胡明华
- 作品数：44 被引量：216H指数：8
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- 发文基金：安徽省卫生厅医学科研基金安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术更多>>
- 经ERC介入治疗肝移植术后胆管狭窄被引量：1
- 2008年
- 目的探讨经ERC介入治疗肝移植术后胆管狭窄的效果。方法收集2005年1月至2007年6月我院收住的肝移植术后胆管狭窄的60例患者的相关资料,归纳分析ERC介入治疗的效果。结果患者就诊的症状主要为胆道梗阻和胆管炎表现。60例胆管狭窄的ERC介入治疗治愈率为55%(33/60),好转率为30%(18/60),总有效率为85%(51/60)。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混合型BS的介入治疗治愈率分别为100%(6/6)、63.6%(7/11)、27.2%(3/11)及53.1%(17/32)。结论肝移植术后胆管狭窄既有特征性表现,又有多样性表现,已成为肝移植术后再次就诊的主要原因,经ERC介入治疗是肝移植术后胆管狭窄的首选。但目前肝移植术后胆管狭窄总体疗效尚不是很理想,治疗效果与其类型密切相关,吻合口型疗效最好,肝外型次之,肝内外混合型和肝内型疗效较差。
- 胡明华杨甲梅徐峰龚彪胡冰王昊王野李殿启
- 关键词：肝移植胆管狭窄
- 免T管肝左外叶切除治疗肝内外胆管结石20例临床体会
- 2016年
- 目的：探讨免T管肝左外叶切除加术中胆道镜取石治疗胆总管结石合并肝左外叶胆管结石伴（或不伴）胆囊结石的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年8月肝左外叶胆管结石20例的临床资料,合并胆总管结石17例,胆囊结石14例。采用开腹手术方式切除左外叶及胆囊,术中使用胆道镜由左肝断面扩张胆管,探查左右肝管及胆总管,并取出胆总管结石,缝合左肝断面的胆管。结果：全部病例手术均获得成功,手术时间115～210 min,平均（162.5±29.7）min;术中出血量50～350 m L,平均（87.5±86.9）m L;术后住院天数为5～10 d,平均（7.3±1.6）d。术后有2例患者发生肝脏断面的胆漏,经腹腔冲洗,带管回家。两周后入院复查,拔除引流管,无胆漏发生。结论：肝叶（段）切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,结合胆道镜治疗可明显降低胆道结石的残留率。
- 王冠男王小明胡明华孙卫东蒋亚琦韩猛方小三
- 关键词：肝内外胆管结石肝左外叶切除术胆道镜
- 贯穿式间断胰肠吻合的临床应用被引量：3
- 2016年
- 胰十二指肠切除术（pallaticoduodenectomy，PD）是治疗胰腺及壶腹部周围疾病的主要术式．而胰瘘是PD术后的主要并发症，也是患菏术后死亡的主要原因。本研究回顾性分析2013年1月以来我科87例接受PD治疗患者的临床资料，进一步讨论贯穿式间断胰肠吻合的临床价值。
- 王小明沈正超胡明华王徐
- 关键词：胰肠吻合胰十二指肠切除术术后死亡周围疾病并发症
- 不同门静脉淤血去除量对肝移植术后内毒素血症及肝功能恢复的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中不同门静脉淤血去除量对术后内毒素血症及肝功能恢复的影响。方法将2006年2月至2007年11月收治的47例肝移植患者按术中门静脉淤血去除量的不同分为两组：A组（n=26，门静脉淤血去除50ml）和B组（n=21，门静脉淤血去除200ml），检测受者手术前后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、肝功能及凝血功能的变化情况并进行分析比较。结果两组在性别、年龄、原发疾病类型、Child-pugh分级、供肝冷缺血时间、手术时间、无肝期时间、手术方式、出血量、输血量及术前各项检测指标无显著差异的条件下，B组术后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均明显低于A组（P〈0．05）；前白蛋白明显高于A组（P〈0．05）。结论肝移植术中门静脉淤血去除200ml效果优于50ml，可以更好地减轻术后内毒血症，并有助于肝功能的恢复。
- 王野杨甲梅胡明华李殿启牛文洋刘鹏侯元凯吴孟超
- 关键词：肝移植门静脉淤血内毒素类肝功能
- 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌1例并文献复习被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨腹腔镜下胰十二指肠切除术的可行性及手术难点。方法:回顾性分析1例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,包括术前诊断、术中难点及对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,无术中严重并发症,手术时间10.5 h,术中出血约500 ml;术后第2天出现高热、肺部感染,经抗感染治疗得以控制;术后第3天胃肠道功能开始恢复;术后第6天出现少量胰漏,冲洗引流后痊愈;无胆漏、胃肠吻合口漏等并发症;术后17天出院。结论:娴熟的腹腔镜下操作技术是完成胰十二指肠切除术的先决条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下胰十二指肠切除术是安全、可行的。
- 王小明张卫东孙卫东蒋亚琦胡明华
- 关键词：腹腔镜胆总管下段癌胰十二指肠切除术
