张伟
- 作品数：41 被引量：365H指数：10
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中患者中重度脑动脉狭窄的价值被引量：13
- 2019年
- 目的探讨ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中(MIS)患者中重度脑动脉狭窄(CAS)的价值。方法选取402例急性MIS患者[国立卫生研究院卒中量(NIHSS)表评分≤5分]做为研究对象,急性期即行ABCD2评分,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,将血管狭窄≥50%设定为中重度CAS组,并依据CAS部位、程度、范围分为颅内和(或)颅外狭窄,前和(或)后循环狭窄,中度(50%～69%)、重度狭窄或闭塞(≥70%),单支、多支狭窄,并对其进行统计学分析。结果 402例MIS中220例存在中重度CAS(54.73%),其中颅内狭窄125例(56.82%),颅外狭窄55例(25%),颅-内外狭窄40例(18.18%);前循环狭窄108例(49.09%),后循环狭窄65例(29.55%),前-后循环狭窄47例(21.36%);中度狭窄63例(28.64%),重度狭窄或闭塞157例(71.36%);单支狭窄92例(41.82%),多支狭窄128例(58.18%)。ABCD2预测颅内、前循环、中重度及多支狭窄受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积(AUC)分别为:AUC_((颅内))=0. 552,95%CI:0. 495～0. 608,P=0. 078; AUC_((前循环))=0. 561,95%CI:0. 504～0. 618,P=0. 040; AUC_((中重度))=0. 586,95%CI:0. 530～0. 642,P=0. 003; AUC_((多支))=0. 553,95%CI:0. 493～0. 614,P=0. 085。ABCD2评分4～7分组中中重度CAS所占比例显著高于0～3分组,差异有统计学意义(χ~2=4. 926,P=0. 026),且随ABCD2评分危险等级的升高,CAS程度越重(r_s=0. 102,P=0. 040)。结论一半以上MIS患者存在中度及以上大血管狭窄,以颅内狭窄、前循环狭窄、严重狭窄和多支狭窄为主。ABCD2对预测MIS患者CAS部位及程度有一定价值。
- 夏禹张伟朱小群徐乔乔万珂赵伟孙中武
- 关键词：脑动脉狭窄ABCD2评分
- 通过呼气鉴定乳腺癌分子分型的可能性研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨通过人体呼出气体鉴定乳腺癌分子分型的可能性。方法筛选出251例符合入组标准的研究对象，每人收集2份呼气样本，分别经热脱附-气相色谱-质谱（TD-GC—MS）技术及纳米传感器技术检测。结果发现13种可挥发性有机化合物（VOCs）浓度在人类表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达型乳腺癌与非HER-2过表达患者间存在显著差异（P〈0．05），三阴型乳腺癌与非三阴型乳腺癌间5种，Luminal B型乳腺癌与非Luminal B型乳腺癌间1种，Luminal A型乳腺癌与非Luminal A型乳腺癌间0种。纳米传感器经留一法交叉验证判别各分子分型的乳腺癌时亦获得较高的精确度（73．64％～90．70％）、灵敏度（40．00％～93．75％）与特异度（73．77％～93．42％）。结论“呼气检测”可作为一种新型的鉴定乳腺癌分子分型的无创检查方法。
- 花庆岭张伟石大友丁露徐珍琴宋琪秦涛宋耕刘虎
- 关键词：乳腺癌分子分型呼气气相色谱质谱纳米传感器
- 脑小血管病伴皮质下缺血性抑郁患者脑结构和功能变化及其与脑源性神经营养因子基因多态性的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨脑小血管病(CSVD)伴皮质下缺血性抑郁(SID)患者脑灰质体积及分数低频振幅(fALFF)的变化及其与脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性的关系。方法选择2017年7月至2020年11月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或住院的CSVD患者87例,分别对其进行认知功能和情绪评估、磁共振扫描及BDNF基因检测;根据老年抑郁量表(GDS)评分将CSVD患者分为CSVD伴SID组(CSVD-SD,GDS评分>10分)和CSVD非抑郁组(CSVD-ND,GDS评分≤10分);利用脑结构和功能磁共振扫描数据进行脑灰质体积及fALFF计算,分析SID脑结构和功能的变化及其与BDNF基因多态性的关联,以及诊断-基因交互作用对脑结构和功能的影响。结果CSVD-SID组患者灰质体积在后默认网络(pDMN)脑区(如后扣带回、楔前叶)及左侧颞中回脑区显著增加。脑灰质体积的遗传主效应及诊断主效应均不显著,但CSVD-SID诊断与BDNF基因型在楔叶(F=25.50,P<0.001)、楔前叶(F=13.61,P<0.001)及小脑(F=17.23,P<0.001)存在交互作用。在脑功能方面,与CSVD-ND组相比,CSVD-SID患者在额上回脑区fALFF值显著增加(0.363±0.648与-0.427±0.514,簇大小=48体素,t=5.63,P<0.001)。fALFF的遗传及诊断主效应均不显著,且CSVD-SID诊断与BDNF基因无明显交互作用。结论CSVD-SID患者存在多个脑区灰质体积及fALFF增加,以pDMN和额叶脑区为著,且仅在脑灰质体积方面,CSVD-SID诊断与BDNF基因型之间存在交互作用。
