张志波 作品数:127 被引量:372 H指数:10 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 辽宁省教育厅高等学校科学研究项目 公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 生物学 文化科学 更多>>
胆道闭锁Nomogram诊断模型多中心验证及优化 被引量:4 2020年 目的:利用多中心数据对本课题组前期单中心大样本的回顾性研究建立的基于多因素逻辑回归的Nomogram模型进行验证及优化。方法:回顾性分析国内7家儿童医学中心接受诊治的1314例新生儿梗阻性黄疸患儿的临床资料。收集患儿的一般资料及术前临床指标,包括性别、体重、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)。根据患儿术中胆道造影结果及术后病理学检查结果,将其分为胆道闭锁(biliary atresia,BA)组(BA组)和非BA组,其中BA组1131例,非BA组183例。另外,在1314例患儿资料中以其中500例患儿的资料作为模型组,建立优化的、基于多因素逻辑回归的Nomogram模型,余814例患儿资料作为验证组,同时在此次建模的基础上对前期模型及本次优化后的模型进行外部验证。结果:采用单因素逻辑回归分析发现,BA组和非BA组在性别、体重、DB和GGT等4个变量上存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),故以此作为预测因子,建立了优化的Nomogram诊断模型,其具有较好的鉴别效能,截断值为0.745,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area undercurve,AUC)值为0.8358,灵敏度为80.8%,特异度为71.72%,阳性预测值(positivepredictive value,PPV)为92.55%,优于GGT单项指标的诊断效能。外部验证的结果提示,与前期模型相比,其更稳定,诊断效能更高,灵敏度为81.51%,特异度为90.48%,PPV为98.67%。结论:基于多中心的优化Nomogram诊断模型在BA的术前诊断中有更稳定的预测效能,具有很好的临床应用前景,可基于此开发计算工具投入使用,为基层非专科医生提供早期鉴别诊断的新方法。 姜璟㼆 董瑞 张志波 詹江华 吕志宝 余家康 董淳强 王斌 任红霞 郑珊关键词:胆道闭锁 Γ-谷氨酰转肽酶 直接胆红素 碱性磷酸酶 无肛畸形胎鼠盆底横纹肌复合体m-ATPase组织化学研究 被引量:3 1997年 目的:为了解无肛畸形胎鼠盆底横纹肌复合体的组织化学特征。方法:对39只无肛畸形胎鼠(高位8只、中位10只、低位21只)盆底横纹肌复合体进行 ATP 酶染色,光镜下观察单位面积内肌纤维数及Ⅰ、Ⅱ型肌纤维所占比例。结果:中、高位无肛畸形单位面积肌纤维数和Ⅰ型肌纤维所占比例较正常鼠明显减少(P<0.001),而低位无肛则与正常鼠近似。结论:横纹肌复合体肌纤维组化类型异常也是无肛畸形的一种病理改变。 张志波 王练英 李正关键词:无肛畸形 ATP 组织化学 先天性腹壁缺损性疾病产时手术的疗效与安全性研究 2022年 目的探讨先天性腹壁缺损性疾病患儿产时手术的安全性与疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年12月中国医科大学附属盛京医院收治的70例先天性腹壁缺损患儿临床资料,包括腹裂12例,脐膨出58例;其中产时手术34例(为产时手术组),非产时手术36例(为非产时手术组)。比较两组分期手术情况、应用补片、输血与外源输血、呼吸机使用情况、切口感染、低血糖、肝功能损伤、中心静脉相关感染、抗生素使用、静脉营养时间、进奶时间、住院时间、治疗结果以及术后随访情况。结果产时手术组无一例外源性输血,非产时手术组8例外源性输血,差异有统计学意义(P<0.05)。产时手术组分期手术3例,非产时手术组分期手术1例,差异无统计学意义(P=0.28)。两组各有1例应用补片修补,差异无统计学意义(P=1.00)。术后切口感染:产时手术组1例,非产时手术组4例,差异无统计学意义(P=0.18)。术后肝功能损伤:产时手术组1例,非产时手术组4例,差异无统计学意义(P=0.18)。产时手术组无一例中心静脉相关感染,非产时手术组有2例发生中心静脉相关感染,差异无统计学意义(P=0.49)。两组呼吸机支持人数比例、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)时间、开奶时间、抗生素使用时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。