工程更多>>
- 猪源生物型人工骨进行胸壁重建的可行性及疗效分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨用猪源生物材料骨进行骨性胸壁修复重建的方法及疗效。方法对6只中国杂种犬进行右侧开胸,切除第5～7肋及肋间肌,胸壁缺损9 cm×8 cm,用人工骨替移植替代第5、6肋。术后1周及1、3、6、12个月分别行X线照片检查,观察人工骨有无发生移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄。术后6、12个月各解剖2只动物,分别进行大体检查,观察人工骨与犬自体骨连接处有无骨痂形成,对位、对线是否良好,犬胸壁内外表面弧度与犬胸壁是否一致;进行组织学检查,观察植入骨与犬自身骨交界处组织结构及植入骨周围有无排异反应。余下2只进行长期观察,以预测人工骨长期置入体内的可能性及转归。结果 6例动物全部长期存活,X线检查人工骨无移位、脱落、变形及植入骨溶解变薄等。大体观察犬骨性胸壁内外表面塑形良好,人工骨与犬自体骨连接处有明显的骨组织及软骨组织和明显骨痂形成,移植骨对位、对线均良好;组织学观察植入骨与犬自身骨交界处由骨组织和软骨组织组成,外层为骨膜组织,有成骨细胞和破骨细胞存在,未见炎细胞浸润等排异反应,移植骨中段为纤维结缔组织包绕,内有新生血管形成。结论猪源生物型人工肋骨是一种优质骨性胸壁重建材料,置入机体后具有逐渐溶解破坏并向自体骨转化倾向。
- 彭秀凡乔贵宾曾伟生唐勇廖明蒋仁超张伟
- 关键词：生物材料胸壁缺损
- 电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸48例被引量：4
- 2008年
- 目的探讨电视胸腔镜胸腔廓清术治疗急性脓胸的应用价值及治疗原则。方法将48例患者在胸腔镜辅助下进行胸腔廓清术,术中清除脓液、脓块及坏死组织,消除包裹性积液,使被压缩的肺组织充分膨胀。结果48例患者全部痊愈,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症。结论电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,疗效佳,特别是对病程较长、心肺功能差的患者尤为适合。
- 王海东吴蔚杨康廖克龙张伟熊刚李军
- 关键词：脓胸电视胸腔镜手术
- 重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析被引量：13
- 2011年
- 目的 探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理.其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术10例,二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植术2例,三尖瓣置换2例,再次手术置换二尖瓣3例.结果 死亡7例（低心排致多器官功能衰竭5例,左心室破裂2例）死亡率3.39%.电话、门诊随访185 例,随访时间4～40个月,心功能（NYHA）Ⅰ级47例、Ⅱ级128例、Ⅲ级10例.结论 对重症心脏瓣膜病患者,术前调整心功能,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护,注意保留瓣下组织,术后使用必要的辅助手段,可提高手术成功率.
- 张现普杨康廖克龙张伟刘鸿翔张世新
- 关键词：心脏瓣膜疾病手术期间瓣膜置换
- 肺保护性通气在开胸手术后急性呼吸窘迫综合征患者中的应用被引量：2
- 2008年
- 目的观察肺保护性通气(LPSV)对开胸手术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法37例术前无其他合并症、手术顺利而术后发生ARDS的患者在常规治疗的基础上给予机械通气[同步间歇性指令呼吸(SIMV)+压力支持模式(PSV)+呼气末正压(PEEP)或双水平气道压通气(BiPAP)],并根据通气模式的不同分为常规通气组(CMV组,20例)和肺保护性通气组(LPSV组,17例),记录两组患者机械通气后24h的动脉血气分析结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道平台压(Pplat)、吸入峰值压(PIP)、PEEP及机械通气时间、气压伤等指标的差异。结果LPSV组机械通气时间、气压伤发生率和病死率分别为7.3d、5.9%和29.4%,而CMV组为17.6d、15.0%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LPSV组的气道压,包括PIP和Pplat显著低于CMV组,差异有统计学意义(P=0.031,0.031)。两组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPSV可明显减少呼吸机相关性肺损伤,降低了病死率,是开胸手术后ARDS患者的一种有效通气方法。
- 何萍吴蔚王海东杨康廖克龙张伟
- 关键词：肺保护性通气常规通气开胸手术急性呼吸窘迫综合征
- 食管、贲门癌术后乳糜胸的诊断和外科治疗被引量：8
- 2008年