- 周霞尹文文余先锋张伟朱小群孙中武
- 关键词：抑郁BDNF基因
- 同型半胱氨酸对小动脉硬化型脑小血管病患者的脑灌注和认知功能的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)对小动脉硬化型脑小血管病(aCSVD)患者的脑灌注和认知功能的影响。方法纳入2020年6月至2022年9月就诊于安徽医科大学第一附属医院的aCSVD患者117例,依据蒙特利尔认知评估量表评分分为aCSVD认知障碍(aCSVD-CI,n=57)组和aCSVD非认知障碍(aCSVD-NCI,n=60)组。对所有患者均进行血清Hcy测定、认知功能评估及三维伪连续动脉自选标记灌注成像扫描,应用多因素Logistic回归分析探究aCSVD患者认知障碍的危险因素。比较两组的全脑、灰质、白质脑血流及灌注差异脑区,将血清Hcy、整体认知功能评分和灰质的脑血流量以及灌注差异脑区的脑血流量与认知功能评分进行偏相关分析,采用中介效应模型分析灰质血流量在血清Hcy与整体认知关系中的作用。结果aCSVD-CI组的血清Hcy水平高于aCSVD-NCI组[16.38(14.02,18.58)μmol/L比14.40(11.93,15.73)μmol/L,Z=-3.81,P<0.001]。在脑血流灌注方面,与aCSVD-NCI组相比,aCSVD-CI组在脑灰质(Z=-3.22,P=0.001)、左侧额中回(t=-4.91,P<0.05)、右侧额中回(t=-5.14,P<0.05)和右内侧眶额叶(t=-4.38,P<0.05)的脑血流量显著降低,而在左侧海马(t=4.58,P<0.05)的脑血流量增加。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制多项危险因素后,血清Hcy水平是aCSVD认知障碍的独立危险因素。左侧额中回脑血流量(r=-0.39,P=0.006)、右侧额中回脑血流量(r=-0.44,P=0.002)、右内侧眶额叶脑血流量(r=-0.43,P=0.002)均与Stroop色词测验-C结果呈负相关;左侧海马脑血流量与听觉词语学习测验-长延迟回忆呈负相关(r=-0.43,P=0.002)。进一步中介分析结果显示Hcy对认知功能的影响部分是由灰质脑血流量介导(间接效应=-0.11,P<0.001)。结论Hcy是aCSVD认知障碍的独立危险因素,升高的Hcy对aCSVD认知障碍的部分影响可能是由灰质脑灌注降低来介导的。
- 李明旭黄超娟张伟周霞殷佳彬朱文昊李晨晨孙中武
- 关键词：同型半胱氨酸动脉自旋标记脑灌注
- 医院社区家庭全程营养在日间病房消化道恶性肿瘤患者的应用被引量：9
- 2019年
- 目的探讨医院、社区、家庭全程营养管理在日间病房消化道恶性肿瘤患者的应用效果。方法将80例日间病房治疗的消化道恶性肿瘤患者随机分成对照组和干预组各40例,分别实施常规肿瘤营养管理和医院、社区、家庭全程营养管理。结果干预后,出院时、出院3个月两组PG-SGA评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);干预组住院时间和营养干预依从性显著短于和优于对照组(均P<0.01)。结论日间病房消化道恶性肿瘤患者实施医院、社区、家庭全程营养管理,能有效改善患者的营养状态,提高营养治疗的效果。
- 张海燕徐芸张帆王芳王天霞张伟
- 关键词：营养不良营养管理消化道恶性肿瘤日间病房
- 尿路造口袋对降低ICU腹泻患者尿路感染的效果分析被引量：2
- 2015年
- 目的 分析尿路造口袋对降低ICU腹泻患者尿路感染发生的效果.方法 选择2013年6月至2014年5月收治的危重患者中发生腹泻同时留置导尿管的患者445例,按入院后发生腹泻的时间顺序随机分为观察组219例,对照组226例.观察组采用尿路造口袋连接防逆引流装置的方法,对照组采用传统肛周护理方法.比较2组患者尿路感染的发生率及2组尿路感染患者尿培养结果.结果 观察组患者尿路感染的发生率为5.5％（12/219）,明显低于对照组的10.6％ （24/226）,2组比较,x2=3.952,P＜0.05,差异有统计学意义.观察组患者尿培养结果中肠道菌株4例,对照组为17例,2组比较,x2=4.629,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 尿路造口袋连接防逆引流装置可以有效降低腹泻患者尿路感染的发生率,且操作简单,既减轻了护士的工作量,又增加了患者的舒适度,值得临床推广应用.