产时手术组有1例患儿放弃治疗,治愈率97.06%(33/34);非产时手术组1例死于呼吸衰竭,治愈率97.22%(35/36);差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月至13年,两组患儿身高、体重均在同龄儿童2个标准差之内,神经系统发育基本正常,无一例因肠梗阻再手术。结论产时手术和非产时手术治疗先天性腹壁缺损性疾病均安全、有效。产时手术患儿无需外源性输血,可避免异体输血相关风险。 王大佳 张志波 白玉作 刘彩霞微创技术对围生期胎儿胸腔腹腔巨大囊性肿物的治疗 2018年 目的 探讨微创技术对胎儿胸腔腹腔巨大囊肿围生期的治疗.方法 收集2015年6 ~12月接受产前干预并在新生儿期运用微创技术成功治疗的胎儿巨大胸腔囊性肿物和腹腔囊性肿物各1例,回顾性分析其临床症状、住院时间、囊肿大小、包块性质、影像学检查特点、处理方式,病理诊断及预后随访.结果 1例为胎儿胸腔肿物,胎龄34周行胎儿胸腔肿物穿刺抽液术,出生后第8天行胸腔镜下纵隔巨大囊性肿物切除术,术后病理为前纵隔囊性畸胎瘤.另1例为腹腔巨大囊性肿物,于胎龄36周行胎儿期囊肿穿刺缓解胸腹腔压迫症状,出生后第5天行腹腔镜辅助下经脐巨大卵巢囊肿核除术,术后病理为卵巢囊肿.2例患儿胎儿期均出现了囊肿压迫周围脏器的表现,给予胎儿期囊肿穿刺治疗,出生后行腔镜辅助下肿物根治性切除术,术后获治愈,随访无复发.结论 及时必要的产前胎儿囊肿穿刺减压、生后早期的微创手术治疗对于改善胎儿期巨大胸、腹腔囊性肿物的预后有良好的效果,有利于患儿顺利度过围生期,减少严重并发症的发生. 张文果 王大佳 黄英 张志波 王维林 刘彩霞关键词:巨大囊肿 早期干预 胎儿 Dickkopfl在肛门直肠畸形大鼠泄殖腔发育中的差异表达研究 2017年 目的 研究Wnt信号通路的细胞外拮抗物Dickkopf1(Dkk1)在正常胎鼠和肛门直肠畸形胎鼠的泄殖腔及后肠组织中的差异表达水平,探讨Dkk1与肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)发生的相关关系。方法 用乙烯硫脲(ethylenethiourea,ETU)致畸Wistar孕鼠24只,制成ARM动物模型,根据切片观察,组成畸形组(n=96),胎龄在12~17、19、21 d。取相同胎龄的正常对照组孕鼠16只,对应胎龄胎鼠作为正常对照组(n=96)。常规制备胎鼠冰冻切片,解剖显微镜下手工显微切割方法准确切取泄殖腔及后肠组织。实时定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法和蛋白印迹(Western blot)方法,检测正常和ARM不同胎龄胎鼠的泄殖腔及后肠组织中Dkk1的mRNA表达情况和蛋白水平。应用随机区组设计的两因素方差分析,比较正常和肛门直肠畸形胎鼠泄殖腔和后肠组织的Dkk1表达水平的差异。结果 在对照组和畸形组大鼠胚胎泄殖腔及后肠组织中均能检测出Dkk1 mRNA和蛋白表达。对照组Dkk1 mRNA及Dkk1蛋白表达在胎龄16 d的大鼠中表达达到峰值分别为2.77±0.06和3.20±0.76。畸形组泄殖腔及后肠组织Dkk1 mRNA及Dkk1蛋白表达呈波动态势,平均水平分别为0.96±0.14和0.87±0.14,与对照组2.00±0.52和1.98±0.65比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 Dkk1在胎鼠的泄殖腔及后肠组织中的低表达可能与ARM的发生有关,可能在ARM的发生中具有重作用。 王大佳 高红 张志波 苏朋俊 张文果 郑黎强 白玉作 王维林关键词:先天性肛门直肠畸形 泄殖腔 实验动物 大鼠泄殖腔胚胎发育过程中细胞凋亡的研究 被引量:1 2009年 目的研究正常胎鼠胚胎发育13~16d泄殖腔凋亡细胞的动态分布情况,了解细胞凋亡在泄殖腔胚胎发育过程中的作用。方法利用TUNEL染色技术检测wistar大鼠胚胎13~16d泄殖腔凋亡细胞的分布情况。结果正常胎鼠胚胎13d尿直肠隔上皮层和间质区域可见凋亡细胞。随着胚胎发育,尿直肠隔间质的凋亡细胞逐渐增多并向下延伸,腹侧间质比背侧间质凋亡细胞明显;直肠背侧间质可见大量凋亡细胞。胚胎14d,直肠末端和未来肛门开口处的泄殖腔膜开始出现凋亡细胞。胚胎15d,尿直肠隔与泄殖腔膜融合,尿直肠隔间质内的凋亡细胞一直向下延伸到融合部位。胚胎16d,肛膜裂解,直肠与外界相通。结论在泄殖腔的胚胎发育过程中,尿直肠隔的下降、融合过程、泄殖腔的构型变化和肛膜的裂解,细胞凋亡均发挥重要作用。 