张施远
- 作品数：36 被引量：162H指数：7
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- 重型脑室出血并铸型的不同手术方式临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的评价不同手术方式治疗重型脑室出血并铸型的疗效。方法采用随机对照法分析51例经开颅脑室内血肿清除术（开颅组）和75例经单纯侧脑室钻孔外引流术（钻孔组）治疗的脑室出血并铸型患者的临床资料,比较两组术后血肿完全清除时间、手术并发症、格拉斯哥预后分级（GOS）评分以及日常生活活动能力（ADL）评分的差异。结果1脑室内血肿完全清除时间：开颅组平均（5.24±0.41）d,钻孔组平均（16.85±0.37）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2开颅组术后颅内再出血、脑积水、颅内感染、肺部感染的发生率均明显低于钻孔引流组,组间均差异有统计学意义（P〈0.05）;3出院时GOS评分：开颅组恢复良好15例,轻残14例,重残10例,植物生存5例,死亡7例;钻孔组恢复良好5例,轻残7例,重残16例,植物生存19例,死亡28例。随访6~12个月,ADL评分开颅组[平均（47.84±2.45）分]明显优于钻孔组[平均（27.97±3.12）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开颅脑室内血肿清除术的疗效明显优于单纯脑室钻孔外引流术,是治疗重型脑室出血并铸型的一种有效方法,可显著降低术后并发症,提高患者生存率和生存质量。
- 张施远曾春蒋永明石海平
- 关键词：重型脑室出血显微外科手术脑室外引流
- 134例高血压脑出血外科治疗分析被引量：8
- 2007年
- 目的总结134例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案。方法回顾性分析134例高血压脑出血患者的手术方式,手术时机,疗效。结果手术治疗134例,1周内死亡16例(11.9%),随访6个月以上,按GOS评分,恢复良好60例(44.8%),中残29例(21.6%),重残6例(4.5%),植物生存5例(3.7%),死亡10例(7.5%)。结论早期,彻底手术减压能明显提高患者生存率,小骨窗手术比较有利于术后功能改善。
- 张施远游潮吴颖妍刘进平张家明
- 关键词：高血压脑出血颅内血肿
- CircRTN4调节miR-224-5p/MYT1L轴对胶质母细胞瘤细胞恶性生物学行为的影响
- 2024年
- 目的:探讨环状RNA(CircRNA)RTN4调节微小RNA(miR)-224-5p/髓磷脂转录因子1样(MYT1L)轴对胶质母细胞瘤(GM)细胞恶性生物学行为的影响。方法:以对数生长期的U251细胞进行设置分组:空白组、阴性对照(sh NC)组、沉默circRTN4 shRNA(sh circRTN4)组、sh circRTN4+抑制剂对照(inhibitor NC)组、sh circRTN4+miR-224-5p抑制剂(miR-224-5p inhibitor)组。Transwell实验、流式细胞术、CCK-8、qRT-PCR、Western blot以及双荧光素酶分别检测细胞迁移与侵袭、凋亡、增殖、CircRTN4、miR-224-5p、MYT1L mRNA表达、增殖蛋白(ki-67)、凋亡蛋白(cleaved Caspase-3)、MYT1L蛋白表达以及miR-224-5p分别与CircRTN4、MYT1L靶向关系验证;qRT-PCR检测GM细胞系U118、U87、U251和LN229细胞及正常人星形胶质细胞系NHA细胞中CircRTN4、miR-224-5p、MYT1L mRNA表达水平。结果:U118、U87、U251和LN229细胞中CircRTN4、MYT1L mRNA表达较NHA细胞显著增加,miR-224-5p表达显著下降(P<0.05);miR-224-5p分别与CircRTN4、MYT1L的有靶向关系。与空白组、sh NC组相比,sh circRTN4组迁移、侵袭数、24h、48h A450值、ki-67、CircRTN4、MYT1L mRNA及蛋白表达显著降低,凋亡率、cleaved Caspase-3表达显著增加(P<0.05);与sh circRTN4+inhibitor NC组相比,sh circRTN4+miR-224-5p inhibitor组迁移、侵袭数、24h、48h A450值、ki-67、MYT1L mRNA及蛋白表达显著增加,凋亡率、cleaved Caspase-3表达显著下降(P<0.05),CircRTN4表达无统计学差异(P>0.05),体内实验证明干扰CircRTN4可显著抑制移植瘤裸鼠肿瘤质量(P<0.05)。结论:沉默CircRTN4调节miR-224-5p/MYT1L轴抑制GM细胞恶性生物学行为。
- 刘应刚李维民龙勇向城卫张施远陈星宇
- 关键词：胶质母细胞瘤恶性生物学行为
- 术中超声辅助下急诊手术切除破裂出血的大型脑动静脉畸形被引量：4
- 2017年
- 目的探讨在超声辅助下急诊显微手术治疗破裂出血的大型脑动静脉畸形的方法和效果。方法回顾性分析2008年5月至2016年4月收治的15例急性破裂出血的大型脑动静脉畸形的临床资料,均急诊在显微镜下行血肿清除术并同时在超声辅助下行畸形血管团切除术。结果 13例畸形血管团全切除,2例少量残留;全切率为86.7%。术后3例术区少量积血,2例出现癫痫持续状态,2例出现交通性脑积水,1例偏瘫,2例死亡。出院时GOS评分5分7例,4分4例,3分2例,死亡2例。13例术后随访6~12个月,按照日常生活能力分级分级:Ⅰ级9例;Ⅱ级1例;Ⅲ级1例;Ⅳ级2例。结论在术中超声辅助下急诊显微手术切除脑动静脉畸形能达到较好的效果,是一种安全有效的治疗方式。术前结合3D-CTA以及DSA充分了解畸形血管团的结构以及血流动力学特征能降低手术风险,提高疗效。
- 张施远曾春石海平龙勇唐爽
- 关键词：颅内动静脉畸形显微手术急诊手术术中超声