- 高业兰陈永惠吴君丽张伟
- 关键词：重症监护病房腹泻尿路感染尿路造口袋
- 小动脉硬化型脑小血管病神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨小动脉硬化型脑小血管病(aCSVD)全脑及区域神经血管耦合的变化及其对认知功能的影响。方法纳入2020年6月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊就诊及住院的aCSVD患者43例及同期健康对照48名,对所有受试者进行神经心理学量表评估及静息态功能磁共振成像、三维伪连续性脉冲动脉自旋标记磁共振扫描,获取局部一致性(ReHo)及脑血流量指标。通过脑血流量-ReHo相关系数及脑血流量/ReHo比值评估全脑及区域神经血管耦合的变化,进一步将区域耦合有显著差异的脑区脑血流量/ReHo比值与认知功能评分进行相关分析。结果aCSVD患者的脑血流量-ReHo全脑耦合系数低于健康对照[aCSVD患者:0.942(0.933,0.950),健康对照:0.947(0.939,0.954),Z=-2.11,P=0.035]。aCSVD患者右侧舌回脑血流量/ReHo比值低于健康对照(t=-4.45,P<0.05),左侧顶下小叶(t=4.91,P<0.05)及右侧顶下小叶(t=4.72,P<0.05)脑血流量/ReHo比值高于健康对照。aCSVD患者右侧顶下小叶的脑血流量/ReHo比值与剑桥老年认知检查量表-中文版(CAMCOG-C)总分(r=-0.33,P=0.031)、CAMCOG-C执行亚分(r=-0.43,P=0.004)呈负相关,与色词干扰测验(SCWT)-色点(r=0.33,P=0.032)、SCWT-色字(r=0.34,P=0.025)、连线测试-B(r=0.31,P=0.043)评分呈正相关。右侧舌回的脑血流量/ReHo比值与视觉复制-即刻回忆评分(r=-0.36,P=0.017)呈负相关。结论aCSVD患者可能存在全脑及区域神经血管失耦合,且耦合异常脑区与注意、执行和视空间认知功能相关。
- 黄超娟袁昕张伟李明旭李晨晨周霞孙中武
- 关键词：小动脉硬化磁共振成像动脉自旋标记
- 面部自由式穿支蒂皮瓣的解剖基础及其修复眶睑部软组织缺损被引量：1
- 2021年
- 目的探讨3种自由式穿支蒂皮瓣修复眶睑部软组织缺损的解剖基础及应用方法。方法(1)选用5具新鲜明胶氧化铅灌注的新鲜尸头,制备3种自由式穿支蒂皮瓣模型,观察源血管及穿支的分布和来源;(2)回顾性分析2015年1月至2021年6月安徽医科大学第一附属医院整形外科应用自由式穿支蒂皮瓣修复眶睑部缺损患者25例,缺损面积1.5 cm×1.0 cm~4.0 cm×3.0 cm不等,分别采用的自由式类型为鼻唇沟-内眦动脉穿支蒂皮瓣、颞部-颧眶动脉穿支蒂推进皮瓣、眉间-滑车动脉穿支蒂皮瓣进行修复。结果(1)解剖学结果:眶睑外侧缘颞浅动脉向眶睑部发出颧眶动脉支配眼轮匝肌的血管,并形成大量的吻合支。眶睑部下缘中面部从面动脉开始,游离出内眦动脉,鼻背动脉及与眼轮匝肌吻合的血管,三者之间在眶睑部有丰富的吻合支;眶睑中内侧游离出滑车上动脉发出多个穿支营养上睑内侧区域,测量上述动脉发出穿支直径为(0.63±0.18)mm。(2)25例皮瓣全部存活,切口一期愈合。术后经1~24个月随访,患者术后眶周形态恢复良好,未见眼睑外翻等并发症,未见癌种复发。结论根据眶睑部缺损部位及大小选择3种自由式皮瓣修复。自由式穿支蒂皮瓣切取简单、损伤小,是修复眼周中小面积软组织缺损较适宜方法。
