龚良
- 作品数：37 被引量：170H指数：8
- 供职机构：上海市浦东新区浦南医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区科技发展基金上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划国家实用新型专利更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 内窥镜下手术切除内听道内听神经鞘瘤
- 钱忠心刘卫东赵鸿毛青丁勇刘向阳叶树铭龚良蒋华林建余
- 该项目在不磨除内听道后壁骨组织的情况下，采用内窥镜图像控制下手术切除内听道内听神经瘤，并解剖保留面神经，最终达到在不破坏颅底解剖结构的情况下使Ⅱ－Ⅲ型听神经瘤患者得到较高的手术全切除率及面神经解剖保留率。听神经鞘瘤为颅内...
- 关键词：
- 关键词：内听道听神经鞘瘤内窥镜手术
- 模拟人工胰腺调控危重患者应激性高血糖的有效性和安全性：一项前瞻性随机对照研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨模拟人工胰腺用于调控危重患者应激性高血糖的有效性和安全性。方法
采用前瞻性随机对照研究方法，以2015年1月1日至2017年6月30日上海市浦东新区浦南医院重症加强治疗病房（ICU）收治的72例应激性高血糖危重患者为研究对象〔年龄18～85岁，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分〉15分，连续2次以上随机血糖≥11.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）〈0.065，3 d不能进食或仅接受肠外营养〕。按照随机数字表法将入选患者分为3组，其中模拟人工胰腺高强度组和低强度组采用由实时血糖监测系统（GRT系统）、闭环控制算法和微量注射泵组成的模拟人工胰腺，注射诺和灵R调控高血糖（高强度组取2/3用量，低强度组取1/3用量）；优泌林组以优泌林70/30皮下注射调控高血糖。3组均采用GRT系统每10 min监测1次患者组织葡萄糖（相当于血糖）水平，测定患者入组24 h内空腹血浆应激激素（肾上腺素、皮质醇）水平和胰岛素抵抗指数（IRI）；测定有效性指标（平均血糖、血糖变异系数、血糖达标率、血糖达标时间）、安全性指标（低血糖发生率）及6个月病死率。另选择同期健康管理科20例健康体检者作为对照（健康对照组）。结果共纳入合格病例60例，每组20例，3组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义；入组24 h内血浆肾上腺素、皮质醇及IRI均显著高于健康对照组。优泌林组、低强度组及高强度组平均血糖依次下降（mmol/L：10.2±3.2、8.4±2.6、8.1±2.2），血糖达标率依次增高〔40.2%（3 295/8 196）、71.1%（5 393/7 585）、80.4% （6 286/7 818）〕，血糖达标时间依次缩短（h：49.1±5.8、24.6±4.6、17.5±4.2），低血糖发生率依次增高〔1.3%（108/8 196）、2.8%（211/7 585）、4.0%（313/7 818）〕，差异均有统计学意义（均P＝0.000），而血糖�
- 杨中良陶国强郭梅凤孙宝玲龚良丁勇叶树铭刘卫东杨秀云
- 关键词：应激性高血糖人工胰腺危重病有效性
- 血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及其对预后的影响被引量：7
- 2009年
- 目的研究血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及早期补充硫酸镁对颅脑损伤患者预后的影响。方法检测231例颅脑损伤患者入院时的血清镁浓度,并将其中116例重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组及对照组,每组各58例。治疗组除常规治疗外还给予硫酸镁2g(16mmol)稀释至100ml于15min内推注+硫酸镁7.8g(65mmol)稀释至500ml静滴24h。对照组仅给予常规治疗。检测两组患者入院时及入院第3天时血清镁浓度,入院时和入院1周时的血清神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度,6个月后按GOS进行预后评价。结果重型颅脑损伤与轻中型颅脑损伤患者入院时的血镁浓度无显著差异(P>0.05),低血镁组和高血镁组入院时GCS无显著差异(P>0.05)。治疗组和对照组的重型颅脑损伤患者在伤后1周时的血清NSE水平及伤后6个月时的GOS均无显著差异(P>0.05)。结论本研究未发现颅脑损伤后早期患者血镁浓度与其伤情间的必然联系,早期补充硫酸镁也未能明显改善重型颅脑损伤患者的治疗结果。
- 严志忠毛青钱忠心赵鸿龚良刘卫东
- 关键词：颅脑损伤硫酸镁神经元特异性烯醇化酶
- 计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂（epoxide acrylate maleic,E）和羟基磷灰石（hydroxyapatite,H）复合人工骨材料（EH）在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.
