崔晓征
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
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- 婴儿与幼儿室间隔缺损外科治疗的比较研究被引量：3
- 2017年
- 目的:研究婴幼儿室间隔缺损(VSD)围术期一般情况、术后并发症发生率及外科手术疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年6月期间,我院手术治疗婴幼儿无合并复杂心内畸形的VSD 537例。婴儿(3~12个月)109例,体质量(5.7±2.4)kg。幼儿(13~36个月)428例,体质量(11±5.9)kg。患儿均于体外循环下行VSD修补术及同期合并简单畸形矫治术。结果:巨大VSD比率,反复心力衰竭、肺炎、生长发育迟缓发生率及合并肺动脉高压率在婴儿组与幼儿组分别为75%vs.29%,69%vs.22%,78%vs.24%,组间比较差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。两组患儿术后呼吸机辅助时间及术前、术后住院时间分别为(32.7±17.4)vs.(16.8±15.3)h,(7.6±5.5)vs.(5.2±3.7)d,(10.9±6.5)vs.(6.9±2.8)d,组间差别显著,差异有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00)。术后两组患儿并发肺炎、肺不张,肺动脉高压危象,渗漏综合征,急性肾功能损伤,低心排出量综合征发生率分别为10%vs.4.7%,4.6%vs.0.7%,5.5%vs.0.7%,5.5%vs.1.2%,7.3%vs.2.3%,婴儿组发生率高,组间差异有统计学意义(P=0.03,P=0.01,P=0.00,P=0,00),(P=0,01)。537例患儿术后随访1~5年,生长发育良好,超声心动图示射血分数正常,肺动脉压力正常。结论:外科手术治疗的婴幼儿月龄越小术前一般情况越差,巨大VSD比率及术后并发症发生率越高;但通过合理的手术方案、体外循环及围术期处理,婴幼儿均能获得满意的手术疗效。
- 王立新马浩薛炎石海燕崔晓征王玲马腾罗建
- 关键词：室间隔缺损婴幼儿先天性心脏病
- 康斯特保护液对婴幼儿法洛四联症根治手术心肌保护作用的临床研究
- 2015年
- 目的探讨康斯特保护液（HTK液）在婴幼儿法洛四联症根治手术中心肌保护效果，评估康斯特保护液对缺氧型婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。方法将40例年龄7～35个月、体质量5．3～9．5kg的法洛四联症患儿，随机分为HTK组和St．ThomasⅡ停搏液（STH液）组，每组各20例。麻醉后在主动脉根部分别灌注HTK液以及STH液。分别在升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h采血3ml，生化法检测血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）浓度变化。结果两组患儿不同时间点血浆cTnI浓度比较差异有统计学意义（F组内=49．94、P〈0．001，F组间=10．23、P〈0．001，F交互=28．49、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组患儿不同时间点血浆CK浓度比较差异有统计学意义（F组内=58．82、P〈0．001，F组间=16．43、P〈0．001，F交互=18．32、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。两组患儿不同时间点血浆CK．MB浓度比较差异有统计学意义（F组内=34．51、P〈0．001，F组间=11．03、P〈0．001，F交互=10．28、P〈0．001）；升主动脉开放后1、2、4、8、24、48h，HTK组均低于STH组，组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论法洛四联症心内直视手术中，主动脉根部灌注HTK液较STH液可明显提高心肌抗缺血能力，增强心功能，降低心率失常，降低缺血再灌注损伤。