- 李心怡李小静宁金龙张伟张林朱飞崔怀瑞
- 关键词：自由式穿支蒂皮瓣
- 胰腺导管内乳头状粘液瘤诊治新进展被引量：8
- 2014年
- 随着影像学的发展和广泛应用,各种胰腺囊实性肿瘤,尤其是胰腺导管内乳头状粘液瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasia,IPMN）引起了学术界的广泛关注.目前多数学者认为IPMN发病率呈现上升趋势,所有类型的IPMN占全部胰腺外分泌肿瘤的1％～3％,占胰腺囊性肿瘤的20％,是胰腺导管内乳头状癌的重要癌前病变之一[1].由于其具有临床可诊断性、病情进展相对缓慢的特点,因此,提高对本病认识有助于早期诊断并选择正确的外科治疗[2].关键词：胰腺;乳头状粘液瘤分类号：R735.9
- 张伟耿小平
- 关键词：胰腺
- 局部穿支蒂推进皮瓣修复面中部软组织缺损与面中部皮韧带三维构筑的相关性研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨局部穿支蒂推进皮瓣修复面中部软组织缺损的临床效果及其与面中部皮韧带三维构筑的相关性。方法 (1)选用新鲜成人尸体标本12具(男7例, 女5例, 年龄54~87岁), 尸体头部经丙酮脱水、脱脂后, 以环氧树脂全透明超薄层进行塑化与切片, 使用Leica MZ8立体显微镜和Leica DFC295数码相机观察、分析制备的切片, 观察面中部不同局部(面颊部、鼻部、眶睑部)的皮韧带三维构筑特点的差异。(2)回顾性分析安徽医科大学第一附属医院整形外科2015年1月至2021年10月收治的面中部软组织缺损病例资料, 患者均采用局部穿支蒂推进皮瓣修复缺损。应用Pearson双变量相关性检验分析皮瓣推进距离、皮瓣切取面积、皮瓣长宽比、缺损面积间的相关关系, 应用Kruskal-Wallis检验分析面中部不同部位皮瓣面积、皮瓣长宽比等的差异性。计量资料以±s或M(Q_(1), Q_(3))表示。结果 (1)解剖学研究显示, 面部皮韧带走行方向与表情肌走行方向一致, 其在上眼睑和上鼻翼鼻面角处的三维构筑具有差异性, 上眼睑皮韧带顺眼睑方向走行, 而上鼻翼处皮韧带朝鼻翼下方走行。(2)临床研究纳入18例患者, 男8例, 女10例, 年龄(64.6±23.4)岁。术后18例患者皮瓣均存活, 皮瓣面积为10.6(8.0, 18.0) cm2, 推进距离为2.8(2.0, 4.0) cm。统计学分析显示, 皮瓣推进距离与皮瓣切取面积(r=-0.71, P=0.022)和皮瓣长宽比(r=-0.58, P=0.012)均存在相关性, 皮瓣长宽比与缺损面积无相关性(r=-0.23, P=0.365);面颊部、鼻部、眶睑部皮瓣的长宽比分别为2.1(1.9, 2.3)、2.0(1.6, 3.5)、3.5(3.0, 4.0), 差异有统计学意义(H=6.59, P=0.037)。结论局部穿支蒂推进皮瓣是修复面中部软组织缺损较为理想的方法。面中部不同部位的皮韧带构筑的差异会影响各部位皮瓣推进的难易程度等特性, 可能是影响皮瓣设计时长宽比等的原因。
- 李心怡张铭张伟宁金龙朱飞王邦河席庆春李小静
- 关键词：面部损伤面部肿瘤推进皮瓣