- 丁勇钱忠心叶树铭朱景伟龚良赵鸿刘向阳张宇一赵明珠刘卫东
- 关键词：颅骨骨折生物相容性材料计算机辅助设计
- CT血管造影结合导航技术在神经外科手术中的应用被引量：13
- 2013年
- 目的评价CT血管造影(CTA)结合导航技术在神经外科手术的应用价值。方法回顾性分析16例通过CTA结合导航技术进行神经外科手术的病人资料,其中脑膜瘤9例,胶质瘤4例,脑动静脉畸形2例,上皮样血管内皮细胞瘤1例。术前CTA重建颅内病灶、周围血管、脑组织及颅骨图像,CTA采集的图像与Brian-lab导航系统融合,设计手术入路,术中实时指导手术。结果脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除2例,Ⅱ级切除7例。胶质瘤、脑动静脉畸形和上皮样血管内皮细胞瘤均镜下全切除。结论 CTA结合导航技术能提供无创、准确的神经影像信息,指导颅内病灶切除,同时保护脑血管及脑组织,对神经外科手术有指导意义。
- 丁勇钱忠心叶树铭赵鸿赵明珠龚良郑佳佳徐仕康陈前丽刘卫东
- 关键词：CT血管造影术神经导航神经外科手术
- 内窥镜技术在神经外科手术中的应用研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨内窥镜技术在神经外科手术治疗中的价值。方法采用神经内窥镜进行内镜下和内镜控制下以及内镜辅助下的各种神经外科手术122例,包括各种颅内肿瘤切除68例,颅内血肿清除51例,颅内囊肿切除2例,脑积水造瘘1例。结果30例高血压性脑出血患者血肿清除满意,21例慢性硬膜下血肿术后无复发;48例肿瘤全切除,15例次全切除,5例大部切除;1例囊肿全切除,另1例囊肿缩小;1例脑积水患者术后症状明显改善,脑室明显缩小。结论内窥镜技术在微侵袭神经外科手术中具有广泛的临床应用前景。
- 钱忠心刘卫东赵鸿朱景伟叶树铭龚良刘向阳赵明珠张宇一丁勇彭毅华
- 关键词：内窥镜神经外科手术
- 微创治疗高血压性脑出血对皮质脊髓束及预后的影响被引量：12
- 2016年
- 目的探讨弥散张量成像（DTI）观察皮质脊髓束（CST）受损对评估高血压性脑出血（HICH）预后的价值,以及微创治疗改善其预后的效果。方法 43例HICH（出血量20~40 ml）患者随机分为保守治疗组和微创手术组;微创手术组患者行神经导航下钻孔引流术。分别于患者发病时（术前）和发病3个月后进行DTI检查和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。用平均部分各向异性（FA）测量患侧血肿层面周围及对侧的CST,计算患侧/对侧的FA值比率。结果发病时,微创手术组与保守治疗组的FA值比率比较,差异无统计学意义。发病时与发病3个月后的FA值比率比较,保守治疗组的差异无统计学意义;而微创手术组的差异有统计学意义（P〈0.05）。发病3个月后,两组的FA值比率比较,差异无统计学意义;但如除去CST4级病例,两组CST1~3级患者的差异有统计学意义（P〈0.05）。CST完整患者的NIHSS评分在各个时期均较CST中断的患者好。结论 HICH（中小量）患者微创治疗的效果大多优于保守治疗,但CST4级患者无论采取何种治疗的预后都不好;对CST1~3级患者早期微创手术治疗可以改善预后,提高生活质量。
- 孙伟钱忠心赵鸿龚良刘向阳刘卫东
- 关键词：高血压性脑出血弥散张量成像皮质脊髓束微创手术
