沈向东
- 作品数：151 被引量：665H指数：14
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家科技重大专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 先天性二尖瓣瓣上环的解剖病变及手术效果被引量：4
- 2014年
- 目的:总结先天性二尖瓣瓣上环的解剖结构、手术方法和近中期效果。方法:回顾性分析二尖瓣瓣上环病例的临床资料、手术情况、手术前后超声心动图结果及随诊情况。结果:共40例,平均年龄5.0岁,平均体质量16.1kg,其中37例(92%)为中-重度狭窄。Shone复合征(20例)、室间隔缺损(20例)和动脉导管未闭(15例)是最常见的合并心脏畸形。二尖瓣器结构正常和异常的分别为13例(32%,A组)和27例(68%,B组),两组的二尖瓣多普勒超声血流压差和狭窄程度无差别。除B组中1例行机械瓣置换术外,余均行瓣上环切除。B组有17例(63%)需同时处置异常的二尖瓣器。两组共有14例(35%)需同期矫治并发的左心系统狭窄。术后A组二尖瓣血流峰压差(MVPmax)由[(25.8±7.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降低为(5.8±3.0)mmHg,P=0.0002],B组由[(23.6±5.2)mmHg降为(9.5±4.7)mmHg,P=0.000001],但A组明显低于B组(P=0.005)。两组平均分别随诊2.0和1.6年,无死亡或再次手术病例,A组的MVPmax低于B组[(9.2±4.2)(14.7±6.9)mmHg,P=0.01)],但均高于术后早期(分别为P=0.009和P=0.0002)。结论:大多数先天性二尖瓣瓣上环合并二尖瓣器结构异常,并伴Shone复合征及其他心内畸形,常需同期手术处置。手术近、中期效果良好,但需密切随诊二尖瓣功能,尤其是合并二尖瓣器结构异常者。
- 凌雁沈向东郭少先耿斌刘迎龙
- 关键词：儿童
- 室间隔夹层瘤的手术治疗被引量：4
- 1999年
- 目的介绍室间隔夹层瘤这种临床罕见的心脏病及其治疗经验。方法１９９２～１９９８年，收治不同原因的室间隔夹层瘤４例，其中２例与佛氏窦瘤有关，１例可能为外伤所臻，另１例为主动脉右窦底部穿孔约２ｃｍ大小，形成室间隔夹层瘤。均进行室间隔夹层瘤的处理，同时行主动脉替换术３例，右窦穿孔修补１例。结果２例一次手术成功，另２例为再手术，疗效满意。结论本病病情发展快，预后差，应尽早诊断。超声心动图，心电图及核磁共振对诊断有重要价值。升主动脉和右室切口对暴露病变有利，手术应尽早进行，在处理主动脉瓣病变同时，切除夹层瘤壁，重建室间隔及治疗心律传导阻滞。
- 吴清玉许建屏沈向东
- 关键词：心脏外科手术室间隔夹层瘤疗效
- 胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的比较被引量：12
- 2004年
- 目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果。 方法 回顾分析 1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病 16 6 9例 ,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组( Med组 ) ,胸骨下段小切口组 ( Pt组 )和胸部右侧切口组 ( Rat组 ) ,其中行房间隔缺损 ( ASD)修补术 2 4 5例 ,室间隔缺损 ( VSD)修补术 10 0 5例 ,法洛四联症 ( TOF)根治术 4 19例。 结果 ASD修补术中 ,Rat组肺部并发症的发生率高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;VSD修补术中 ,Rat组术前肺动脉高压的比率低于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,而术后肺部并发症的发生率则高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;TOF根治术中 ,Med组术前血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度分别高于及低于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,术中跨肺动脉瓣环补片比率却高于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 )。 结论 手术切口的选择应当保证心内畸形的矫正 ,最大限度地减少手术并发症 ,保证患者的安全。
- 吴清玉罗国华李守军沈向东吕峰
- 关键词：胸部小儿先天性心脏病心内畸形
- 婴儿法洛四联症一期矫治术被引量：24
- 2001年
- 沈向东李守军闫军吕峰刘迎龙吴清玉
- 关键词：婴儿法洛四联症一期矫治X线检查超声心动图
- 提高冠心病外科治疗效果的临床与基础研究
- 吴清玉胡盛寿许建屏孙立忠黄志雄宋云虎吕锋孙寒松沈向东郭少先
- 提高冠心病外科治疗效果的临床与基础研究属医药卫生科技领域。本成果系统地总结、分析了2315例冠状动脉旁路移植术的临床资料，是目前国内最大的一组冠状动脉搭桥术，手术成功率为98.7%，术后并发症少，恢复顺利，平均随访12个...
- 关键词：
- 关键词：冠心病外科治疗冠状动脉搭桥术旁路移植术
- 疑难先心病外科治疗的临床和基础系列研究
- 吴清玉沈向东李守军王旭黄志雄杨秀滨郭宏伟王小启楚军民於其宾
- 1995年9月～2003年3月，由国家自然科学基金等资助，对国内外尚无根治方法和既往手术方法尚不满意的先心病(疑难先心病)，进行了研究。一、概况：(一)1995年9月～2003年3月，外科治疗各种疑难先心病139例，其中...
