目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因腹腔内雾化及切口注射对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的影响。方法 80例择期行LC手术患者,根据随机双盲法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组及C组,每组20例。各组均于术毕前将15 ml药液雾化喷洒术野周围腹腔,9 ml药液行切口注射;C组药液含0.3%罗哌卡因,Ⅰ组药液含0.5μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因,Ⅱ组含1.0μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因,Ⅲ组含1.5μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因。观察各组手术时间、术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间;术后1、4、8、12和24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分;术后镇痛药物的使用情况和不良反应发生情况。结果各组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组患者术后苏醒时间、拔除喉罩拔管时间较C组延迟(P<0.05)。各组患者术后24 h MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组患者术后1 h HR较其他三组降低(P<0.05);C组患者术后4、8、12 h VAS评分高于术后1 h,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后4、8、12 h VAS评分低于同时间C组患者(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h VAS评分低于同时间C组患者(P<0.05);C组患者术后4、8、12 h的Ramsay评分低于术后1 h(P<0.05),Ⅲ组患者术后12、24 h的Ramsay评分低于术后1 h(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组患者术后1、4、8、12 h的Ramsay评分高于同时间C组患者(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者首次使用镇痛药物时间较C组延长(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内镇痛药物使用总量少于C组(P<0.05)。C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内恶心、呕吐发生率分别为25%(5/20)、10%(2/20)、5%(1/20)、5%(1/20),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率均明显低于C组(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者不良反应发生率两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三�
