刘华坤
- 作品数：38 被引量：81H指数：5
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：山东省科技发展计划项目济宁市科技发展计划项目山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 有症状大脑中动脉狭窄的治疗被引量：5
- 2020年
- 颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是亚洲人缺血性卒中最常见的原因,而大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)又是其最常见的部位。MCA狭窄可分为有症状和无症状,目前的血管内治疗主要针对有症状狭窄。早期药物治疗可缓解患者的临床症状,并在一定程度上改变其自然病程。文章从药物治疗和血管内治疗2个方面对有症状MCA狭窄的治疗进行了综述。
- 李晖刘华坤初建峰
- 关键词：颅内动脉硬化卒中抗血小板聚集药羟甲基戊二酰基COA还原酶抑制剂血管成形术
- 肛肠疾病手术前后动力学检测研究被引量：4
- 1998年
- 对６３例肛肠疾病患者进行手术前后动力学检测研究。结果提示：术后直肠肛门反射能完全恢复或敏感性提高（Ｐ＜０．０１）；肛管收缩压明显增强（Ｐ＜０．０１）；肛管最长收缩时间与术前无明显差异（Ｐ＞０．０５）；直肠静息压明显降低（Ｐ＜０．０１）；肛管静息压手术前后无明显差异（Ｐ＞０．０５）。从而说明肛肠疾病患者术后的直肠肛管的生理功能能完全恢复到术前或有所提高。
- 张荣在余智涛张道麟叶挺生林新华李义文刘华坤
- 关键词：肛肠疾病动力学生理功能外科手术
- 替罗非班对颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期血栓事件发生的影响研究被引量：15
- 2020年
- 目的探讨术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班在颅内未破裂动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞围手术期的安全性及其对血栓事件发生的影响。方法回顾性收集济宁市第一人民医院神经内科自2016年1月至2019年12月行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的275例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,其中自2016年1月至2017年12月收治的110例患者在术前仅接受传统的口服阿司匹林及氯吡格雷联合抗血小板处理(经典组).自2018年I月至2019年12月收治的165例患者在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上术中预防性加用替罗非班(改良组),对比分析2组患者围手术期的安全性及血栓事件发生的差异。结果经典组与改良组术中可视血栓事件发生率分别为6.4%(7/110)和1.2%(2/165).差异有统计学意义(P<0.05);术后血栓事件发生率分别为4.5%(5/110)和2.4%(4/165).差异无统计学意义(P>0.05);尿道黏膜出血发生率分别为9.1%(10/110)和21.2%(35/165),差异有统计学意义(P<0.05);牙龈出血发生率分别为13.6%(15/110)和19.4%(32/165),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未有急性消化道出血及脑出血发生,尿道黏膜出血及牙龈出血均为一过性,均自行缓解。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤时,在术前口服阿司匹林及氯吡格雷基础上,术中预防性加用替罗非班可以减少术中可视血栓事件的发生,且不明显增加出血风险。
- 刘华坤王鹏张磊刘朝来周亚飞卢哲李晖闫中瑞初建峰
- 关键词：替罗非班血栓事件弹簧圈颅内未破裂动脉瘤
- 造影剂脑病继发多灶性脑梗死一例报道被引量：1
- 2021年
- 近年来随着介入技术的广泛应用,与介入技术相关的并发症报道也逐渐增多。其中,造影剂脑病就是介入术中应用造影剂后发生的一类临床少见的并发症,主要症状呈多样化,可包括肢体瘫痪、癫痫、意识障碍甚至昏迷、精神症状、皮质偏盲等,这些症状一般是可逆的,并且不会遗留明显后遗症[1,2,3,4]。但患者行脑血管造影后出现造影剂脑病且继发多灶性脑梗死的情况则较为少见。笔者现将济宁市第一人民医院神经内科收治的1例该类情况患者的诊疗经过报道如下,并复习相关文献,以期为临床工作者们提供一些经验借鉴。
- 李晖刘华坤刘朝来初建峰
- 关键词：支架置入术
- 血管内血栓切除术治疗大血管闭塞所致前循环进展性卒中患者:1例报道并文献复习
- 2023年
- 进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke, PIS)是一种特殊的卒中类型, 是指经过规范治疗后神经功能缺损仍逐渐进展或呈阶梯式恶化, 治疗难度大, 具有更高的致残率和病死率。目前PIS的定义仍未达成共识, 主要体现在评价时间窗和评估方法的不同。2004年, 欧洲进展性卒中研究(European Progressing Stroke Study, EPSS)[1]应用斯堪的纳维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale, SSS)提出PIS的诊断标准:患者在基线评估后3 d内出现意识水平、眼球运动或上下肢运动SSS评分降低≥2分, 和/或语言评分降低≥3分, 或在发病72 h内死亡。也有研究将PIS定义为卒中发病后2 d内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分增加≥2分, 或发病3 d内NIHSS评分增加≥4分[2,3]。刘庆新等[4]将PIS定义为发病6 h至1周内出现神经缺损进一步进展, 且NIHSS评分增加≥2分。PIS的发病机制目前尚不明确, 可能涉及多种机制, 包括血流动力学变化、缺血再灌注损伤、炎症和感染、脑水肿、高血糖等[5]。
- 王艳红蔡玉森刘华坤
- 关键词：前循环PIS文献复习
- 丁苯酞腹腔注射对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的预防作用及其机制探讨被引量：5
- 2016年
- 目的观察丁苯酞腹腔注射对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的预防作用,并探讨其可能机制。方法60只成年健康SD大鼠随机分为A、B、C组各20只,A组大鼠腹腔注射400 mg/(kg·d)丁苯酞,B、C组予相同体积生理盐水,共1周。A、B组均制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型,C组仅暴露颈总动脉及分叉处。比较各组大鼠神经行为学评分、脑梗死体积及脑组织凋亡细胞数、核转录因子κB(NF-κB)蛋白、NF-κB mRNA。结果与C组比较,A组和B组神经行为评分、脑梗死体积、脑组织凋亡细胞数及NF-κB蛋白、mRNA阳性细胞数增加;与B组比较,A组神经行为评分、脑梗死体积、脑组织凋亡细胞数及NF-κB蛋白、mRNA阳性细胞数减少;P均<0.01。结论丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤有预防作用,其机制可能与抑制NF-κB表达、减少脑组织凋亡细胞有关。
- 王鹏刘华坤张磊李玉芝王凯丽
- 关键词：丁苯酞脑缺血再灌注损伤核转录因子ΚB
- 进展性分水岭脑梗死早期介入血运重建的临床研究
- 目的：探讨进展性分水岭脑梗死(progressive cerebral watershed infarction,PCWI)伴有责任颈动脉狭窄或闭塞患者,早期行颈动脉介入血运重建的安全性及疗效。方法：对23例PCWI患者...
