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陈源汉: 作品数：87 被引量：279H指数：8; 供职机构：广东省人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目广州市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>

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红细胞分布宽度与血液透析患者脑卒中的相关性被引量：5: 2016年; 目的研究血液透析患者红细胞分布宽度（RDW）与脑卒中的相关性。方法纳入442例成人血液透析患者进行研究。RDW取值为各次检测结果平均值。活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除。脑卒中经CT或MR证实，分为脑梗死和脑出血。结果中位随访时间50个月，442例血透患者中62例（14．0％）发生脑卒中，包括41例（9．3％）脑梗死和21例（4．8％）脑出血。脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）和16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）]，差异有统计学意义（P〈0．05），但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义（P〉0．05）。经多变量校正后，与第一分位比较，RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3．55（95％C11．53～9．51），而RDW并非脑出血的独立危险因素。结论RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素。; 莫立仪陈源汉李志莲徐丽霞董伟梁华般李锐钊史伟梁馨苓; 关键词：红细胞分布宽度血液透析脑梗死脑出血

心包积液对合并肺高压的维持性血液透析患者预后的影响: 2016年; 目的:探讨肺高压合并心包积液对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法 :入组2009-2011年108例合并肺高压的MHD患者(其中61例伴有心包积液),随访2年,采用生存曲线分析终点事件(全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件)。结果:患者平均初始透析年龄为(60.2±14.1)岁,男性占55.6%,平均肺动脉压力为(53.0±15.4)mm Hg。12.0%为重度肺高压,2例(1.9%)为中至大量心包积液。随访2年,心包积液组和无心包积液组全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为34.4%vs.21.3%、23.0%vs.12.8%和54.1%vs.42.6%(均P>0.05)。生存分析显示两组在全因死亡率(Log Rank P=0.129)、心血管死亡(P=0.148)和新发心血管事件(P=0.131)方面均无差异。结论 :与不伴心包积液的患者相比,合并心包积液的肺高压患者并不增加MHD患者终点事件。; 李志莲梁馨苓陈源汉李锐钊徐丽霞董伟黎思嘉冯仲林史伟; 关键词：肺高压心包积液血液透析

从慢性肾脏病饮食管理角度看广东客家人饮食习俗: 2015年; 在中国,成人中慢性肾脏病的发生率为10.8%[1]。进展性的慢性肾脏病可能会发生到终末期肾病（俗称晚期肾功能衰竭或尿毒症）。据不完全统计,2008年中国大陆的透析人群的比例为71.9人/百万人,而且这一比例还在以每年52.9%的速度快速增加。在我国,腹膜透析的花费为15 034美元/（人·年）,血液透析更是高达16 625美元/（人·年）[2],很多患者因此致贫或返贫。因此,; 陈源汉李志莲史伟; 关键词：饮食管理终末期肾病肾脏病患者缓慢性饮食习俗

术后早期使用ACEI／ARB或利尿剂对老年心脏术后急性肾损伤发生的影响被引量：7: 2013年; 【摘要】目的探讨老年心脏手术患者术后早期使用血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（ACEI／ARB）或利尿剂对术后发生急性肾损伤（AKI）的影响。方法收集2007年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环（CPB）心脏手术的老年（年龄／〉60岁）患者的临床资料。观察终点为以术前最后一次血肌酐值为基线、且符合RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断的AKI。采用logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果共入组618例患者，其中76例（12．3％）术后早期使用ACEI／ARB，491例（79．4％）术后早期使用利尿剂；394例（63．8％）术后发生AKI。术后早期使用ACEI／ARB组AKI的发生率低于未使用ACEI／ARB组（46．1％比66．2％，P〈0．001）；术后早期使用利尿剂组AKI的发生率明显低于未使用利尿剂组（57．0％比89．8％，P〈zO．001）。Logistic回归分析显示，术后早期使用ACEI／ARB[优势比（OR）----0．131，95％可信区间（95％口）为0．033—0．517，P=0．004]或利尿剂（OR-=0．149，95％C1为0．076—0．291，P〈0．001）是具有肾脏保护作用的独立因素。结论术后早期使用ACEI／ARB或利尿剂可降低老年心脏手术患者术后发生AKI的风险。; 胡鹏华陈源汉梁馨苓李锐钊李志莲蒋芬史伟; 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂利尿剂急性肾损伤

