万政佐
- 作品数：41 被引量：146H指数：6
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：杭州市科技发展计划项目浙江省医学会临床科研基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。
- 张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯
- 关键词：镇痛
- 神经刺激器引导颈部椎旁阻滞夹脊穴埋线对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流的影响被引量：1
- 2017年
- 椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是临床常见病,以眩晕为主要临床表现,同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状,甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paravertebral block,PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年1月—2015年6月本院疼痛门诊CSA患者90例,采用随机数字表法分为颈夹脊穴埋线组（埋线组）30例,男12例,女18例,
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：椎动脉型颈椎病神经刺激器椎旁阻滞夹脊穴经颅多普勒
- 超声引导腰方肌阻滞用于肾切除手术后镇痛的疗效观察
- 2019年
- 目的评价肾切除术后采用腰方肌阻滞镇痛的疗效.方法选择2017年3月至12月拟行肾脏切除术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I^II级,年龄35~65岁.用随机数字表法分为腰方肌阻滞联合静脉持续镇痛组(Q+P组)及单纯静脉持续镇痛组(P组),每组各20例.于术后6、12、24及48h,分别检测血气,评估视觉模拟评分(VAS),统计术后48h两组患者羟考酮用量、卧床时间、首次肛门排气时间、术后住院时间的情况.结果 Q+P组与P组比较,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,VAS评分明显降低,羟考酮用量减少,卧床时间明显减少,术毕至首次肛门排气的时间间隔短,术后住院时间明显缩短.结论对肾切除患者行超声引导下腰方肌阻滞术后镇痛效果完善,能有效减少阿片类药物用量,有利于患者早期康复.
- 万政佐梁志鹏阙彬丁帅周蓉
- 关键词：超声引导手术镇痛
- 超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效被引量：5
- 2016年
- 目的评价超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者60例，年龄40-65岁，体重45-80kg，性别不限。采用随机数字表法，将患者随机分为颈硬膜外注射组（CEI组），选择性颈神经根阻滞组（SCNRB组），每组各30例。SCNRB组采用超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗，CEI组采用颈硬膜外注射治疗。于术前、术后30min、1周、2个月和4个月观察记录患者的VAS评分，术后2个月和4个月采用症状量化表法评价疗效。结果与CEI组比较，SCNRB组术后各时段VAS评分明显降低，术后2个月和4个月治疗有效率明显提高（P〈0．05）。结论超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病优于颈硬膜外注射。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：神经刺激选择性神经根阻滞颈椎病
- LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较被引量：5
- 2017年
- 目的比较LMA supreme和普乐喉罩用于老年患者全身麻醉泌尿外科手术术中气道管理的效果。方法择期全身麻醉下行泌尿外科手术老年患者60例，采用随机数字表法分为LMA supreme组（S组）和欧普乐组（O组），每组各30例。记录两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、口咽腔漏气压、术中通气不足及并发症的发生情况。结果S组有1例患者3次置入喉罩均失败，被排除。S组和O组首次置入成功率分别为23例（79.3％）和25例（83．3％），喉罩成功置入时间分别（19．3±5．3）s和（16．0±4．6）s，口咽腔漏气压分别是（21．2±3．5）cmH2O和（23．0±2．9）cmH2O。O组喉罩置入时间短于S组（P〈0．05），口咽腔漏气压高于S组（P〈0．05），术中。组较S组通气不足发生情况明显减少（P〈0．05）。两组喉罩首次置入成功率和并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LMA supreme和欧普乐喉罩均可安全有效用于老年患者泌尿外科全身麻醉气道管理，欧普乐喉罩优于LMA supreme。
- 龚国丽万政佐张蔚青
- 关键词：LMA欧普乐喉罩老年
- 腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血清LncRNA FOXD2-AS1 miR-206及炎症细胞因子的影响被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血清长链非编码RNA FOXD2-AS1(LncRNA FOXD2-AS1)、微小RNA-206(miR-206)及炎症细胞因子的影响。方法 选取2020年1月-2021年6月杭州市丁桥医院收治的100例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组产妇给予硬膜外麻醉,观察组产妇给予腰硬联合麻醉。观察两组产妇麻醉前与麻醉5 min后收缩压、舒张压及心率的变化,镇痛效果和新生儿Apgar评分。采用qRT-PCR检测血清FOXD2-AS1、miR-206的表达量。采用ELISA法检测血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 观察组产妇镇痛优良率(98.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.778,P<0.05)。麻醉后5 min,两组产妇收缩压、舒张压及心率均显著低于麻醉前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分[(9.88±0.12)分]显著高于对照组[(9.46±0.13)分],差异有统计学意义(t=16.787,P<0.05)。麻醉后5 min,两组产妇血清FOXD2-AS1表达水平均高于麻醉前,miR-206表达水平均低于麻醉前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。麻醉后5 min,观察组产妇血清FOXD2-AS1表达水平(1.39±0.20)低于对照组(3.16±1.03),miR-206表达水平(0.75±0.11)高于对照组(0.32±0.08),差异均有统计学意义(t=11.928、22.355,均P<0.05)。麻醉后5 min,两组产妇血清IL-1、IL-6、IL-12及TNF-α水平均高于麻醉前,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇血清IL-1、IL-6、IL-12及TNF-α水平[(26.47±1.32)pg/ml、(85.41±6.21)pg/ml、(28.54±1.26)pg/ml及(3.11±0.58)pg/ml]均低于对照组[(30.65±4.21)pg/ml、(96.24±11.32)pg/ml、(32.24±3.29)pg/ml及(4.16±1.03)pg/ml],差异均有统计学意义(t=6.699、5.931、7.426及6.28
