李强
- 作品数：30 被引量：103H指数：5
- 供职机构：南京医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金江苏省博士后科研资助计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺吸虫病一例
- 2014年
- 患者,男,18岁,因＂发现胸腔积液8个月＂入院。患者入院前8个月无明显诱因下出现左侧胸痛,无胸闷气喘,无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无发热,至当地医院查胸部CT示左侧大量胸腔积液,右侧少量胸腔积液。入院治疗（具体不详）胸痛好转后出院。1个月后复查胸部CT示左侧胸腔积液明显减少,右侧胸腔积液增加;血常规示白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞百分比27.3%。再次入院予抗感染治疗出院。
- 黄东亚李强齐栩
- 关键词：肺吸虫病大量胸腔积液右侧胸腔积液少量胸腔积液左侧胸腔积液再次入院
- 加速康复外科在胰腺手术中的应用价值被引量：18
- 2016年
- 目的：探讨加速康复外科（ERAS）在胰腺手术中应用的安全性和可行性。
方法：采用回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2015年3月南京医科大学第一附属医院135例施行胰腺手术患者的临床资料。其中，2015年1-3月收治的47例患者围术期采用ERAS处理方案，设为ERAS组；2014年10-12月收治的88例患者围术期采用传统处理方案，设为对照组。观察指标：（1）术后临床指标：首次饮水时间、首次下床时间、首次通便时间、胃管拔除时间（单纯胃肠减压和输入襻减压）、导尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、无并发症患者术后住院时间、住院费用。（2）术后并发症情况：胰瘘、胃排空障碍、出血、胆瘘、乳糜漏、腹腔感染、再手术率、病死率、并发症发生率、90 d再住院率。采用电话或门诊随访，随访内容包括术后恢复情况和进一步治疗情况。随访时间截至2016年7月1日。正态分布的计量资料以±s表示，采用成组t检验进行分析。计数资料采用χ2检验。
结果：（1）术后临床指标：ERAS组首次饮水时间、首次下床时间、导尿管拔除时间和术后住院时间分别为（20±5）h、（53±11）h、（2.2±1.3）d、（15.6±8.2）d，对照组上述指标分别为（25±3）h、（59±8）h、（3.8±1.7）d、（20.0±13.8）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=7.00，3.75，5.63，2.00， P〈0.05）。（2）术后并发症情况：ERAS组和对照组术后并发症总体发生率分别为25.5%（12/47）和34.1%（30/88），两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.05，P〉0.05）。ERAS组无死亡及再手术患者，有2例患者出院后因腹腔积液再次入院，2例患者发生腹腔出血， 1例患者发生腹腔感染，1例患者发生乳糜漏。对照组无90 d内再入院患者，有1例患者因术后当晚腹腔出血抢救无效死亡，5例患者发生腹腔感染，4例患�
- 吕楠陆子鹏李强蒋奎荣方小萍张莉萍王蓉苗毅
- 关键词：胰腺外科加速康复外科围术期
- 异维A酸引起急性胰腺炎一例
- 2018年
- 患者男，27岁，因上腹痛14 h入院。患者14 h前无明显诱因下突发上腹痛，并持续加重，伴背部放射，恶心呕吐数次，均为胃内容物，于当地医院查上腹部CT示急性胰腺炎（AP），遂转至胰腺中心进一步就诊。患者2个月前在中国医学科学院皮肤病研究所诊断为融合性网状乳头瘤，近2个月一直口服异维A酸（10 mg bid）治疗，经治疗后皮疹较前明显改善。半年前体检未发现糖尿病、高脂血症病史。查体：腹稍膨隆，中上腹压痛，以左侧明显。皮肤科检查：前胸、后背可见大片交织成网状的淡褐色斑丘疹，在皮损边缘处丘疹颜色稍淡，脱屑不明显（图1）。
- 黄东亚苗毅李强
- 关键词：口服异维A酸急性胰腺炎皮肤科检查上腹痛胃内容物
- 胰腺中心救治重症急性胰腺炎心跳骤停1例并文献复习
- 2017年
- 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatit,SAP）,特别是合并胰腺坏死的SAP病死率超过30%。近年来,SAP多学科合作治疗（multidisciplinary team,MDT）模式逐渐形成,确定了未来MDT模式进一步深化和完善的发展趋势,而在此基础上由各个相关专科高度整合而成的胰腺中心,则代表了未来SAP的诊治方向。
- 黄东亚高文涛苗毅吴峻立李强
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 合并正常甲状腺病态综合征的重症患者一例及文献复习
- 目的 提高对ICU正常甲状腺病态综合征(ESS)的临床诊断认识.方法 结合1例上消化道大出血心肺复苏后合并正常甲状腺病态综合征患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室检查、诊断和治疗进行分析.结果该患者在病程的...