- 刘华坤周盛年张磊刘朝来闫中瑞初建峰
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉闭塞
- 重度有症状颅内段颈动脉狭窄患者支架内再狭窄的危险因素
- 2024年
- 目的探讨重度有症状颅内段颈动脉狭窄患者经皮血管成形支架置入术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的危险因素。方法回顾性连续纳入2021年12月至2023年6月在济宁市第一人民医院神经内科接受PTAS的重度有症状颅内段颈动脉狭窄患者。收集患者临床和手术相关资料,记录围手术期并发症。6个月后影像学随访评估ISR。应用多变量logistic回归分析确定ISR的独立危险因素。结果共纳入73例患者,男性45例(61.6%),年龄(61.49±7.78)岁。中位随访时间为8个月(四分位数间距:7~9个月;范围:6~10个月),19例(26.0%)发生ISR,其中1例(1.4%)为有症状ISR。多变量logistic回归分析显示,术后即刻残余狭窄程度较高[优势比(odds ratio,OR)1.102,95%置信区间(confidence interval,CI)1.004~1.209;P=0.040]、伴其他部位脑血管中度以上狭窄(OR 6.638,95%CI 1.106~39.835;P=0.038)和术前白细胞计数较低(OR 0.541,95%CI 0.308~0.952;P=0.033)为ISR的独立危险因素。结论术后即刻残余狭窄程度较高、伴其他部位脑血管中度以上狭窄和术前血白细胞计数较低是重度颅内段颈动脉狭窄患者PTAS术后发生ISR的危险因素。
- 王修宇刘华坤初建峰
- 关键词：颈动脉狭窄颅内动脉硬化
- Solitaire AB支架血管内取栓联合球囊成形术治疗急性血管闭塞1例报告被引量：1
- 2013年
- 患者女，73岁，主因“头痛20余天”于2011年10月收入院。20余天前发病后曾到当地县医院行脑CT检查，诊断为“蛛网膜下腔出血”并给予相关治疗（具体不详），头痛稍缓解，饮水偶有呛咳。为求进一步诊治，来我院就诊，以“蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤待排”收入院。既往高血压病史8a，糖尿病史4a，冠心病史4a。入院查体：BP为165/70mmHg，神志清，言语缓慢，伸舌居中，双上肢肌力5级、双下肢肌力3级；颈抵抗，下颌吻颈2横指，双下肢骨折，克氏征无法完成，双侧Babinski征（一）；
- 张磊刘华坤刘朝来初建峰
- 关键词：SOLITAIRE急性血管闭塞球囊成形术BABINSKI征高血压病史取栓
- 偏瘫型卒中预警综合征的治疗:替罗非班与阿司匹林联合氯吡格雷的比较被引量：7
- 2021年
- 目的:探讨替罗非班治疗偏瘫型卒中预警综合征患者的临床安全性及有效性。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年5月期间在济宁市第一人民医院住院但未接受静脉溶栓治疗的偏瘫型卒中预警综合征患者。部分患者急性期持续给予替罗非班静脉滴注至少24 h,然后进行口服抗血小板治疗(替罗非班组);部分患者仅接受阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(对照组)。主要疗效终点为发病后7 d时瘫痪侧肌力及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分,次要疗效终点为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分,≤2分定义为临床转归良好。安全性终点为患者用药过程中的出血事件。采用多变量 logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。 结果:共纳入30例偏瘫型卒中预警综合征患者,其中替罗非班组19例(63.3%),对照组11例(36.7%)。两组基线临床资料均无统计学差异,在治疗过程中均未出现药物相关出血并发症。替罗非班组发病后7 d时瘫痪侧肌力和NIHSS评分、出院时NIHSS评分以及3个月时临床转归良好率均显著优于对照组,差异具有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示,在校正开始治疗时NHISS评分后,替罗非班是转归良好的独立保护因素(优势比0.040,95%置信区间0.040~0.449;P=0.009)。 结论:替罗非班急性期治疗偏瘫型卒中预警综合征患者安全有效,能有效阻断病情进展,改善患者转归,且不会增高出血风险。
- 刘华坤王鹏蔡玉森郑兴月赵昊天周亚飞高丰王海洋初建峰闫中瑞
- 关键词：脑缺血发作短暂性内囊卒中脑缺血替罗非班
