李天成
- 作品数：21 被引量：33H指数：4
- 供职机构：兰州大学第一医院更多>>
- 发文基金：甘肃省中青年科技研究基金甘肃省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外膜肺氧合对感染甲型H1N1流感病毒危重症患者的辅助治疗初探被引量：4
- 2010年
- 目的探索体外膜肺氧合(ECMO)支持在感染甲型H1N1流感病毒危重症患者中的辅助治疗作用。方法2009年11月29日兰州大学第一医院收治一位咳嗽、咳痰2d、发热1d的25岁临产孕妇。入院经皮氧饱和度(SpO2)64%,吸氧后升至70%,急诊行剖宫产手术,术后SpO2降至55%,术毕直接转入ICU病房,呼吸机BILEVE模式辅助呼吸,持续呼吸支持5d后,氧合通气无改善,胸片提示肺部阴影增加,低氧血症进行性加重,在北京阜外医院的帮助指导下行静脉-动脉(V-A)ECMO支持,连续辅助9d。结果ECMO支持期间,患者上下半身氧饱和度有差异,呼吸机辅助呼吸条件无法减低,肺部病变反复加重,因双肺部实变氧供无法维持终止ECMO辅助,终因多器官功能衰竭死亡。结论股动、静脉插管的V-AECMO可以迅速改善机体缺氧及二氧化碳蓄积,但是上半身氧供依靠自身肺脏的氧合;自身肺脏的充分休息和肺部病变的进展与否是决定患者预后的重要因素。
- 李天成赵举石斌宋兵唐汉博柳德斌龙村
- 关键词：体外膜肺氧合甲型H1N1流感危重症多器官功能衰竭
- 体外循环心脏直视手术中乌司他丁对肝脏的保护作用被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨乌司他丁(ulinastatin,UTI)在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术期间对肝脏的作用,为乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用提供临床依据。方法:30例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组(A组,n= 15)和对照组(B组,n=15)。A组预冲液中加入UTI 1．5万U／kg．B组不加UTI。分别于术前、主动脉及心脏插管完毕后 30 min、开放升主动脉后1 h、6 h及术后24 h,从中心静脉插管采集血标本,共5次。放免法检测血中TNF-α、IL-6、IL-8含量,全自动生化分析仪检测血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)水平变化。结果:两组患者血中TNF-α、IL-8、 IL-6、ALT、TB在插管30min后逐渐升高,A组术中及术后各时段各项指标均低于B组,且两组同时段有显著差异(P< 0．05或P<0．01)。结论:乌司他丁在体外循环心脏直视手术期间对肝脏具有保护作用。
- 包海军高百顺李天成宋兵柳德斌张彬
- 关键词：体外循环心脏直视手术乌司他丁肝脏保护
- 国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中应用的比较被引量：5
- 2012年
- 目的通过比较国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中的性能评价指标,为心脏手术中膜式氧合器的选择提供依据。方法 40例患者随机分为两组,每组20例,A组术中使用国产膜式氧合器,B组术中使用进口膜式氧合器,两组其他处理条件相同。两组均于体外循环(CPB)开始前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB结束时(T3)、CPB结束后2 h(T4)、CPB结束后24 h(T5)五个时点采静脉血,测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;于T1和T3时点采静脉血及尿液,测定血、尿游离血红蛋白含量;同时测定两组患者T1、T2和T3动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化氮分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平。结果①两组患者血清IL-6、TNF-α的水平均于CPB结束后明显升高(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05);②两组患者术后血、尿游离血红蛋白含量均明显高于术前(P<0.05),两组比较无显著性差异(P>0.05);③两组pH值、PaCO2、SaO2比较差异无显著性(P>0.05),两组PaO2比较B组
- 周蓉强毅李天成高百顺宋兵
- 关键词：体外循环心内直视手术
- 腺苷静脉预处理对缺血/再灌注心肌的保护作用被引量：1
- 2011年
- 目的:比较腺苷静脉预处理在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌的保护作用。方法:将在体外循环下行心内直视术非紫绀型先心病及瓣膜病患者30例,随机分为两组(每组15例)。A组:腺苷静脉预处理组;B组:空白对照组;两组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30分钟、开放升主动脉15分钟及术后24小时检测血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果:两组血清CK-MB、LDH水平均有明显升高,实验组术中、术后血清CK-MB、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:腺苷静脉预处理能模拟缺血预处理(IPC)的心肌保护效应,在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌具有保护作用。
- 强毅强力李天成周蓉徐彦陈春红杨江玲
- 关键词：心内直视手术心肌保护体外循环
- Bentall,s 手术的临床应用研究
- 尤涛刘兴光王新宽李天成唐汉博李元敏柳德斌张彬
- （1）课题来源与背景： 本课题《Bentall,s手术的临床应用研究》于2005年1月由甘肃省科技厅科学事业费项目立项，项目编号：QS051-1-C33-05。 （2）技术原理与性能指标： 升主动脉/主动脉根部瘤和...
- 关键词：
- 关键词：META分析
- 微创体外循环下心脏不停跳心内直视手术临床研究
- 高秉人谢建民赵宏林刘胜利里成荣高百顺周丕均李天成赵霞
- 本研究将微创心脏外科和心脏不停跳心内直视外科技术有机地结合并对该术式做出完整的定型，临床治疗复合型先天性心脏病，取得令人满意的近期治疗效果。研究证明，微创新脏不停跳心内直视外科技术是一种全新的发展方向，能完成普通心脏外科...
