柳学
- 作品数：25 被引量：196H指数：9
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- 急诊因素对急性心肌梗死患者发病后6个月生存质量的影响
- 目的探讨急诊因素对急性心肌梗死(AMI)患者发病后6个月健康相关生存质量的影响。方法应用SF-36量表对2003年10月至2005年12月广东省人民医院收治的89例急诊AMI患者发病后6个月的生存质量进行调查,通过多元线...
- 叶珩廖洪涛陈纯波曾红科方明何楷然黄国华詹伟锋胡北柳学林晓军孙诚
- 文献传递
- 动态观察强化胰岛素与常规胰岛素治疗对高血糖重症患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及预后的影响被引量：5
- 2016年
- 目的：初步探讨强化胰岛素与常规胰岛素治疗对高血糖重症患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及预后的影响。方法：将广东省人民医院急诊重症监护室（ ICU）2014年9月至2015年5月收治60例合并高血糖的重症患者（ APACHE II评分〉15）按HbA1C水平分为应激性高血糖组（ SHG）（ n＝30）和糖尿病组（ DM）（ n＝30）,各组随机分为强化胰岛素治疗组（ IIT）和常规胰岛素治疗组（ CIT）。强化胰岛素组血糖控制在4.4～6.1 mmol/L,常规胰岛素治疗组血糖控制在8.3～10 mmol/L。比较各组治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,观察治疗28 d后患者死亡率。结果：治疗前,SHG和DM患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平相较于正常对照组均显著升高,SHG患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于DM患者,但IL-10水平DM患者显著高于SHG患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗7 d后,DM和SHG患者中IIT组和CIT组炎症因子水平相较于治疗前均显著下降（ P〈0.01）；DM患者IIT组和CIT组之间TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度无明显差异（ P〉0.05）,但SHG患者IIT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于CIT组（P〈0.05）；DM和SHG患者中IL-10水平下降幅度IIT组均显著大于CIT组（P〈0.05）。 SHG患者IIT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于DM患者IIT组（ P〈0.01）,但IL-10水平下降幅度差异无统计学意义（P〉0.05）。 SHG患者IIT组死亡率（1/16）低于CIT组（7/16）（P〈0.05）。结论：与DM重症患者比较,强化胰岛素治疗能更好地降低SHG重症患者的TNF-α、IL-1β、IL-6水平,这为重症患者血糖控制及改善预后提供理论依据。
- 柳学李志莲何楷然甄享凡刘新强曾举浩曾文新
- 关键词：强化胰岛素治疗应激性高血糖预后
- DeID631：多发性内分泌腺瘤病2A型RET原癌基因的一个新突变
- 目的:检测一个多发性内分泌腺瘤病2A型(MEN2A)家系中RET原癌基因突变情况,以初步探寻该家系发病的分子机制。方法:一MEN2A家系,包括先证者两代人共22位成员,为国内罕见MEN2A大家系。先证者(Ⅱ7)38岁男性...
- 姚斌董婷婷柳学梁华陈雄黄知敏翁建平
- 文献传递
- 急诊因素对急性心肌梗死患者发病后6个月生存质量的影响被引量：5
- 2008年
- 目的探讨急诊因素对急性心肌梗死(AMI)患者发病后6个月健康相关生存质量的影响。方法应用SF-36量表对2003年10月至2005年12月广东省人民医院收治的89例急诊AMI患者发病后6个月的生存质量进行调查,通过多元线性回归分析和协方差分析筛选出影响AMI患者生存质量的急诊相关因素。结果SF-36量表总评分和躯体功能、躯体角色、一般健康状况、心理健康等维度评分与年龄呈负线性关系(P<0.05)。总评分和肌体疼痛、一般健康状况、生命力、情感角色、心理健康等维度评分与平均动脉压有正线性关系(P<0.05)。社会功能评分与干预时间呈负线性关系(P<0.05)。3个部位梗死患者的躯体角色评分低于单个、2个部位梗死患者(P<0.05);3个部位梗死患者的社会功能评分低于单个部位梗死患者(P<0.05);单个部位梗死患者的总评分高于2个部位梗死患者(P<0.05),也高于3个部位梗死患者(P<0.01)。直接介入治疗患者的生命力评分高于溶栓治疗患者(P<0.05)。结论急诊AMI患者发病时年龄大、平均动脉压低和梗死范围广与发病后6个月生存质量较低有关;尽早治疗和直接介入治疗与发病后6个月生存质量较高有关。
- 叶珩廖洪涛陈纯波曾红科方明何楷然黄国华詹伟锋胡北柳学林晓军孙诚
- 关键词：急诊急性心肌梗死健康相关生存质量SF-36量表
- 中国人MEN2A家系RET原癌基因突变的分子筛查及五肽胃泌素激发试验的临床意义
- 多发性内分泌肿瘤综合征(Multipleendocrineneoplasiasyndrome,MEN)是指在同一患者先后或同时发生两个或两个以上的内分泌腺肿瘤(或增生)，根据病因及肿瘤的组合不同，MEN综合征又分为MEN...