张海兰 白玉作 张志波 王伟 王维林关键词:胚胎 泄殖腔 细胞凋亡 表皮生长因子及其受体mRNA在肺癌组织中的表达 被引量:2 2005年 目的: 探讨肺癌组织中表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)mRNA的表达水平和临床意义。方法:采用半定量RT PCR技术检测 30例肺良性疾病、55例原发性肺癌及癌旁肺组织中EGF、EFGRmRNA的表达水平。结果: 非小细胞肺癌(NSCLC)组织EGFmRNA表达阳性率为 72. 92%,EGFR阳性率为 77. 08%;肺良性病变肺组织EGF阳性率为 6. 67%,EGFR阳性率为 13. 33%; 7例小细胞肺癌 (SCLC)均无EGF、EGFRmRNA阳性表达。在NSCLC中,距癌组织 3cm以内癌旁肺组织EGF阳性率为 77. 08%,EGFR阳性率为 79. 17%; 6cm以远正常肺组织为 10. 42%。NSCLC组织、癌旁肺组织mRNA含量明显高于良性肺疾病、远癌正常肺组织 (P<0.01)。结论: 肺癌组织EGF、EGFRmRNA表达水平显著高于良性疾病肺组织,检测EGF、EGFRmRNA有助于肺部良恶性疾病的鉴别诊断。 王贵新 张志波 张苏宁 高红 吕爱玲关键词:表皮生长因子 表皮生长因子受体 肺癌 RT-PCR 新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄5年回顾 目的 进一步分析新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)后肠狭窄临床特点.方法 对我院2009 年6 月至2014 年6 月收治的35 例NEC 后肠狭窄临床资料进行回顾性分析.临床表现分为两型:Ⅰ型:早期有NEC 病史共26 ... 苏朋俊 张志波 黄英 王大佳横纹肌肉瘤中融合基因PAX3/PAX7-FKHR表达和染色体遗传变异 被引量:3 2007年 目的 研究融合基因PAX3/PAX7-FKHR与胚胎型横纹肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma,ERMS)和腺胞型横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosareonm,ARMS)遗传学改变的特征。方法 用一步法逆转录.聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerse chain reaction,RT-PCR)技术对16例横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)和16例肉瘤周围正常组织的PAX3/PAX7-FKHR融合基因mRNA的表达进行了检测;应用比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术检测16例RMS的不平衡即DNA的丢失或扩增。结果 7例ARMS中有5例PAX3/PAX7-FKHR融合基因mRNA表达(3例PAX3-FKHR融合基因表达,2例PAX7-FKHR融合基因表达);9例ERMS及16例对照组肿瘤组织中无PAX3/PAX7-FKHR融合基因表达。每例RMS细胞染色体均有不同程度的变异,RMS常见扩增的染色体是1p36(69%),5q32(56%),8q21(63%),13q14(69%),19q(63%),20q(56%);常见缺失的染色体是3p21-pter(56%),9p23.pter(50%),10q(69%),16/16q24(56%)。结论 一步法RT-PCR技术检测染色体易位融合基因为临床RMS疑难病例的诊断和研究提供了有效技术手段;RMS特异性染色体易位融合基因的表达是其分子诊断的可靠指标。 高红 欧阳玲 张可仞 张志波 王维林关键词:横纹肌肉瘤 融合基因 比较基因组杂交 逆转录聚合酶链反应 常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识 被引量:11 2020年 先天性结构畸形是危害新生儿生命和健康的严重出生缺陷性疾病群之一。随着胎儿超声筛查和磁共振技术的发展与推广,目前约75%的胎儿结构畸形可在产前获得诊断,随之而来的是医患均将面临相当多的问题和疑惑:胎儿结构畸形是否严重、程度如何?能否继续妊娠?孕期需要注意什么,有无孕期干预的必要或措施?出生分娩有无特殊要求?出生后什么时候、如何治疗? 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组 沈淳 郑珊 钭金法 何秋明 钟微 王俊 潘伟华 唐维兵 武玉睿 张志波 沈剑关键词:继续妊娠 磁共振技术 孕期干预 产前咨询