董伟 作品数:37 被引量:133 H指数:6 供职机构: 广东省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 化学工程 更多>>
脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤的危险因素分析 被引量:4 2014年 目的:探讨脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月广东省人民医院神经内科和神经外科进行脑血管造影介入术的5423例患者的临床资料,对行脑血管造影介入术患者进行评估和筛选,建立临床病史资料数据库。入选患者均使用等渗对比剂碘克沙醇。以发生CI-AKI为观察终点,将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。采用多因素Logistic回归模型对与CI-AKI发生相关的危险因素进行分析。结果共入选4164例患者,其中137例发生CI-AKI,发生率为3.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁(OR=1.965,95%CI:1.244~3.136)、基线估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m2)(OR =4.163,95% CI:2.422~5.873)、糖尿病(OR =3.140,95% CI:1.983~3.902)、贫血(OR=1.524,95%CI:1.226~3.253)是脑血管造影介入术后发生 CI-AKI的危险因素。结论慢性肾脏病[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)]、糖尿病、贫血、老年(年龄>60岁)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的独立危险因素。 陶一鸣 陈源汉 罗嘉伦 李志莲 徐嘉琪 莫立仪 董伟 李锐钊 史伟 梁馨苓关键词:脑血管造影术 对比剂 急性肾损伤 血浆非对称性二甲基精氨酸在狼疮性肾炎患者中的表达及意义 2019年 目的探讨血浆非对称性二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA)在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者中的表达及其临床意义。方法选取广东省人民医院经肾穿刺活检确诊为LN的患者90例,采集血标本及临床数据,并另外留取12例健康人血标本作为对照。ELISA方法检测血浆ADMA值。非参数检验分析LN患者及健康人对照血浆ADMA水平的差异,ADMA与临床数据做Spearman相关分析或多因素回归分析。结果 LN患者血浆ADMA值较健康人高[44.98 (27.79, 83.50)ng/mL vs. 16.71 (3.55, 34.25)ng/mL,P<0.001],与年龄、血肌酐、血胱抑素C、血β_2-微球蛋白呈正相关,与eGFR、血超氧化物歧化酶呈负相关(P<0.05);多因素线性回归分析表明血浆ADMA值与血肌酐呈正相关(P=0.023),与血超氧化物歧化酶呈负相关(P=0.048)。血浆ADMA值与SLEDAI评分、补体C_3、抗dsDNA抗体、三酰甘油、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值无相关性(P>0.05)。结论 LN患者血浆ADMA水平可反映患者的肾功能水平,可能是一个早期判断肾功能损伤及不良预后的生物标志物。 张凯聪 张丽 谢志勇 董伟 李盛 黄仁伟 吴燕华 陈源汉 李锐钊 梁馨苓关键词:狼疮性肾炎 非对称性二甲基精氨酸 血肌酐 胰岛素泵及动态血糖检测在糖尿病肾病血液透析中的应用 刘双信 刘卓华 张碧云 蔡赛兰 史伟 叶智明 董伟 冯仲林 夏运风 徐丽霞 陈源汉 王利平一种应用于医学的数据处理方法 本发明公开了一种应用于医学的数据处理方法,包括:将医院患者的个人敏感数据进行处理为模糊数据,并存储在数据库中;将医院患者的个人医疗诊断数据进行对比分割处理和对数据格式进行处理,完成数据整理;本发明方法通过将敏感数据处理为... 梁馨苓 陈源汉 吴燕华 付蕾 董伟 梁华般 宋利 陈志强 黄海铨文献传递 心包积液对合并肺高压的维持性血液透析患者预后的影响 2016年 目的:探讨肺高压合并心包积液对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法 :入组2009-2011年108例合并肺高压的MHD患者(其中61例伴有心包积液),随访2年,采用生存曲线分析终点事件(全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件)。结果:患者平均初始透析年龄为(60.2±14.1)岁,男性占55.6%,平均肺动脉压力为(53.0±15.4)mm Hg。12.0%为重度肺高压,2例(1.9%)为中至大量心包积液。随访2年,心包积液组和无心包积液组全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为34.4%vs.21.3%、23.0%vs.12.8%和54.1%vs.42.6%(均P>0.05)。生存分析显示两组在全因死亡率(Log Rank P=0.129)、心血管死亡(P=0.148)和新发心血管事件(P=0.131)方面均无差异。结论 :与不伴心包积液的患者相比,合并心包积液的肺高压患者并不增加MHD患者终点事件。 李志莲 梁馨苓 陈源汉 李锐钊 徐丽霞 董伟 黎思嘉 冯仲林 史伟关键词:肺高压 心包积液 血液透析 1例带状疱疹合并AKI患者抗病毒及镇痛用药分析 2019年 目的探讨临床药师在带状疱疹合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床治疗中发挥的作用。