- 柳学
- 关键词：多发性内分泌腺瘤病RET原癌基因
- 文献传递
- 多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）中嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗被引量：2
- 2009年
- 目的分析多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）家系中嗜铬细胞瘤患者的临床特点，并探讨其治疗方法。方法收集3个MEN2A家系，共有8例MEN2A患者均患有嗜铬细胞瘤，分析这8例患者高血压特点、24h尿VMA及肾上腺CT结果、嗜铬细胞瘤患病情况及治疗方法。结果8例MEN2A患者中7例有甲状腺髓样癌（87．5％），8例有嗜铬细胞瘤（100％），没有发现有HPT的发生，其中6例（75％）患者是以嗜铬细胞瘤起病，而且嗜铬细胞瘤中7例（87．5％）为双侧。8例患者中3例（37．5％）为持续性高血压，5例（62．5％）为阵发性发作高血压，6例（75％）24h尿VMA升高，2例（25％）高血压发作时尿VMA／Cr比值明显升高。4例患者经腹腔镜切除肿瘤，4例经开腹手术切除肿瘤，随诊7例（87．5％）良性嗜铬细胞瘤患者术后随诊均未见肿瘤复发。结论本研究结果提示MEN2A中嗜铬细胞瘤常为双侧，临床可表现为持续性高血压也常有阵发性高血压者，生化及影像学检查有助于诊断，RET基因的突变检测能使MEN2A中嗜铬细胞瘤得到早期诊治，腹腔镜下手术是MEN2A中嗜铬细胞瘤治疗的理想方法。
- 姚斌柳学董婷婷陈雄徐芸翁建平李延兵
- 关键词：嗜铬细胞瘤
- 脉搏指示连续心排血量监测对感染性休克患者早期目标导向性治疗后续治疗的指导意义被引量：19
- 2013年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对完成初期液体复苏治疗的感染性休克患者后续治疗的指导价值。方法 74例需呼吸机支持的感染性休克患者,行液体复苏达到6h早期目标导向性治疗(EGDT)目标后,在PiCCO监测下继续复苏治疗,根据72h后的复苏效果分为复苏成功组与复苏失败组。比较两组第0、6、24、72h SOFA评分、EGDT目标参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)]、PiCCO参数[心脏泵功能指标:心排量(CO)、心指数(CI)、全心射血分数(GEF);容量指标:全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI);肺水指标:血管外肺水指数(EVLWI);后负荷指标:外周血管阻力指数(SVRI)]和净液体量的差异。结果 0h和6h时两组EGDT目标参数和PiCCO各项血流动力学参数及SOFA评分差异无统计学意义。24h时两组MAP、尿量、CVP差异无统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的PiCCO容量指标(ITBI、GEDI)和EVLWI较高(P<0.05),ScvO2较低(P<0.05),乳酸水平较高(P<0.05),SOFA评分较高(P<0.05),液体负荷量较大(P<0.05)。72 h两组EGDT目标参数及PICCO参数均差异有统计学意义,相对复苏成功组,复苏失败组的容量指标(ITBI、GEDI、CVP)和EVLWI显著增高(P<0.01),尿量(P<0.05)、心脏泵功能指标(CO:P<0.05;CI:P<0.01;GEF:P<0.05)和后负荷水平(SVRI:P<0.01;MAP:P<0.05)及ScvO2(P<0.01)较低,乳酸水平(P<0.01)、SOFA评分(P<0.01)和液体负荷量(P<0.01)更高。结论对于完成EGDT后的感染性休克患者,PiCCO监测血流动力学指标可及时全面和敏感地反映心脏前后负荷、心肌收缩功能水平和液体负荷程度,较准确地分析评价治疗策略和疗效,有望帮助临床实现最佳容量与最佳血流动力学效应,提高复苏成功率。
- 方明邓医宇江稳强詹文锋胡北柳学黄伟平李辉蒋文新曾红科
- 关键词：感染性休克血流动力学早期目标导向治疗脉搏指示连续心排血量
- 感染性休克患者起始使用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及预后的影响
- 目的比较感染性休克患者起始使用阿拉明或多巴胺对血流动力学、血乳酸及死亡率的影响。方法88例感染性休克患者起始应用阿拉明升压治疗37例、多巴胺51例,观察血流动力学、乳酸、死亡率。结果阿拉明组治疗后6h HR增快[(119...
