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急性胸痛的诊治当如行云流水被引量：5: 2014年; 按照美国的统计资料,所有急诊患者中,主诉为胸痛的占5%-6%,而所有非创伤性胸痛的患者,约有80%首先到急诊科就诊。就最终诊断来说,并不是所有的胸痛都是急性冠状动脉综合征（acute coro-nary syndrome, ACS）,其中也包括其他致命性胸痛,如主动脉夹层（aortic dissection, AD）、肺栓塞（pulmo-nary embolism, PE）、心脏压塞、张力性气胸等。在急诊漏诊的急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的患者（约占2%- 5%）,其病死率却比获得正确诊断者高出30%,AMI 漏诊成为美国医疗诉讼和医疗赔付的首位原因［1-2］。虽然胸痛中心、绿色通道发展很快,但仍有亟待改进之处。本文以 ACS、PE 和AD 为例,就胸痛诊治过程中存在的问题进行探讨。; 张向阳朱继红

血友病A合并急性心肌梗死1例并尸解报道和文献复习被引量：2: 2007年; 1例男性血友病患者因胸痛就诊,18个小时后死亡。尸体解剖结果:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性肺水肿。复习相关文献可见,血友病发生心肌梗死自1959年首次报道以来,迄今国外有30多例报道,但在我国还没有相关报道。血友病是先天性出血性疾病,发生血栓性疾病包括急性心肌梗死极为罕见。血友病发生急性心肌梗死者常有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等冠心病危险因素,因子替代治疗时更易发生。血友病发生急性心肌梗死可在全面评估患者的情况后进行冠脉介入治疗,有效的治疗方法仍需进一步探讨。; 郭杨张向阳黄岱坤席晓芳刘元生朱继红; 关键词：血友病急性心肌梗死

尖端扭转型室速: TdP是一种特殊类型的多形性室速，通常在原发或继发性QT间期延长(>500ms)的基础上发生，心电图QRS波形态多变，主波方向有绕着等电位线上下扭转，可发展成频率更快、持续时间更长的室速，甚至演变为心室颤动，患者常表现阿...; 朱继红张向阳; 关键词：尖端扭转型室速致病因素心电图药物治疗; 文献传递

急性主动脉综合征108例临床特征分析被引量：5: 2013年; 目的探讨急性主动脉综合征的临床特征、诊断及治疗效果。方法回顾性分析北京大学人民医院2004—2009年108例诊断为急性主动脉综合征患者的住院资料。结果 108例急性主动脉综合征患者中主动脉夹层91例(84.3%),穿透性主动脉溃疡9例(8.3%),主动脉壁间血肿8例(7.4%)。病变累及升主动脉37例(34.3%),累及降主动脉71例(65.7%)。108例患者中高血压和不规则用药97例(89.8%),有高血压病史67例(62.0%)。疼痛是本组急性主动脉综合征患者的主要临床表现,有疼痛症状者99例(91.7%),其中扩展性和(或)转移性疼痛72例,表现为撕裂样疼痛17例、无疼痛症状9例。就诊时心率>100次/min 94例(87.0%)。本组患者保守治疗20例,死亡8例,手术治疗88例,死亡13例;其中近端主动脉病变手术死亡11例;远端主动脉病变主要采用腔内覆膜支架介入治疗,死亡2例。结论转移性疼痛是急性主动脉综合征的特征性表现,血压和心率变异性与其发病有关,远端主动脉病变可采用介入治疗。; 曹宝平吴春波张向阳朱继红; 关键词：主动脉疾病

抗凝血灭鼠药中毒误诊原因分析被引量：13: 2009年; 目的通过分析抗凝血灭鼠药中毒误诊原因，减少临床误诊率。方法总结中毒病史隐匿的抗凝血灭鼠药中毒的16例急诊就诊患者临床表现、诊治过程、首诊医院误诊情况及血药浓度检测情况。结果全部病例首诊误诊率81％；以血尿为首发症状的首诊误诊率100％；误诊疾病包括泌尿系感染5例，泌尿系结石3例，泌尿系肿瘤2例，高血压性脑出血2例，功能性子宫出血1例。结论病史隐匿的抗凝血灭鼠药中毒患者误诊率高，误诊原因包括患者否认服药史，临床医生诊断思路局限，出血症状迟发，血药浓度检测阴性。; 席晓芳郭杨邹红刘晓原吴春波张向阳朱继红; 关键词：中毒误诊血药浓度

床旁超声心动联合被动抬腿试验对急诊患者容量反应性预测价值的研究: 目的探索被动抬腿试验联合床旁心脏超声测量每搏输出量对急诊科各种原因所致的休克患者的容量反应性的预测价值。方法临床医生判断存在容量不足的急诊科休克患者纳入研究。采用床旁经胸超声心动(TTE)分别测量被动抬腿(PLR)试验前...; 马丽张向阳朱继红

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张向阳