李华铭 作品数:34 被引量:124 H指数:7 供职机构: 杭州市第三人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科学研究基金 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
溃疡性结肠炎患者血清外泌体miRNA-221水平及临床意义 2022年 目的 探讨血清外泌体miRNA-221在溃疡性结肠炎患者中的表达及临床意义。方法 选取2020年1月~2021年1月笔者医院收治的溃疡性结肠炎(UC)患者80例作为病例组,另选取同期60例健康体检者作为对照组。采用定量PCR仪检测血清miRNA-221水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析miRNA-221对UC患者的诊断价值。结果 病例组红细胞沉降率、基底浆细胞、C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)、miRNA-221水平高于对照组(P<0.05)。内镜活动度重度活动组和中度活动组血清miRNA-221水平高于轻度活动组,重度活动组血清miRNA-221水平高于中度活动组(P<0.05)。严重度指数重度和中度患者血清miRNA-221水平高于轻度患者,重度患者血清miRNA-221水平高于中度患者(P<0.05)。血清miRNA-221与红细胞沉降率、基底浆细胞、CRP、Mayo、UCEIS评分呈正相关(P<0.05)。血清miRNA-221在预测发生识别UC、UC内镜下活动度、UC严重程度的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI:0.713~0.857)、0.674(95%CI:0.576~0.771)、0.801(95%CI:0.725~0.887)。结论 溃疡性结肠炎血清miRNA-221水平升高,血清miRNA-221水平与溃疡性结肠炎疾病严重程度呈正相关,其表达水平有助于早期识别评估UC的发展阶段和疾病严重程度,可作为早期诊治的生物学标志物。 董丽丽 李珍 徐蓉 丁芳 李华铭关键词:溃疡性结肠炎 外周血Th9/Treg在不同程度慢性乙型病毒性肝炎患者中的变化及意义 被引量:1 2023年 目的 探讨外周血Th9/Treg在不同程度慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中的变化及意义。方法 收集2019年1月至2020年12月杭州市第三人民医院收治的乙型肝炎病毒(HBV)感染者150例,分为HBV携带组、轻度CHB组、中度CHB组、重度CHB组及乙肝肝硬化组,每组各30例;同时选取健康志愿者20例设为对照组。记录患者及健康志愿者的性别及年龄,完成HBV血清学标志物、血清肝功能、HBV-DNA、外周血Th9及Treg等指标检测。结果HBV感染组与对照组Th9/Treg差异无统计学意义(P> 0.05),Th9及Treg水平差异均有统计学意义(均P <0.05)。随着CHB程度加重,Th9频率逐渐升高,Treg频率逐渐降低,Th9/Treg逐渐升高,5组Th9、Treg及Th9/Treg差异均有统计学意义(均P <0.05)。Th9与Treg呈负相关(r=-0.485,P=0.000);Th9细胞与丙氨酸氨基转移酶(ALT)呈正相关(r=0.364,P=0.000),与总胆红素(TBi L)呈正相关(r=0.407,P=0.000),与HBV-DNA呈负相关(r=-0.076,P=0.353);Treg细胞与ALT呈负相关(r=-0.188,P=0.02),与TBi L呈负相关(r=-0.146,P=0.075),与HBV-DNA呈负相关(r=-0.035,P=0.667)。结论 HBV感染中Th9可能起促炎作用,Treg可能起抗炎作用,Th9/Treg影响CHB炎症程度。 郭艳 刘肄辉 李华铭 王宇芳 李春霞关键词:慢性乙型病毒性肝炎 TH9细胞 TREG细胞 新型金属止血夹用于内镜下结肠息肉电切术中出血的治疗效果观察 被引量:11 2019年 目的观察新型金属止血夹在内镜下结肠息肉电切术中出血的治疗效果。方法选择2016年1月至2017年12月杭州市第三人民医院接诊的结肠息肉电切术中出血患者298例进行研究,采用随机数字表法分为研究组(149例)和对照组(149例)。