- 目的探讨食管、贲门癌手术后乳糜胸的诊断与外科治疗。方法回顾性研究1990年1月到2006年12月1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料,术后并发乳糜胸35例。术后胸液量小于500ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗。胸液量大于1000ml者直接手术治疗。结果保守治疗治愈11例,手术治疗治愈23例,拒绝二次手术1例。结论食管、贲门癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多,胸液量达到或超过500ml/24h,应高度怀疑乳糜胸可能,结合实验室检查,可明确乳糜胸的诊断。保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳,或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术,行胸导管结扎术。
- 王海东杨康吴蔚廖克龙张伟熊刚谭文锋李军邱阳何萍
- 关键词：食管癌术后并发症乳糜胸胸导管结扎
- 电视胸腔镜辅助肺癌切除术35例临床分析被引量：2
- 2008年
- 目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术的方法。方法回顾性分析了35例手术患者的临床资料。本组患者中肺叶切除22例,全肺切除13例,中转开胸手术1例。结果所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例;与常规开胸手术比较,电视胸腔镜辅助肺癌切除术具有创伤小、术后恢复快的优点。结论电视胸腔镜下小切口肺癌切除术有其严格的手术指征,还不能完全替代常规开胸手术,但只要指征明确,手术操作得当,则比胸外科常规手术有明显优势。
- 王海东吴蔚杨康廖克龙张伟熊刚李军
- 关键词：电视胸腔镜肺癌切除术
- 心脏直视手术的体外循环管理
- 1996年
- 本文对１５８例小儿心脏直视手术的体外循环管理进行了总结，其特点为：１．预充量限制在８００～１２００ｍｌ；２．提高预充液的胶体渗透压，晶胶比为０．５～０．７；３．维持血球压积２５％～３０％；４．高流量灌注１００～１６０ｍｌ／（ｋｇ．ｍｉｎ），灌注压５．３～９．３ｋＰａ；５．加强心肌保护。
- 连丽红范少兰孙树汉张伟唐令凤王明荣
- 关键词：心脏直视手术体外循环
- 1924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验被引量：18
- 2008年
- 目的总结1924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验。方法分析1990～2006年1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料。将患者按时间段分为两组进行比较，1990年1月～1998年12月的624例患者为甲组，1999年1月～2006年12月的1300例患者为乙组。结果全组患者总的肿瘤切除率为92．67％，食管癌和贲门癌的切除率分别为93．75％和89．02％，其中甲、乙两组患者的切除率分别为90．54％和93．69％；总的围术期死亡率为1．46％，甲、乙两组分别为2．56％和0．85％；总的胸内吻合口瘘和胸胃瘘的发生率为2．23％，甲、乙两组分别为3．80％和1．55％；总的5年生存率为23．64％，其中食管癌为26．35％，贲门癌为18．47％。结论食管、贲门癌总的治疗效果没有明显的改善，但手术适应证已明显拓宽，机械吻合的广泛应用显著降低了吻合口瘘的发生。早诊断、早治疗是该病治疗的关键。
- 熊刚邱阳杨康李军廖克龙王明荣曾会昌张伟王海东
- 关键词：食管癌贲门癌外科手术
- 超声心动图与球囊导管测量在房间隔缺损封堵术中测量相关性的研究被引量：2
- 2008年
- 目的分析房间隔缺损(ASD)直径的经胸超声心动图(TTE)测量值与球囊导管测量的ASD直径的关系,评价ASD直径的各种测量方法在介入治疗中的应用价值。方法全组共32例,均于心导管检查前1周内接受TTE检查,以测量到的ASD直径的最大值作为该ASD直径的TTE测量值。32例均于心导管术中以球囊导管测量ASD直径并以此作为ASD直径的球囊测量值。结果ASD直径二维超声测量最大径(19.5±8.9)mm;球囊测量最大径为(21.3±8.8)mm,二者差异无统计学意义且相关性好。结论应用TTE可较准确地独立估测ASD直径。球囊测量并不优于TTE。
- 邱阳郭燕丽杨康王海东廖克龙张伟
- 关键词：超声心动描记术房间隔缺损介入治疗
- 电视胸腔镜辅助肺切除术被引量：3
- 2008年
- 目的介绍胸腔镜辅助肺切除手术治疗肺部疾病的体会。方法回顾分析本科1999年10月～2006年12月用胸腔镜辅助完成肺切除术治疗肺部疾病手术116例，其中原发性肺癌78例、支气管扩张11例、炎性假瘤9例、结核瘤8例、错构瘤6例，曲霉菌球4例；行肺楔形切除术38例，肺叶切除67例，全肺切除11例。结果本组术后无严重并发症及死亡发生，2例中转开胸完成手术，1例再次开胸止血，2例持续漏气超过4d，2例发生肺不张、肺部感染，均经治疗痊愈；患者术后胸腔引流时间、住院时间明显缩短。结论电视胸腔镜手术减轻了术后疼痛等并发症，患者痛苦少，恢复快；通过严格掌握手术适应证，规范手术操作，通过训练，可达到常规开胸相同或更好的治疗效果，值得进一步推广。
- 廖克龙杨康张伟王海东
- 关键词：电视胸腔镜肺切除术微创