- 关键词：
- 关键词：微创体外循环心脏不停跳心内直视手术
- 前列腺素E_1在治疗风湿性心脏病合并肺动脉高压患者中的时-效关系和量-效关系被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)在治疗风湿性心脏病合并肺动脉高压中的时-效关系和量-效关系。方法:选择49例肺动脉高压患者,应用PGE1 20 ng/(kg.min)后分别于0、5、10、20、30 min时检测平均动脉压(mAP)、平均肺动脉压(mPAP)、平均肺毛细血管楔压(mPCWP)、心脏指数(CI)、心率(HR)、动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SO2)、平均气道压力(mVP)等血流动力学指标的变化,以探讨其时-效关系。分别应用PGE1 5、10、20、40、80 ng/(kg.min)不同剂量后检测上述指标的变化,以确定其量-效关系。结果:应用PGE1 20 ng/(kg.min)5 min后,上述各项指标变化不明显(P>0.05)。用药10 min后mPA及mPCWP明显降低(P<0.05),CI明显增加(P<0.05),其他指标变化不明显(P>0.05)。用药20min后mPAP及mPCWP进一步降低(P<0.05),CI进一步升高(P<0.05)。用药30 min后mPAP及mPCWP不再进一步降低(P<0.05),CI不再进一步升高(P<0.05),上述三项指标变化趋于稳定,其他指标无明显变化(P>0.05)。应用PGE1剂量为5、10 ng/(kg.min)后,上述各项指标变化不明显(P>0.05)。应用PGE1 20 ng/(kg.min)后mPAP及mPCWP明显降低(P<0.05),CI明显升高(P<0.05),其他指标变化不明显(P>0.05)。应用PGE1 40、80 ng/(kg.min)后mPAP及mPCWP有进一步降低、CI进一步升高的趋势。应用PGE1为40 ng/(kg.min)时各变化指标达最高峰,但20、40、80 ng/(kg.min)剂量间差异无显著性(P>0.05)。应用PGE1超过80 ng/(kg.min)后,mPAP及mPCWP不再进一步降低,CI不再进一步升高,而mAP则明显降低(P<0.05),HR明显增加(P<0.05),其他指标无明显变化(P>0.05)。结论:应用PGE1 20 ng/(kg.min)对风心病引起的肺动脉高压的治疗作用于10 min后开始起作用,20、30min后趋于平稳,PGE1的最佳有效剂量为20～40 ng/(kg.min)。
- 赵宏林宋兵高百顺李天成李元敏
- 关键词：肺性风湿性心脏病前列腺素E1时-效关系量-效关系
- 不同的腺苷预处理方法在心内直视手术中的心肌保护效果对比被引量：2
- 2008年
- 目的比较心内直视手术中应用不同的腺苷预处理方法的心肌保护效果。方法将行心内直视手术非紫绀型先天性心脏病及瓣膜病患者60例,按术中应用腺苷预处理的方法的不同随机分为四组(每组15例)。A组:静脉腺苷组;B组:停跳液腺苷组;C组:静脉腺苷+停跳液腺苷组;D组:空白对照组。各组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30 min、开放升主动脉15 min及术后24 h检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛(MDA)水平。结果各组血清cTnT、MDA均有明显升高,A组、B组和C组术中、术后血清cTnT、MDA水平均明显低于D组(P<0.05)。B组与C组cTnT水平在术后24 h有显著性差异(P<0.05)。结论腺苷能模拟缺血预处理(IPC)的心肌保护效应,并且各种处理方法均对缺血心肌有保护作用。在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷处理方法。
- 强毅李天成高百顺宋兵唐汉博王坤忠周蓉强力
- 关键词：腺苷心内直视手术腺苷预处理心肌保护
- Bentall,s手术的临床应用研究
- 尤涛刘兴光王新宽李天成唐汉博李元敏柳德斌张彬
- 该临床研究完成并总结了Bentall,s术及其延伸术72例，在实施过程中将几种术式进行对比，同时结合该组病例，采用偱证医学的研究方法，应用Meta分析对Bentall,s手术的风险因素进行分析。得出在临床中开展Benta...
- 关键词：
- 关键词：人工血管置换术临床手术治疗
- 联合应用抑肽酶与氨甲苯酸减少体外循环术后出血的研究被引量：1
- 2007年
- 探讨了在体外循环联合应用抑肽酶与氨甲苯酸对纤溶系统和血小板的影响.将60例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组和对照组,对照组在预充液中加入抑肽酶2×106KIU,实验组在其基础上加用氨甲苯酸40 mg/kg.于术前、后分别测定血小板数量与平均血小板体积、凝血五项、D-二聚体,记录各组术后引流量及血液制品用量.结果表明术前、后D-二聚体,FIB,FDP值及术后引流量、输血量两组均有显著性差异(P<0.05),证明了体外循环时联合应用抑肽酶与氨甲苯酸能更有效地抑制高纤溶活性及保护血小板功能,减少术后出血.
- 李天成赵永忠穆皋生唐汉博宋文学强毅周蓉
- 关键词：体外循环抑肽酶氨甲苯酸联合用药