- 黄建成闫芳崔晓征王军张会军李志杰董彦博
- 关键词：法洛四联症
- 接受体外循环治疗患者分离株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因研究被引量：6
- 2014年
- 目的探讨接受体外循环治疗患者分离株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药情况,并对其耐药基因及流行特点进行研究,为医院MRSA感染的防治和临床用药提供指导。方法选取分离自接受体外循环治疗患者的217株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,采用K-B头孢西丁纸片法对MRSA筛选。对217株金黄色葡萄球菌的特异基因16srRNA,femA和MRSA特有基因及万古霉素耐药基因VanA、VanB和VanC进行检测。结果 217株金黄色葡萄球菌中有75株为MRSA,占34.6%,其中2013年分离株MRSA占比最高,为42.6%,2011年为34.2%,2012年为27.6%。217株金黄色葡萄球菌中未发现万古霉素耐药株,莫西沙星耐药率为30.88%,亚胺培南耐药为37.33%。16s rRNA和femA特异基因检测217株全部阳性,MRSA特有基因mecA检测75株阳性,未检测到万古霉素耐药基因。讨论本组金黄色葡萄球菌MRSA检出率低于全国平均水平,这主要归功于医院内部进行了干预,如对医护人员进行手部等卫生管理,对医疗器械消毒等。本组MRSA中未检出万古霉素耐药株,因此万古霉素仍可作为治疗MRSA感染的一线药物。
- 胡玲左宪宏崔晓征黄建成陈茜松
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药基因万古霉素
- 低月龄低体重先天性心脏病的外科治疗被引量：4
- 2015年
- 合并先天性心脏病（先心病）的低月龄、低体重患儿外科治疗一直是临床治疗的难题。随着心脏外科技术、麻醉、心肌保护和体外技术的不断提高,先心病治疗逐渐趋向低龄化和复杂化[1-3]。近年来,随着心脏外科技术的发展、心肌保护技术和麻醉技术的提高,低月龄、低体重先心病手术例数逐渐增加[1]。
- 吕瑛刘召明王军闫芳苏振宇孙丽颖张会军崔晓征
- 关键词：低体重先天性心脏病手术治疗
- 新型左心室扩大技术在左心室较小型婴儿法洛四联症根治术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨新型左心室扩大技术在左心室较小型婴儿法洛四联症（TOF）根治术中的应用.方法 2008年8月至2013年2月,一期根治左心室较小型婴儿TOF 41例.其中男23例,女18例;年龄2.5 ～12.0（8.71±2.52）个月;体质量5.2 ～10.8（8.73±2.06） kg;身高55.5 ～78.4（66.38±10.18）cm;左心室舒张末期容积指数（LVEDVI） 24～29 （26.51±2.92） mL/m2.所有患儿术中均采用新型左心室扩大技术增大左心室容积.结果 出院时与术前相比：左心室舒张末前后径（LVEDD）、左心室舒张末容量（LVEDV）、LVEDVI、右心室横径（RVD）、主肺动脉内径（PAD）均增加（t=-2.909,-9.786,-2.105,-2.686,-14.137,P均＜0.05）,收缩期主肺动脉血流速度（PAV）、左心室短轴缩短率（FS）减小（t=30.123,2.329,P均＜0.05）;术后6个月与术前相比：左心房前后径（LAD）、LVEDD、LVEDV、LVEDVI、RVD、PAD、左右肺动脉内径之和（LP ＋RP）均显著增加（t=-3.164,-6.441,-28.642,-5.741,-7.022,-20.174,-9.224,P均＜0.05）,PAV减小（t=41.147,P ＜0.001）;术后6个月与出院时相比：LAD、LVEDD、LVEDV、FS、RVD、LP＋RP均增加（t=-3.032,-3.083,-12.661,-2.121,-3.728,-8.229,P均＜0.05）.术后低心排出量综合征4例,急性肾功能不全2例,无严重心律失常,均治愈出院,术后随访6个月～5年,无死亡病例,恢复良好.结论 此新型左心室扩大技术可以安全有效应用于左心室较小型婴儿TOF根治术中.
