在过去的二、三十年中,适应性设计一直是临床研究设计的热点。继2010年美国食品药品管理局(FDA)发布第一版适应性设计指南草案后,2018年9月FDA再次发布了第二版适应性设计指南草案:'Adaptive Designs for Clinical Trials of Drugs and Biologics Guidance for Industry'(以下简称'新版指南草案')。此次颁布的指南草案在2010年版的基础上增加了临床试验中适应性设计的原则、适应性设计的类型、与适应性设计有关的注意事项及主题,如适应性设计计划中的模拟问题、贝叶斯适应性设计以及终点考虑和安全性考虑等内容,为临床试验的研究者们提供了非常重要的蓝本。本文将基于该新版指南草案内容,同时结合国内外适应性设计的发展概况,对适应性设计类型等相关的问题进行浅析,以期为相关研究人员提供参考。
目的通过分析与评价2012年以来发表的中成药药物经济学研究文献的核心要素及文献质量,探究目前中成药药物经济学研究存在的问题。方法从中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library中检索2012年1月至2022年11月发表的中成药药物经济学研究相关文献,对研究角度、研究时限、贴现、阈值、成本、健康产出指标、评价方法、模型和敏感性分析等经济性评价关键要素进行系统整理、归纳和分析,并采用《卫生经济学评价报告标准共识2022清单》(CHEERS 2022)进行文献质量评价。结果纳入的288篇文献中,评价剂型以中药注射剂最多,同时包含同一中成药不同剂型之间的对比;病种主要集中于心脑血管和呼吸系统疾病;评估要素分析显示中成药药物经济学研究存在研究角度不明确、成本测算简略、健康产出指标单一等问题;CHEERS评价显示,文献质量整体较低,平均分为14.33分(总分28分),仅87篇合格。结论我国中成药药物经济学研究文献总体报告质量较差,未来仍需加强药物经济学评价核心要素的研究,不断提高研究和报告质量,整合中医药特色评估要素,以促进中成药药物经济学研究的高质量发展。
