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腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效: 2024年; 探究腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术(LCBDE)治疗肝内外胆管结石效果。方法选取肝内外胆管结石患者80例(2023年1月至12月),分为对照组(开腹手术)、观察组(LCBDE治疗),各40例,对比两组手术情况。结果观察组手术指标优于对照组,术后观察组ALT、ALP、GGT、TBIL、E、Cor水平更低,IgM、IgG、IgA水平更高(P<0.05)。结论应用LCBDE治疗肝内外胆管结石效果显著。; 史福明; 关键词：肝内外胆管结石腹腔镜胆道镜再次手术

腹主动脉瘤腔内修复术后复发再次手术治疗1例: 2024年; 分析腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术后瘤腔继续扩大复发的原因及处理方法,以减少破裂死亡率。收集2023年收治的1例AAA腔内修复术后复发患者的临床资料,分析复发原因,并进一步行腔内修复术,术后患者恢复良好。建议AAA行腔内修复术后,应去除复发危险因素,定期复查,从而降低复发率。; 李宁许永明张成超; 关键词：腔内修复术复发

特发性面肌痉挛显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗效果: 2024年; 目的探讨特发性面肌痉挛(HFS)经显微血管减压手术(MVD)治疗后复发或无效的原因,以及再次行开颅手术治疗的策略及预后。方法回顾性分析2023年2月至2024年4月中日友好医院神经外科同一术者收治的55例MVD治疗后复发或无效的HFS患者的临床资料。所有患者均行再次开颅手术治疗。根据术中所见分析HFS复发或无效的原因,并据此将患者分为3类:原手术垫棉与面神经及其出脑干区(REZ)存在严重粘连者为Ⅰ型;首次手术时遗漏血管[主要为小脑前下动脉(AICA)和(或)小脑后下动脉(PICA)]者为Ⅱ型;首次手术时未对责任血管进行全程有效减压,即责任血管的一部分仍压迫REZ和(或)面神经者为Ⅲ型。对不同类型的患者分别采取相应的再次手术策略。术后采用Cohen-Albert量表评估面肌痉挛缓解程度。所有患者进行临床随访,统计手术疗效和并发症情况。结果55例患者中,复发28例,无效27例。28例复发患者中,Ⅰ型18例(64.3%),Ⅱ型7例(25.0%),Ⅲ型3例(10.7%);27例治疗无效患者中,Ⅱ型21例(77.8%),Ⅰ型、Ⅲ型各3例(11.1%)。28例Ⅱ型患者中,14例(50.0%)遗漏的责任血管为AICA,9例(32.1%)为PICA,5例(17.9%)为椎动脉复合体。6例Ⅲ型患者中,责任血管为AICA者4例,PICA者2例。55例患者进行了(7.2±2.1)个月(2~18个月)的随访。至末次随访,术后Cohen-Albert量表评分为0分者52例,1分1例,2分2例,治愈率为94.5%(52/55),有效率为96.4%(53/55)。随访期间9例(16.4%)出现不同程度的面瘫,6例(10.9%)出现听力下降。结论对于HFS经MVD治疗后复发或无效的患者,可根据再次手术的术中发现将复发或无效病因分为3种类型;根据不同病因类型采用针对性的再次手术方式是治疗该类患者有效、安全的外科手段。; 甄雪克邵旭任鸿翔许骏侯晓楠于炎冰; 关键词：面部单侧痉挛复发再手术显微血管减压术

三叉神经痛、面肌痉挛显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗策略: 目的探讨特发性面肌痉挛(HFS)、原发性三叉神经痛经显微血管减压手术(MVD)治疗后复发或无效的原因,以及再次行开颅手术治疗的策略及预后。方法回顾性分析2023年2月至2024年4月中日友好医院神经外科同一术者收治的55...; 甄雪克; 关键词：三叉神经痛面肌痉挛显微血管减压术再次手术

腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术治疗肝内外胆管结石的安全性和临床疗效: 2023年; 浅析肝内外胆管结石经腹腔镜联合胆道镜经胆管再次手术(laparoscopic commom bile duct exploration,LCBDE)治疗效果。方法时间2015.3-2021.3,对象为本单位30例肝内外胆管结石患者,按照手术方法不同,将15例归入甲组(LCBDE手术),15例归入乙组(开腹手术);评价两组疗效。结果手术与术后各指标、并发症发生率方面,甲组均优于乙组;P<0.05。结论肝内外胆管结石应用LCBDE治疗效果乐观,可降低结石残留、复发风险。; 倪汉文; 关键词：腹腔镜胆道镜手术肝内外胆管结石