- 大鼠肝移植术后胆汁淤积和肝组织能量代谢的变化被引量：1
- 2008年
- 目的:了解肝移植术后肝功能恢复和胆汁淤积及消退的规律,从肝细胞能量变化和肝脏超微结构角度探讨肝移植术后胆汁淤积的机制。方法:Wistar鼠49只,体重300-350g,随机取出7只为对照组(A组);另外42只随机分为供体组和受体组(每组14只大鼠,其中7只为供体,另7只为受体),两两配对再随机分成3组进行原位肝移植(供肝均为热缺血5min加冷保存10h),按术后处死采集标本时间(1d、3d、7d)分别设为B、C、D组。麻醉后取血检测肝功能、动脉血酮体比值(AKBR),处死后取肝组织检测肝脏ATP含量,并进行肝组织化学染色,结合免疫电镜方法,在肝细胞质膜上染色定位Na+/K+ATP酶,计算机图像分析测定,半定量比较肝细胞质膜上Na+/K+ATP酶活性。结果:在肝移植术后1d组和3d组,ALT、ALP、TBIL、DBIL、GGT指标有明显上升,ATP含量和AKBR均有明显下降,至术后7d组各指标已基本接近正常。Na+/K+ATP酶广泛存在于肝细胞质膜上,在术后也存在明显下降并改善的过程,并出现肝细胞分泌胆汁极性的改变。结论:肝移植过程对肝脏功能和肝细胞能量代谢有明显影响。肝移植术后胆汁淤积可能与肝细胞质膜上Na+/K+ATP酶活性的改变有关。
- 胡明华杨甲梅盛勇王野李殿启吴孟超
- 关键词：肝移植胆汁淤积
- 应重视肝癌综合治疗的模式及其疗效被引量：2
- 2008年
- 原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤。近年来各种新技术的临床应用，使肝癌的治疗有了更多可供选择的治疗方法，但同时也面临如何合理应用各种治疗方法以及各种方法的综合应用问题。肝癌综合治疗就是指肝癌患者在治疗的全过程中，有计划地在某一治疗阶段同时使用一种以上的方法和药物，
- 杨甲梅胡明华
- 关键词：原发性肝癌疗效恶性肿瘤肝癌患者
- 腹腔镜胰十二指肠切除术中解剖技巧与手术体会(附30例报告)被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月-2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧带,从胰腺下缘探查胰腺与血管的关系,再横断胃窦,在门静脉前方用超声刀横断胰腺。切开胆总管的前壁,确定门静脉位置后再切开胆总管后壁,在屈氏韧带后15 cm处切断十二指肠并游离,最后由助手向右方牵拉游离的十二指肠,沿肠系膜上动脉切除胰腺钩突。采用Child法重建消化道。结果 2例因严重粘连和无法控制的出血中转开腹,13例完全腹腔镜完成手术,15例腹腔镜辅助完成手术。手术时间240-570 min,（412.7±77.9）min;术后住院时间9-30 d,（16.9±6.0）d。清扫淋巴结5-20枚,（16.2±3.4）枚。7例并发症：5例胰漏,1例胆漏,持续负压冲洗后拔管出院;1例韦尼克脑病,保守治疗后出院。1例术后失访,29例随访6-25个月：12例术后4-23个月复发,其中11例术后6-17个月内死亡,余17例随访7-19个月,状况良好。结论对LPD术中出血进行有效预防,手术才能够安全顺利施行。
- 马晨阳胡明华王小明孙卫东
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜
- 去除门静脉淤血对小肠淤血再灌注损伤影响的实验研究被引量：2
- 2009年
- 目的 探讨去除门静脉淤血对小肠淤血再灌注损伤的影响及机制。方法建立小肠淤血再灌注损伤模型．检测去除门静脉淤血对恢复灌流后血清内毒素、TNF-α、D-乳酸水平，以及小肠湿／干重比、组织学评分、小肠丙二醛（MDA）和髓过氧化物酶（MPO）含量的影响。结果去除门静脉淤血能降低复流后血清内毒素、TNF-α、D-乳酸、小肠湿／干重、组织学评分以及组织匀浆MDA和MPO含量（P〈0．05）。结论去除门静脉淤血可以通过减轻内毒素吸收和降低血清TNF-α产生来改善小肠淤血再灌注损伤。
- 王野杨甲梅谢峰牛文洋李殿启胡明华吴孟超
- 关键词：门静脉淤血小肠再灌注损伤
- 右后下入路动脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除术被引量：13
- 2016年
- 目的探讨右后下入路动脉先行的手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术的应用。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月在皖南医学院附属弋矶山医院接受右后下人路动脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除手术治疗的17例患者的临床资料。手术开始于十二指肠水平部的起始处，沿Toldt间隙向头侧游离，于左肾静脉跨越腹主动脉上缘处显露出肠系膜上动脉根部，自根部至十二指肠上缘完成肠系膜上动脉的解剖和游离。结果17例患者中胰头腺癌5例，腺鳞癌2例，黏液性囊性瘤1例，胆总管下段腺癌4例，十二指肠乳头癌5例。2例中转开腹，其余15例顺利完成手术。手术时间（320±85）min，术中出血量（305±175）ml。术后病理示所有标本切缘均阴性，清扫淋巴结（15．4±6．5）枚。术后5例出现并发症，其中胆漏2例，胰漏2例，均保守治疗愈合；腹腔内迟发性出血1例，再次手术治愈。结论右后下入路动脉先行的手术路径应用于腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。
- 王小明孙卫东胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜手术入路