- 黄东亚李强郭峰苗毅
- Hedgehog信号通路相关蛋白在人胰腺癌SW1990耐药株中的表达及意义被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨Hedgehog信号通路蛋白在人胰腺癌吉西他滨耐药细胞株SW1990中的表达,为克服胰腺癌获得性耐药提供实验基础。方法:采用浓度梯度递增法建立人胰腺癌SW1990耐药株,采用噻唑蓝法测定SW1990亲代与耐药细胞IC50。实时荧光定量PCR检测亲代与耐药细胞mRNA中hedgehog信号通路成员Shh、SMO、Gli-1的表达差异。Western印迹法检测亲代与耐药细胞中上述蛋白质的表达。结果:人胰腺癌耐药株SW1990的IC50从亲代的(3.1±0.2)μmol/L提高到(232.2±12.3)μmol/L。荧光定量PCR结果显示耐药株中Shh、Gli-1的表达提高了(12.07±1.71)倍和(4.15±0.42)倍。亲代SW1990中未检测到SMO表达,而耐药细胞中却可以检测到SMO的表达。Western印迹结果同样显示,人胰腺癌SW1990耐药细胞株中高表达上述蛋白质。结论:人胰腺癌耐药株中高表达部分hedgehog信号通路蛋白。针对hedgehog信号通路的靶向治疗可能为克服胰腺癌耐药提供新的理论基础。
- 姚捷安勇卫积书李强吴峻立蒋奎荣戴存才钱祝银徐泽宽苗毅
- 关键词：胰腺癌耐药细胞株HEDGEHOG信号通路
- 胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗被引量：1
- 2016年
- 胰腺神经内分泌肿瘤（ PNEN）分为功能性和无功能性两大类，根治性手术是治愈肿瘤和争取患者长期生存的唯一有效手段。局部可切除肿瘤首选手术切除，手术方式包括局部切除（剜除）术和规则性胰腺切除术。胰岛素瘤和直径小于2 cm无功能性PNEN可行局部切除（剜除）术、保留脾脏的胰体尾切除术或节段胰腺切除术；直径2 cm及以上或恶性倾向PNEN应行根治性切除术，同时附加区域淋巴结清扫术，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术及中段胰腺切除术等。对于局部进展无法根治切除病变，功能性PNEN可以选择减瘤术，尽量切除90％以上的肿瘤，包括转移灶和原发灶；无功能性PNEN患者出现黄疸、消化道梗阻和出血等并发症时，可考虑行肿瘤原发灶切除。肝脏是PNEN最常见远处转移部位，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。对Ⅰ型PNEN患者，只要无手术禁忌应建议手术切除。对Ⅱ型PNEN患者如考虑行减瘤术，应尽可能切除全部肝转移灶的90％；对原发灶已切除且不伴有肝外远处转移、分化好（ G1／G2）的患者，肝移植可以作为一种治疗选择。对无法切除的Ⅲ型PNEN患者，可选择多种辅助治疗方法。
- 吴峻立郭峰卫积书陆子鹏陈建敏高文涛李强蒋奎荣戴存才苗毅
- 新型冠状病毒肺炎相关性急性胰腺炎:证据,挑战与思考
- 2021年