- 关键词：
- 关键词：心脏缺损外科治疗
- 新生儿复杂先天性心脏病外科治疗——一年经验回顾
- 2005年
- 目的:回顾分析过去一年新生儿复杂先天性心脏病手术治疗结果。方法:2004年5月～2005年5月我院新生儿手术临床资料。手术共完成21例,其中室间隔完整的大动脉转位(TGA/IVS)13例;合并室间隔缺损的大动脉转位(TGA/VSD)2例;右心室双出口(DORV、TaussingBing)1例;完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)2例(心下型及心上型各1例);肺动脉闭锁(PAA)3例。分别行动脉调转术(ASO)16例,完全性肺静脉畸形引流矫治术2例,改良BlalockTaussing手术3例(其中肺动脉瓣闭式扩张术2例)。结果:全组存活18例,死亡3例,死亡率14.3%。2例完全性大动脉转位,1例为冠状动脉壁内走行,术后死于低心排血量综合征,1例死于肺部感染。另1例为心上型完全性肺静脉畸形,术后因肺部感染导致肾功能衰竭死亡。结论:准确认识新生儿复杂先天性心脏病的病理生理,是正确选择手术时机,提高围手术期治疗的关键。
- 胡盛寿王小启刘迎龙李守军沈向东王旭
- 关键词：心脏缺损先天性心脏外科手术新生儿
- 主肺动脉窗及合并心脏畸形的外科手术治疗经验总结被引量：7
- 2012年
- 目的:回顾分析主肺动脉窗及合并心脏畸形的临床特征,总结外科手术治疗的经验和效果。方法:自1997-01至2011-05,共有46例主肺动脉窗患者接受了外科手术治疗,平均年龄(3.2±2.5)岁(0.1～16)岁,平均体重(11.4±6.2)kg(4～47)kg。合并的心脏畸形包括右肺动脉起自升主动脉7例、二尖瓣关闭不全7例、主动脉瓣下隔膜5例、动脉导管未闭6例、主动脉弓中断5例、室间隔缺损4例、房间隔缺损4例、右室双出口3例、三尖瓣关闭不全2例、右冠状动脉起自肺动脉2例、法乐四联症1例。43例患者在体外循环下手术,其中23例经主动脉切口补片修补,12例经肺动脉切口修补,4例经主肺动脉窗修补,2例行切断缝合。其余3例患者在非体外循环下行主肺动脉窗缝扎(1例)或切断缝合(2例)。合并心脏畸形同时矫治。结果:早期死亡3例,平均随访5年,1例患者术后一年死于肺动脉高压,其余患者无再次手术及残余分流,主动脉和肺动脉发育正常。结论:主肺动脉窗一经诊断,应尽早外科手术治疗,体外循环下经主动脉切口补片修补是首选的方法。
- 於其宾沈向东郭少先花中东闫军李守军胡盛寿
- 关键词：主肺动脉窗心脏外科手术
- 完全性肺静脉畸形引流145例围术期经验
- 背景和目的：完全性肺静脉畸形引流矫治术围术期仍有较高的死亡率。回顾分析145例完全性肺静脉畸形引流并行矫治术的病例病例特点和早期结果。方法：回顾2001年1月至2006年12月因完全性肺静脉畸形引流收入阜外医院并行矫治术...
- 李守军郑哲王维胡盛寿刘迎龙沈向东
- 文献传递
- 139例婴儿法乐四联症根治术经验总结被引量：15
- 2003年
- 目的 :总结我院近 3年完成的 13 9例婴儿法乐四联症根治术的临床经验。方法 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共完成婴儿法乐四联症根治术 13 9例 ,男 9例 ,女 46例 ,年龄 3～ 12 (8.3±2 .4)个月 ,体重 4.5～ 11.0 (8.1± 1.4)kg。除外 1例经右心房一肺动脉切口完成右心室流出道疏通 ,其余全部经右心室流出道切口完成疏通。结果 :全组 13 9例婴儿法乐四联症根治术成功 13 4例 ,死亡 5例 ,手术早期死亡率 3 .6%。死亡原因 :严重低心排综合征 4例 ,急性呼吸窘迫综合征 1例。 16例发生了较严重的并发症 ,包括二次气管插管 10例 ,感染 9例 ,急性呼吸窘迫综合征 7例 ,急性肾功能衰竭需腹膜透析治疗 7例 ,低心排综合征 5例 ,脑损害 4例 ,其他 4例。结论 :在婴儿期进行TOF根治术同样可以取得满意的临床结果。呼吸系统并发症是婴儿法乐四联症根治术后面临的主要问题之一。
- 郭岩沈向东刘迎龙闫军李守军吴清玉
- 关键词：婴儿法乐四联症手术治疗