对照组给予一般止血夹和止血药物,研究组在内镜下给予新型金属夹和止血药物。比较分析两组患者止血率、近远期预后情况和不同治疗时间点(T0:治疗前,T1:治疗后12 h,T2:治疗后24 h,T3:治疗后48 h)的临床症状严重程度积分。结果对照组即时止血率(86.58%)、有效止血率(73.15%)和彻底止血率(66.44%)均明显低于研究组(100.00%、93.29%和89.93%)(χ^2=21.439、21.629、24.104,均P<0.05)。研究组患者的大便潜血试验转阴时间(3.54±0.18)d、肠鸣音复常时间(5.21±0.45)d和住院时间(8.42±0.75)d,均明显短于对照组的(4.16±0.27)d、(7.18±0.26)d和(9.65±1.27)d(t=23.322、46.270、10.180,均P<0.05)。研究组患者的再出血率(6.71%)(10/149)、外科手术率(3.36%)(5/149)、并发症发生率(3.36%)(5/149)和病死率(0.00%)(0/149)均低于对照组[26.85%(40/149)、8.05%(12/149)、6.71%(10/149)和2.01%(4/149)](χ^2=21.629、3.057、1.755、3.031,均P<0.05)。两组患者T0时间点的临床症状严重程度积分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T1、T2、T3时间点的临床症状严重程度积分均依次下降,且研究组患者积分均低于对照组(t=77.562、54.816,均P<0.05)。结论结肠息肉电切术中出血患者运用内镜下新型金属夹止血后,止血率显著提高,治疗效果稳定,出血复发率低。 朱伟琴 李华铭关键词:结肠息肉 内镜下黏膜切除术 出血 金属夹 止血 特苏尼与呋塞米治疗水肿性疾病对血钾的影响 2007年 李华铭关键词:水肿 血钾 特苏尼 呋塞米 促胃肠动力药在胶囊内镜检查中作用再评价 被引量:3 2012年 胶囊内镜是目前诊断小肠疾病的有力手段之一,自2001年以色列Given公司发明并上市以来广泛应用于疑似小肠疾病的检查中。由于胶囊电池电量仅维持8h左右,胶囊在胃肠道运行过程中如发生延迟或短期滞留可能导致其无法完成全小肠检查。为保证全小肠检查的完成率,我们常在检查前给予各种促胃肠动力药。 李华铭 傅志泉关键词:胶囊内镜 促胃肠动力药 门诊患者胃肠镜预约检查中实施“最多跑一次”改革满意度调查 被引量:2 2019年 目的调查门诊患者胃肠镜预约检查中实施“最多跑一次”改革满意度情况。方法选取2018年1—9月在该院消化内科就诊且胃肠镜预约检查的患者200例,按就诊时间先后分为改革前组与改革后组各100例,均进行满意度问卷调查。结果改革后组患者各项满意度问卷指标评分均明显高于改革前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施“最多跑一次”改革可有效提升胃肠镜预约检查门诊患者满意度。 徐芬 董丽丽 李华铭 李珍 何亚红关键词:满意度 门诊 恩替卡韦对慢性乙型肝炎外周血Th9/Treg的影响 2022年 目的观察恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎外周血辅助性T细胞(helper T cells,Th)9/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的影响。方法收集杭州市第三人民医院2019年1月至2020年1月符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者40例,予恩替卡韦(0.5mg/d)抗病毒治疗,观察时间24周,治疗前后分别检测血清肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)、外周血Th9细胞频数、Treg细胞频数等指标,观察抗病毒疗效与外周血Th9/Treg的关系。