- 叶珩邓宇珺陈纯波方明李辉杨航黄伟平吕波温妙云胡北柳学曾红科
- 文献传递
- 蛋白尿对心力衰竭患者不良危重事件及预后的预测价值被引量：11
- 2016年
- 目的探讨蛋白尿对心力衰竭患者住院期间不良危重事件及预后的预测价值。方法回顾性分析520例住院心力衰竭（HF）患者（纽约心脏病协会NYHA分级为3～4级）的临床资料。根据入院时首次尿试纸法检测的结果判断蛋白尿并分级。比较分析蛋白尿和无蛋白尿患者两组间的临床特点，单变量和多变量Logistic回归分析蛋白尿与临床不良危重事件及预后的相关性。结果 入院时心力衰竭患者57.7%（300/520）合并蛋白尿。合并蛋白尿的HF患者，年龄更大，合并高血压（199例与122例）、糖尿病（120例与50例）和贫血（169例与97例）的比例更高，N末端脑钠肽原（NT－proBNP）、血清肌酐值、C－反应蛋白和空腹血糖水平更高，住院时接受血管活性药物的比例更高，eGFR、血红蛋白和红细胞压积更低，差异均有统计学意义。多变量分析显示，蛋白尿是HF患者机械通气（OR＝2.916, 95% CI： 1.712～4.968, P〈0.001）、心肺复苏（OR＝1.956, 95% CI： 0.997～3.843, P＝0.049）和院内死亡（OR＝2.490, 95% CI： 1.188～5.218, P＝0.016）的独立危险因素。结论 住院心力衰竭患者中，合并蛋白尿的患者病情严重，蛋白尿是肾替代治疗、机械通气、心肺复苏和院内死亡的独立危险因素，是一种能反映HF患者危重不良事件和预后的潜在指标。
- 柳学李志莲曾文新何楷然甄向凡黄澄梁馨苓
- 关键词：蛋白尿慢性肾脏病
- 无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征失败的原因分析被引量：19
- 2016年
- 【摘要】目的观察无创正压通气（NPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效，并分析导致治疗失败的危险因素。方法采用回顾性观察性研究方法，选择2013年1月至2015年12月广东省人民医院急诊重症加强治疗病房（EICU）收治且应用NPPV治疗的ARDS患者，根据治疗效果分为成功组和失败组。记录两组患者一般情况、ARDS分级、治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、ARDS诱因，以及治疗前和治疗2h后心率（Ha）、呼吸频率（RR）、氧合指数（eaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。采用logistic回归分析方法筛选导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素。结果共人选137例ARDS患者，排除昏迷（6例）、血流动力学不稳定（18例）、严重低氧血症（5例）及数据不完整（5例）者后，最终103例进入统计，NPPV成功组69例、失败组34例。与成功组比较，失败组患者APACHEⅡ评分更高（分：21．4±6．2比19．7±8．9），重度ARDS和肺内源性ARDS的患者比例更大[分别为82．4％（28／34）比5．8％（4／69）、32．4％（11／34）比8．7％（6／69），均P〈0．05]。NPPV治疗前，失败组HR和RR明显高于成功组[HR（次／min）：124±13比117±12，RR（次／min）：39±5比33±4]，PaO2／FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2明显低于成功组[PaO]FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：104±10比156±12，PaO2（mmHg）：53±8比68±7，PaCO2（mmHg）：31±5比37±7，SaO2：0．83±0．07比0．91±0．05，均P〈0．05]。Logistic回归分析显示，导致NPPV治疗ARDS失败的独立危险因素包括：重度ARDS[优势比（OR）：10．533，95％可信区间（95％CI）：5．847—89．852，P=0．000]，肺内源性ARDS（OR=4．831，95％CI=1．688～13．825，P=0．003），治疗2h后PaO2/FiO2〈140mmHg（OR=7．049，95％CI=1．266～39．236，P=0�
- 曾文新江稳强温妙云胡北柳学曾红科
- 关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征