- B超技术在神经外科手术中的初步应用被引量：9
- 2009年
- 目的探讨B超技术在神经外科手术中的应用价值。方法利用阿洛卡SSD-1 000型B超设备对10例颅内病变患者进行病灶定位和切除范围的判断。结果10例患者术中病灶均定位准确。其中5例镜下全切除、1例功能区胶质瘤行次全切除、2例脑脓肿显著缩小、2例脑出血血肿清除满意。结论术中B超可以实时显示病灶的部位与范围,有助于病变的切除和减少手术并发症的发生。
- 丁勇钱忠心叶树铭毛青江怡龚良赵鸿彭毅华刘向阳张宇一朱景伟刘卫东
- 关键词：神经外科手术B超
- 大型嗅沟脑膜瘤外科治疗:附18例报告被引量：6
- 2010年
- 背景与目的:目前对嗅沟脑膜瘤的治疗方法已较成熟,但对大型肿瘤患者的手术处理仍存在一定难度。本文拟探讨手术治疗大型嗅沟脑膜瘤的操作技术与经验。方法:回顾性总结2000年1月至2009年1月间在本科经手术治疗的18例大型(肿瘤最大径>5cm)嗅沟脑膜瘤患者的临床资料并进行分析。所有患者术前常规行头颅X线平片、CT及MRI检查,有10例患者同时进行了肿瘤CT血管成像扫描检查,4例患者行DSA检查。全部患者均行手术治疗,采用双额骨瓣开颅,矢状窦前部结扎经前纵裂入路,8例患者术中行腰池置管,术中使用双频射频器行肿瘤内分块切除,同时辅以神经导航系统帮助术者动态了解操作部位与肿瘤周边重要组织结构的位置关系。结果:18例患者中手术切除肿瘤达到SimpsonⅠ级10例,Ⅱ级8例。无死亡及新的神经功能缺损发生,1例术后发生脑脊液鼻漏,2例发生明显皮下积液,其中1例继发硬膜外感染,3例经处理后均治愈。14例得到1～8年随访,1例在随访期间MRI显示肿瘤有复发而行放射治疗,其余患者均未见肿瘤复发。结论:双额骨瓣前纵裂入路仍是治疗大型嗅沟脑膜瘤理想的手术入路。术前行肿瘤CT血管成像检查以及术中辅以神经导航技术对重要的血管神经及脑组织的保护具有良好的帮助作用。
- 钱忠心赵鸿朱景伟赵明珠叶树铭龚良丁勇张宇一刘卫东
- 关键词：嗅沟脑膜瘤手术
- 亚低温治疗重症急性硬膜下血肿
- 2002年
- 目的 观察亚低温疗法在重症急性硬膜下血肿患者治疗中的临床效果。方法 将近 3年来收治的 61例重症急性硬膜下血肿病人进行分组治疗 ,其中常温治疗对照组 3 0例 ,亚低温 (肛温 3 3℃～ 3 5℃ )治疗组 3 1例 ,早期观察其临床指标变化 ,3月后根据GOS评定治疗效果。结果 亚低温治疗组患者病死率 2 9 0 3 % (9/3 1 )明显低于对照组 5 6 67% (1 7/3 0 ) (P <0 0 5 ) ;两组病人伤后早期高血糖亚低温治疗组(6 0± 1 2 )mmol·L-1,显著低于对照组 (8 9± 1 4)mmol·L-1(P <0 0 0 1 ) ,GCS评分亚低温治疗组 (1 0±1 4)分 ,显著高于对照组 (8± 1 1 )分 (P <0 0 0 1 ) ,亚低温治疗组患者良好和中残生存率 45 1 6% (1 4/3 1 ) ,明显高于对照组 2 0 % (6/3 0 ) (P <0 0 5 )。结论 在目前常规治疗方法的基础上配合亚低温治疗可显著降低重症急性硬膜下血肿患者的病死率并提高其生存质量 ,该方法安全可靠 ,为重症急性硬膜下血肿患者的临床治疗提供了一项积极有效的治疗措施。
- 钱忠心龚良刘卫东刘海林刘起宏叶树铭赵鸿历庆德
- 关键词：亚低温