结果恩替卡韦治疗前后丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、HBV-DNA、Th9、Treg、Th9/Treg比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24周后ALT复常33例,未复常7例,两组ALT、Th9、Treg、Th9/Treg比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24周后HBV-DNA转阴34例,未转阴6例,两组HBV-DNA、Treg、Th9/Treg比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦抗病毒治疗可降低外周血Th9、Treg水平,Th9/Treg比值降低,与疗效相关。 郭艳 李华铭 王宇芳 李春霞 刘肄辉关键词:慢性乙型肝炎 TH9细胞 TREG细胞 恩替卡韦 基因型特异性方案治疗终末期肾病维持性血液透析合并丙型肝炎病毒感染者疗效与安全性 研究目的和背景终末期肾病患者在长期透析治疗过程中,增加丙型肝炎病毒(HCV)感染的机会,使终末期肾病 HCV 感染率明显高于普通人群。HCV 感染会加速慢性肾脏病恶化,因此,血液透析合并丙型肝炎病毒感染患者及时抗病毒治疗... 王宇芳 吴俊俊 何亚红 李珍 李华铭参麦注射液对胃癌晚期患者生存质量及免疫功能影响的临床研究 被引量:9 2012年 目的:观察参麦注射液对胃癌晚期患者生存质量及免疫功能的影响。方法:将58例胃癌晚期患者随机分为两组,对照组20例,单纯采用一般营养支持疗法;观察组38例,在对照组治疗的基础上加用参麦注射液,分别比较治疗前后NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、血常规及生活质量卡氏(Karnofsky)评分改变。结果:治疗28天后观察组NK、CD3+、CD4+细胞数明显升高,CD8+细胞数减少,CD4+/CD8+比值明显升高;红细胞及血红蛋白亦明显升高,差异显著(P<0.01);治疗后卡氏评分明显高于治疗前水平(P<0.01)。对照组治疗后CD3+、CD4+细胞数呈降低趋势,CD8+细胞数相对增加,CD4+/CD8+比值降低;红细胞及血红蛋白无明显变化,与治疗前相比,无显著差异;对照组卡氏评分治疗前后无明显差异。结论:参麦注射液应用于胃癌晚期患者,能够改善患者血红蛋白及免疫功能,并提高患者的生存质量。 李珍 傅志泉 李春霞 李华铭 胡甜甜五味苦参肠溶胶囊对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群的影响 2024年 目的探讨五味苦参肠溶胶囊对溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠道菌群的影响,为五味苦参肠溶胶囊治疗UC的作用机制研究提供参考。方法40只SPF级Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、美沙拉嗪组和五味苦参肠溶胶囊组,除对照组外,其他3组饮用3%葡聚糖硫酸钠7 d建立UC模型。造模成功后,对照组、模型组大鼠予2 mL/kg体重0.9%氯化钠溶液灌胃,美沙拉嗪组大鼠予2 mL/kg体重美沙拉嗪悬浊液(0.2 g/kg)灌胃,五味苦参肠溶胶囊组大鼠予2 mL/kg体重五味苦参肠溶胶囊药物颗粒悬浊液(2.16 g/kg)灌胃,连续2周。取大鼠结肠组织,采用苏木精-伊红染色观察大鼠结肠组织病理学改变;收集大鼠粪便,对肠道菌群进行16S rDNA高通量测序和生物学信息分析,比较各组大鼠肠道菌群α和β多样性,采用LEfSe分析法筛选各组优势菌群。结果与对照组比较,模型组大鼠结肠组织隐窝大量缺失,大量炎性细胞浸润;与模型组比较,美沙拉嗪组、五味苦参肠溶胶囊组大鼠结肠组织隐窝少量缺失,少量或无炎性细胞浸润,组织损伤改善。α多样性分析结果显示,与对照组比较,模型组Chao1、Shannon指数升高,Simpson指数降低;与模型组比较,美沙拉嗪组、五味参苦参肠溶胶囊组Chao1、Shannon指数降低,Simpson指数升高(均P<0.05)。β多样性分析结果显示,五味苦参肠溶胶囊组与对照组样本距离小于模型组与对照组样本距离。LEfSe分析结果显示,模型组优势菌群主要为另枝菌属、颤螺菌属;五味苦参肠溶胶囊组优势菌群为瘤胃球菌属、普雷沃菌属。结论五味苦参肠溶胶囊可改善肠道菌群结构,增加瘤胃球菌属、普雷沃菌属等有益菌丰度,降低另枝菌属等致病菌丰度,缓解UC大鼠的炎症反应。 胡珂杰 熊加彬 吴俊俊 李珍 朱伟琴 李华铭关键词:溃疡性结肠炎 肠道菌群