- 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自2019年12月发病以来,现已全球大流行。COVID-19除影响呼吸系统外,还可造成全身多系统、多脏器的损害。目前关于COVID-19累及胰腺的证据十分有限,COVID-19患者中急性胰腺炎(AP)的发病率存在不确定性,其临床特征和发病机制也存在诸多疑问。在全球COVID-19流行仍未得到完全控制的背景下,由于目前对COVID-19与AP之间相互作用知之甚少,我们必须警惕他们之间可能存在的联系。临床上诸多治疗程序需要合理化,应采取有效的防护措施,在科学诊治患者的同时有效避免医护人员SARS-CoV-2感染。
- 黄东亚苗毅蒋奎荣彭云鹏李强
- 关键词：新型冠状病毒急性胰腺炎
- 胰腺恶性内分泌肿瘤的诊断和治疗经验被引量：1
- 2009年
- 目的总结胰腺恶性内分泌肿瘤的诊治经验。方法回顾性分析1969年1月至2008年12月南京医科大学第一附属医院收治的38例胰腺恶性内分泌肿瘤患者的临床资料。其中胰岛素瘤6例，胰多肽瘤23例，胰高血糖素瘤4例和胰腺类癌5例。结果除1例胰岛素瘤外，所有患者经术前影像学检查发现胰腺占位；手术切除率87％（33／38），病理学检查提示肝转移7例，淋巴结转移5例，血管、淋巴管发现瘤栓1例，局部浸润28例。术后随访24例，1例胰岛素瘤局部复发再次手术切除，1例胰腺类癌肝转移再次射频治疗，其余无转移、复发表现。结论影像学检查是胰腺内分泌肿瘤的主要诊断依据。其恶性程度应根据术前影像学表现、术中探查、术后病理检查并结合随访综合判定。恶性胰腺内分泌肿瘤恶性程度低，手术切除率高，预后良好。
- 高文涛钱祝银徐泽宽戴存才蒋奎荣吴峻立李强苗毅
- 关键词：胰腺肿瘤胰岛细胞
- 感染坏死性胰腺炎胰腺外坏死区域和体积与死亡风险的关联分析
- 2024年
- 目的探讨感染坏死性胰腺炎(INP)胰腺外坏死区域(ENA)和体积(ENV)与死亡风险的关联性。方法回顾性分析2015年3月至2020年12月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的150例INP病人的临床资料,按是否死亡分为存活组(136例)与死亡组(14例)。使用logistic回归模型、广义线性模型(GLM)和广义加性模型(GAM)来探讨ENA和ENV与死亡风险之间的线性和非线性关系,通过两分段回归模型来计算饱和效应。结果病死率为9.3%(14/150),病人平均年龄为(50.5±15.1)岁,其中64.7%(97/150)为男性。单因素分析结果显示胰腺实质坏死程度、ENV、持续衰竭器官≥2个、扩大经皮穿刺置管引流术(PCD)管径以及胰腺外坏死(EN)平均CT密度与死亡风险有关(P<0.1)。通过引进或剔除协变量对回归系数影响>10%或单因素分析中P<0.1的方法来筛选协变量。在对协变量进行充分调整后发现,ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险呈非线性关系。两分段回归模型显示ENV拐点为1250 mL。在拐点左侧,ENV每增加100 mL,病人死亡风险增加40%(OR=1.4,95%CI 1.0~2.0,P=0.042)。拐点右侧的效应大小无统计学意义(R=0.7,95%CI 0.4~1.1,P=0.120)。结论INP病人ENA与死亡风险无关,ENV与死亡风险之间呈非线性关系。当ENV<1250 mL时,死亡风险随ENV增大而升高,当ENV达到1250 mL时呈饱和效应。
- 黄东亚李强苗毅蒋奎荣陆子鹏吴峻立高文涛肖斌
- 关键词：胰腺炎