腹腔镜再次手术治疗高龄胆管结石的临床分析被引量：4: 2022年; 目的评估腹腔镜再次手术治疗高龄(≥70岁)胆管结石的安全性、有效性及适应证。方法回顾性分析2012年3月至2021年8月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院行再次手术治疗的88例高龄胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为腔镜组和开腹组,每组各44例,比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、切口长度、术后镇痛时间、肛门排气时间、术后并发症(胆漏、胆道狭窄、胆道残石及切口感染)发生率及术后住院时间。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),开腹组手术均顺利完成,腹腔镜组有1例因出血中转开腹。腹腔镜组相比于开腹组,手术时间、术中出血量、手术切口长度更优,术后肛门排气时间、术后镇痛时间、术后住院时间更短,术后伤口感染率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后胆漏、胆道狭窄、残余结石发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜再次胆道手术治疗高龄胆总管结石安全、有效,具有手术时间更短、出血少、恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势。; 何贤禄; 关键词：腹腔镜高龄胆总管结石

对神经外科开颅患者术后再次手术治疗效果的观察: 2022年; 观察神经外科开颅患者术后再次进行手术治疗的效果。方法以42例神经外科开颅术后再次进行手术治疗的患者作为研究对象,所有患者的资料均进行了回顾性分析,对患者采取的手术治疗方法进行分析,并总结再次手术达到的效果。结果使用格拉斯哥预后评分法对所有患者进行分级,其中GOS1级的有1例,占比为2.38%,GOS2级的有5例,占比为11.90%,GOS3级有3例,占比为7.14%,GOS4级有27例,占比为64.29%,GOS5级有6例,占比为14.29%。可以看出分级处于4级的例数明显多于其他分级例数,差异有统计学意义,P<0.05。结论神经外科收治的开颅手术患者由于会受到多种因素的影响可能会有二次手术或是三次手术的概率。这就需要临床医生要掌握好非计划手术发生的因素,采取有效的方法尽量予以消除,在术前做好充分的准备,术中进行仔细的操作,并在术后对患者实施有效的护理干预措施,最大限度地降低再次手术的概率,保证治疗效果。; 林士超; 关键词：神经外科开颅手术再次手术

原发性三叉神经痛显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗策略被引量：4: 2022年; 目的探讨原发性三叉神经痛(PTN)经显微血管减压(MVD)术治疗后复发或无效的原因,以及再次行开颅手术治疗的方法及其疗效。方法回顾性分析2020年8月至2022年2月中日友好医院神经外科同一术者收治的36例MVD术后复发或无效的PTN患者的临床资料,所有患者均再次行开颅手术。根据术中所见,将复发或无效原因分为垫棉粘连并压迫三叉神经(Ⅰ型)、遗漏责任血管(Ⅱ型)、初次减压不彻底(Ⅲ型)、责任血管判断错误(Ⅳ型)以及置入材料形成"肉芽肿"样改变(V型)。针对不同原因分别采取分离粘连带、MVD手术以及去除"肉芽肿"样占位等策略。采用巴罗神经科学研究所(BNI)疼痛评分标准评估疗效,将术后BNI疼痛评分≤2分定义为手术效果优良。结果所有患者均顺利完成手术。复发或无效原因为Ⅰ型22例(61.1%),Ⅱ型7例(19.4%),Ⅲ型3例(8.3%),Ⅳ型2例(5.6%),Ⅴ型2例(5.6%)。47%(17/36)的患者术后出现不同程度的面部或同侧舌前部麻木症状,3~6个月后逐渐缓解。36例患者的随访时间为(10.2±3.7)个月(3~16个月)。至末次随访,36例患者的术后BNI疼痛评分为1分34例,2分1例,4分1例(后期经球囊压迫治疗改善为2分);无一例症状复发,手术效果的优良率为97%(35/36)。结论对于PTN经MVD手术后复发或无效的患者,可根据再次手术的术中发现将复发或无效病因分为5种类型;根据不同病因采用针对性的手术方式是安全、有效的。; 甄雪克袁越张黎王红波于炎冰; 关键词：三叉神经痛复发显微血管减压术

腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再次手术治疗体会被引量：2: 2022年; 目的总结腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)在肝外胆管结石再次手术治疗中的临床体会和治疗效果。方法收集整理2016年1月至2021年1月本院双镜联合治疗肝外胆管结石病人43例作为研究对象,总结治疗体会和临床疗效。结果无中转开腹病例,术后均治愈出院。手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛VAS评分、术后肛门排气时间、住院天数。术后胆漏2例,腹腔引流量最大时约30ml,有右上腹部疼痛,无发热寒战等全身反应,保持通畅引流约5天后逐渐好转,术后7天拔管后无异常。胆管狭窄两例,结石残留2例。术后胰腺炎1例,术后无胆管出血或感染发生。结论对于不能行ERCP或ERCP+EST失败的病人,采用LCBDE可以缩短患者住院时间、减少创伤、达到良好的临床治疗效果。; 施吉飞庞秋杰顾垚伟; 关键词：腹腔镜胆道镜肝外胆管结石

原发性三叉神经痛经显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗策略: 目的探讨原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia,PTN)经显微血管减压手术(Microvascular Decompression,MVD)后复发的病因,以及再次行开颅手术治疗的方法、...; 甄雪克张黎于炎冰

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