方法临床药师对1例狼疮肾炎合并带状疱疹与AKI患者的抗病毒和镇痛治疗方案进行分析,并进行药学监护。结果临床药师建议医生根据患者肾功能调整喷昔洛韦剂量。患者出现头晕、恶心不良反应时药师建议调整镇痛方案并对患者进行了详细的用药教育。结论药师参与临床治疗,有助于提高患者用药的安全性及有效性。 刘晶 潘裕华 董伟 李锐钊 梁馨苓 劳海燕关键词:带状疱疹 急性肾损伤 用药分析 药学监护 活性氧自由基在肾小管上皮细胞necroptosis中的作用 被引量:4 2017年 目的:探讨活性氧自由基(ROS)在肾小管上皮细胞necroptosis中的作用。方法:构建肾小管上皮细胞HK-2细胞necroptosis模型,检测其ROS升高程度。并使用NADPH酶抑制剂Apocynin抑制HK-2细胞necroptosis模型中ROS的生成,通过流式细胞计数及检测necroptosis的关键蛋白观察HK-2细胞necroptosis的变化。结果:使用肿瘤坏死因子α、苄氧羰酰-缬氨酰-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮及抗霉素A成功建立了HK-2细胞necroptosis模型,并观察到HK-2细胞发生necroptosis时ROS显著升高(43.29±2.49 vs 25.90±1.27,P<0.001),而使用necrostatin-1抑制necroptosis后ROS生成受到抑制(35.58±1.08 vs 43.29±2.49,P=0.002)。当对necroptosis模型使用Apocynin干预时,HK-2细胞ROS明显下降(30.71±2.82 vs 43.29±2.49,P<0.001),并且流式细胞计数结果显示坏死细胞比例减少(2.00%±0.30%vs 6.99%±2.79%,P<0.001),同时受体相关蛋白3和混合系列蛋白激酶样结构域的磷酸化水平降低。结论:ROS参与了HK-2细胞的necroptosis,并且通过抑制ROS的生成可减少necroptosis发生,提高损伤状态下HK-2细胞存活率,减轻急性肾小管坏死。 董伟 张舒 陈源汉 李志莲 李锐钊 史伟 王蔚东 李春凌 梁馨苓关键词:活性氧自由基 NECROPTOSIS 肾小管上皮细胞 急性肾损伤 叉头框蛋白O1在内毒素血症急性肾损伤中的作用 被引量:3 2020年 目的:探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在内毒素血症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用及相关机制。方法:6~8周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS;10 mg/kg)诱导内毒素血症AKI模型,检测血清肌酐和血尿素氮。利用Western blot、RT-qPCR和免疫荧光等方法检测小鼠肾组织内FOXO1的表达变化。体外培养人近端肾小管上皮细胞HK-2,LPS诱导内毒素血症AKI肾小管上皮细胞模型,利用FOXO1过表达腺病毒感染HK-2细胞,MTT法检测细胞活力;MitoTracker标记线粒体形态学变化;Mito-SOX检测线粒体超氧化物含量改变;检测FOXO1、促凋亡因子Bax及线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA变化,以观察线粒体氧化损伤变化情况。结果:内毒素血症AKI小鼠肾组织FOXO1 mRNA及蛋白表达下调。体外LPS刺激可引起HK-2细胞活力下降,线粒体片段化改变,线粒体超氧化物含量升高,FOXO1 mRNA及蛋白表达下调,Bax表达上调,线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA下调;而过表达FOXO1可提高肾小管上皮细胞活力,减轻线粒体片段化及氧化磷酸化功能损伤。结论:肾小管上皮细胞FOXO1下调介导了内毒素血症AKI肾小管上皮细胞损伤;过表达FOXO1可减轻内毒素所引起的肾小管上皮细胞线粒体损伤。本研究为内毒素血症AKI的防治提供了新的治疗靶点。 张梦希 董伟 李志莲 校振萌 李锐钊 陈源汉 梁馨苓关键词:内毒素 急性肾损伤 肾小管上皮细胞 线粒体损伤 肺高压与维持性血液透析患者心血管预后的关系 被引量:4 2014年 目的 探讨肺高压(pulmonary hypertension,PH)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡及心血管并发症的影响.方法 我们于2009年至201 1年期间随访了278例MHD患者(98例PH、180例无PH),随访终点为死亡和主要心血管事件.PH定义为心脏超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP)≥35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结果 随访2年,278例MHD患者中,53例(19.1%)死亡,其中28例死于主要心血管事件,87例(31.3%)患者有新发主要心血管事件.生存分析结果显示伴有PH的MHD患者全因死亡、心血管死亡及新发主要心血管事件发生率均高于不伴PH患者,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析显示PH患者校正后的风险值分别为HR=1.85,95%CI:1.03~3.34;HR =2.36,95%CI:1.05~5.31和HR =2.27,95% CI:1.44~3.58.结论 PH是MHD患者全因死亡、心血管死亡及新发主要心血管事件的独立危险因素.建议MHD患者常规每年行一次心脏超声检查筛查PH以便更好地进行预后的危险分层. 李志莲 梁馨苓 陈源汉 冯仲林 李锐钊 徐丽霞 董伟 黎思嘉 陶一鸣 刘双信 史伟关键词:肺动脉高压 血液透析 心血管并发症 维持性血液透析患者心电变化的影响因素分析 徐丽霞 莫立仪 徐嘉琪 董伟 陶一鸣 李锐钊 李志莲 王力芬 梁馨苓 史伟