- 唐世怡胡涵万政佐
- 关键词：腰硬联合麻醉妊娠期高血压疾病剖宫产炎症细胞因子
- 连续竖脊肌平面阻滞与椎旁阻滞用于胸腔镜镇痛的比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较超声引导下连续竖脊肌平面(ESP)阻滞与连续椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中镇痛的有效性及安全性.方法择期胸腔镜肺叶切除患者64例,随机分为全身麻醉复合ESP阻滞置管术后镇痛组(E组)和全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛组(P组).记录两组患者区域阻滞前(T0)、切皮时(T1)、切皮后5min(T2)、切皮后30min(T3)和术毕(T4)五个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组患者术毕(T5)、术后2h(T6)、术后6h(T7)、术后12h(T8)、术后24h(T9)和术后48h(T10)各观察时点的静息和咳嗽时VAS疼痛评分,观察并记录两组操作时间,患者术后补救镇痛例数、镇痛泵按压次数、患者镇痛满意度.比较两组术后恢复指标,包括首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后胸腔引流管放置时间和术后住院天数.结果两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时点安静和咳嗽时的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组各时点静息和咳嗽时的疼痛评分均<4分.两组患者补救镇痛例数、术后镇痛泵按压次数、患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).E组镇痛操作时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后恢复指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与椎旁阻滞比较,超声引导下连续ESP阻滞技术操作快捷,在胸腔镜肺叶切除术中可作为一种更理想的围术期镇痛方法.
- 杨勤勤万政佐刘胜强徐珂李兴旺周蓉
- 关键词：椎旁阻滞超声引导胸腔镜手术术后镇痛
- 全麻诱导时不同压力面罩通气对胃容量的影响被引量：2
- 2017年
- 加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内是导致患者误吸的主要因素[1]。误吸是导致全麻患者死亡的第一大诱因[2]。误吸的主要危险因素包括胃容量增加、返流倾向、喉反射失调[3]。误吸可导致严重的吸入性肺炎和气道阻塞。另外,加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内增加术后返流、恶心呕吐的发生[4]。气体如进入胃内,影响部分微创手术的视野,手术难度和风险也随之增加[1]。因此,
- 阙彬刘明万政佐周蓉
- 关键词：全麻诱导胃容量超声检测
- 穴位电刺激联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果被引量：3
- 2023年
- 目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)联合全身麻醉对患者胃肠激素及术后认知功能障碍(POCD)的影响,探讨TEAS联合全身麻醉在老年腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2022年1月于杭州市中医院行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,使用随机数字表法将患者分为A组(45例)和B组(45例)。A组患者给予全身麻醉处理,B组患者在A组的基础上给予TEAS处理。比较2组患者围手术期指标、术中不同时间血流动力学改变情况、胃肠激素水平、中枢神经特异性(S100β)蛋白及脑源性神经营养因子(BDNF)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、POCD发生情况。结果 B组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间及拔管时间明显低于A组(P<0.05)。B组中心静脉压(CVP)水平明显高于A组(P<0.05)。2组胃泌素、胃动素水平较术前明显降低(均P<0.05),且B组明显高于A组(P<0.05)。机体S100β蛋白水平先升高后降低(P<0.05)、BDNF水平及MMSE评分先降低后升高(均P<0.05),且B组术后1、3、7 d时S100β蛋白水平均低于A组(均P<0.05),BDNF水平及MMSE评分均高于A组(均P<0.05)。术后1、3 d, B组POCD发生率低于A组(37.78%vs. 68.89%,24.44%vs. 51.11%,均P<0.05)。结论 TEAS联合全身麻醉可减轻老年腹腔镜结直肠癌根治术后患者手术及麻醉对胃肠激素分泌的抑制作用,保护中枢神经系统,改善认知功能,减少POCD的发生。
- 李亚楠万政佐李岩岩阙斌于学来汪利凤
- 关键词：穴位电刺激全身麻醉腹腔镜结直肠癌根治术胃肠激素术后认知功能障碍
- 持续切口灌注罗哌卡因术后镇痛对局部炎症反应的影响被引量：23
- 2012年
- 目的评价持续切口灌注罗哌卡因术后镇痛对局部炎症反应的影响。方法拟行单纯性肾脏切除术病人40例，ASA分级I级或Ⅱ级，年龄45～64岁，体重45．80k，性别不限。采用随机数字表法，将病人随机分为2组：对照组（C组）及持续切口灌注局麻药组（CWI组），每组20例。CWI组持续切口灌注0．25％罗哌卡因，C组灌注等容量生理盐水，并采用静脉吗啡病人自控镇痛辅助镇痛。于术后6、12、24及48h，分别记录吗啡累积用量，采用ELISA法检测引流液中前列腺素E2（PGE2）浓度。结果与c组比较，CWI组术后各时段吗啡累积用量降低，术后各时点引流液PGE2浓度降低（P〈0．05）。结论持续切口灌注罗哌卡因镇痛效应机制与抑制切口局部炎症反应有关。
- 张蔚青万政佐
- 关键词：酰胺类镇痛炎症