- 李军朋李红英董彦博张会军苏振宇黄建成崔晓征李志杰李小兵李红方王军
- 关键词：法洛四联症左心室扩大
- 新型带瓣管道在复杂先天性心脏病中的应用
- 2009年
- 目的总结应用新型牛心包带瓣管道纠治复杂先天性心脏病的临床效果。方法全组共8例,均采用将牛心包带瓣管道近心端与肺动脉作端侧或端端吻合,远心端与右室切口吻合。结果8例病人术后(平均12月)超声心动图检测示管道血流通过顺畅,吻合口无狭窄。管壁无变薄,无钙化,肺动脉返流不明显,肺动脉狭窄亦不明显。结论采用牛心包带瓣管道重建复杂先天性心脏病右室流出道近、中期效果良好。
- 王军解启莲张会军张静崔晓征任敦吉黄建成李红英苏振宇李小兵
- 关键词：牛心包带瓣管道先天性心脏病
- 婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点被引量：2
- 2011年
- 目的：分析婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点。方法：总结婴幼儿先天性心脏病手术1276例的外科治疗情况。结果：男605例，女671例；年龄6天～3岁，平均13．6个月；体重2．2～18．0kg，平均8．8kg。1193例在全麻低温体外循环下行心脏畸形纠正术，83例采用深低温低流量体外循环。620例术中采用超滤技术。术后死亡17例（1．3％），死亡原因为低心排血综合征10例、肺动脉高压危象4例和肺部感染3例。结论：提高手术和体外循环技巧以及术后预防和治疗低心排血综合征和呼吸系统并发症的能力，是婴幼儿心脏手术成功的关键。
- 王军解启莲张静张会军任敦吉李红英黄建成苏振宇孙丽颖崔晓征
- 关键词：先天性心脏病婴幼儿
- 右心室双出口解剖形态对手术方式选择及预后的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:回顾性分析右心室双出口(DORV)的解剖形态特点对手术方式选择及患者预后的影响,为不同病理解剖形态的右心室双出口患者提供个案化的外科治疗方案。方法:自2010年1月至2015年6月,对67例DORV患者行手术治疗,其中男性41例,女性26例,年龄5个月~27岁,体质量3.4~65.0 kg。全部患者术前均做超声心动图和心脏CT血管造影(CTA)。心内直视手术证实为DORV。按Steward对该畸形的室间隔缺损(VSD)位置分类:主动脉开口下39例,肺动脉开口下(Taussig-Bing畸形)9例,两大动脉开口下12例,远离两大动脉开口7例。合并重度肺动脉高压、完全性心内膜垫缺、房室连接不一致、左心发育不良患者已排除。手术方式:(1)心内隧道修补VSD、心外补片加宽流出道和肺动脉51例;(2)内管道连接VSD与主动脉,同时作带瓣补片加宽右心室流出道或切断肺动脉,封闭其近端、远端与右心室切口之间用带瓣外管道连接(Rastelli手术)9例;(3)心内隧道修补VSD连接左心室与肺动脉,再行大动脉调转(ASO)术4例。(4)全腔静脉-肺动脉连接术1例、双向Glenn手术1例、B-T分流术1例。结果:平均带气管导管时间(29.5±13.7)h,平均住ICU时间(2.1±1.9)d,平均住院日(14.5±7.2)d。术后出现并发症18例,其中二次插管3例,胸腔积液5例,腹腔积液2例,气胸1例,急性肾损伤2例,低心排5例。手术后早期死亡5例,病死率7.5%。远期随访60例,随访时间1~6年,超声心动图检查示术后左心室流出道梗阻(LVOTO)6例,Rastelli术后右心室流出道狭窄4例,其余均无残余梗阻和明显残余分流。结论:明确DORV病理解剖关系,根据不同病变采取个案化手术方案,是取得良好治疗效果的保证。
- 王立新薛炎马浩石海燕崔晓征王玲马腾罗建
- 关键词：右心室双出口心脏外科手术解剖学
- 康斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护作用的临床研究
- 目的:通过比较康斯特保护液/(HTK液/)和St.ThomasⅡ停搏液/(STH液/)在婴幼儿法洛氏四联症根治手术中心肌保护效果,评估康斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护作用。从而探讨长时间停搏下适合于缺氧型未成熟心肌的保...
- 崔晓征
- 关键词：HTK液
- 文献传递