- 内镜辅助下微血管减压术治疗面肌痉挛的临床分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨经内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效与安全性。方法回顾性分析手术治疗的138例面肌痉挛患者的临床资料,分别采用经内镜微血管减压术(观察组,n=66)和经显微镜微血管减压术(对照组,n=72)。观察比较两组临床治疗效果、复发及术后并发症等情况。结果观察组总显效率明显优于对照组(95.5%VS 83.3%),术后并发症总体发生率和复发率均明显低于对照组(6.1%VS 19.4%、3.0%VS 15.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。均随访1年以上,观察组术后2例轻度面瘫患者在随访期间均康复;对照组术后5例面瘫患者,随访期间有3例明显恢复,3例听力障碍患者1例明显恢复。两组术后出现头晕头痛、皮下积液以及颅内感染在出院前均治愈,均未发生后组颅神经损伤以及颅内血肿。结论应用神经内镜行微血管减压术可以使患者获得更好的临床疗效和手术安全性,值得推广应用。
- 张施远曾春廖进石海平
- 关键词：微血管减压术面肌痉挛
- 食管癌介入术后气颅一例被引量：2
- 2013年
- 患者女，64岁。因“反复发热伴头痛1周余”入院。头部CT（图1）示蛛网膜下腔广泛气泡征，患者半年内无头部外伤史，追问病史发现其4个月前因“进行性吞咽困难伴饮水呛咳”在当地陕院行食管镜检及活检，提示为“食管中上段鳞癌”，行放疗后逐渐出现胸背部烧灼性疼痛，
- 张施远蒋永明吕明学
- 关键词：食管癌进行性吞咽困难介入头部CT反复发热食管镜检
- 复合手术在脑动静脉畸形治疗中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中的临床经验。方法回顾性分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗的24例脑动静脉畸形的临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗性供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果 24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关的并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新的外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术的治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效的治疗方式。
- 张施远蒋永明曾春石海平
- 关键词：脑动静脉畸形复合手术显微手术栓塞
- 颅骨脑膜瘤临床特点及诊治分析被引量：2
- 2012年
- 目的提高对颅骨脑膜瘤侵袭性生长特点的认识,形成一旦确诊,需彻底超范围切除的手术理念,减少复发。方法回顾分析我院收治的2例颅骨脑膜瘤,就其生长特点、诊断、病理特点及手术切除范围结合相关文献进行分析。结果本组2例患者1例术前诊断为颅骨骨瘤,1例术前诊断为颅骨脑膜瘤,术中对受累颅骨、硬膜均行超范围切除,术后病理均证实为颅骨脑膜瘤。结论颅骨脑膜瘤为良性肿瘤,手术切除没有技术难点,然而该型肿瘤却具有局部易复发,对骨质、硬膜甚至脑组织侵蚀破坏以及耐受放疗等恶性生长特点,所以彻底超范围切除极其重要。
- 石海平吕明学蒋永明张施远段佳
- 关键词：SIMPSON
- 内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路垂体瘤切除术的安全性分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨内镜辅助下经鼻腔蝶窦人路垂体瘤切除术的安全性。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月期间收治的58例垂体瘤患者的临床资料，所有患者均在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤，手术前均进行影像学和血液内分泌激素检查，术后随访0．5～1年。结果在内镜辅助下，肿瘤全部切除41例（70．7％），大部分切除11-例（19．O％），小部分切除6例（10．3％），所有患者的症状均有不同程度的改善。结论在内镜辅助下经鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小，临床疗效显著。手术过程中认真操作和科学处理能够减少术后并发症，提高手术的安全性和有效性。
- 石海平曾春段佳张施远蒋永明
- 关键词：内镜辅助蝶窦入路垂体瘤安全性
- Survivin和Bax在髓母细胞瘤中的表达及其临床意义
- 2010年
- 目的探讨髓母细胞瘤(Medulloblastoma)中凋亡抑制蛋白(Survivin)和凋亡促进蛋白(Bax)的表达及临床意义。方法对50例髓母细胞瘤(观察组)及10例正常脑组织(对照组)石蜡切片行免疫组化检测,比较Survivin和Bax在两组中的表达差异,并应用相关统计分析方法对不同性别、年龄段、肿瘤大小、病理类型、临床分期的表达差异及其与预后的相关性进行分析。结果观察组中survivin蛋白阳性表达率为72%,明显高于对照组(P<0.01);亚组分析发现在survivin蛋白阳性组和阴性组病例中,性别分布、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等因素在两者间无明显差异(P>0.05),而年龄及TM临床分期在两组间差异显著(P<0.05)。bax蛋白在观察组中阳性表达率为22%,在对照组中的阳性表达率为20%(P>0.05);Bax阳性患者中在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型等方面与Bax阴性患者相比无显著性差异(P>0.05),而两组的TM临床分期差异明显(P<0.05)。Survivin阳性患者预后与阴性组相比差异显著(P<0.05),而Bax蛋白阴性患者和阳性组之间预后无差别(P>0.05)。结论 Survivin和bax可能同时参与了对髓母细胞瘤细胞凋亡的调控,并对髓母细胞瘤的发生发展可能起着重要作用。Survivin与bax蛋白表达在髓母细胞瘤的发生发展中可能存在拮抗作用。由于survivin蛋白表达与髓母细胞瘤患者年龄、临床分期及预后等也密切相关,可作为判断病情和评价预后的指标。
- 王多彬蒋永明张施远幸文利张跃康
- 关键词：髓母细胞瘤凋亡SURVIVINBAX免疫组化