连续性血液净化不同剂量对重症急性肾损伤患者预后的影响: 目的探索适用于中国S-AKI 患者的血液净化治疗的最佳治疗剂量.方法选择2010 年11 月-2014 年2 月期间在广东省人民医院就诊的患者,通过纳入和排除标准选择符合入组标准的S-AKI 患者.入选患者根据随机数...; 符霞梁馨苓宋利陈源汉邱碧辉全梓林史伟

术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤的影响被引量：3: 2014年; 目的探讨术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法回顾性分析广东省人民医院2005年1月至2011年5月行体外循环心脏手术的936例老年（≥60岁）患者的临床资料.以术前末次血清肌酐为基线值,采用RIFLE标准诊断AKI.按尿酸水平的三分位数进行分组,A组为男性≤384.65 μmol/L,女性≤354.00 μmol/L,共312例;B组为男性384.66-476.99 μmol/L,女性354.01 -437.96μrnol/L,共311例;C组为男性≥477.00 μmol/L,女性≥437.97μmol/L,共313例.通过多因素logistic回归分析心脏手术后发生AKI的危险因素.结果发生AKI的患者共576例（61.5％）,AKI患者和非AKI患者的血清尿酸水平分别为（436.6 119.1）μmol/L和（398.0±107.2）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.001）.发生AKI的患者A组共175例（56.1％）,B组共175例（56.3％）,C组共226例（72.2％）,3组间的AKI发生率差异有统计学意义（P ＜0.001）.多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、既往心脏手术史、估算肾小球滤过率＜60 ml·min^-1·1.73 m^-2、心功能≥3级（NYHA分级）、尿蛋白阳性、联合冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药）、术后早期用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、地高辛）、术后早期中心静脉压后,与A组比较C组术后发生AKI的风险增加（OR：1.897,95％CI：1.270 -2.833,P=0.002）.结论术前较高的血清尿酸水平可增加老年患者心脏手术后发生AKI的风险.; 徐嘉琪陈源汉梁馨苓胡鹏华蔡璐安胜利李志莲史伟; 关键词：尿酸心脏外科手术

活性氧自由基在肾小管上皮细胞necroptosis中的作用被引量：4: 2017年; 目的:探讨活性氧自由基(ROS)在肾小管上皮细胞necroptosis中的作用。方法:构建肾小管上皮细胞HK-2细胞necroptosis模型,检测其ROS升高程度。并使用NADPH酶抑制剂Apocynin抑制HK-2细胞necroptosis模型中ROS的生成,通过流式细胞计数及检测necroptosis的关键蛋白观察HK-2细胞necroptosis的变化。结果:使用肿瘤坏死因子α、苄氧羰酰-缬氨酰-丙氨酰-天冬氨酰-氟甲基酮及抗霉素A成功建立了HK-2细胞necroptosis模型,并观察到HK-2细胞发生necroptosis时ROS显著升高(43.29±2.49 vs 25.90±1.27,P<0.001),而使用necrostatin-1抑制necroptosis后ROS生成受到抑制(35.58±1.08 vs 43.29±2.49,P=0.002)。当对necroptosis模型使用Apocynin干预时,HK-2细胞ROS明显下降(30.71±2.82 vs 43.29±2.49,P<0.001),并且流式细胞计数结果显示坏死细胞比例减少(2.00%±0.30%vs 6.99%±2.79%,P<0.001),同时受体相关蛋白3和混合系列蛋白激酶样结构域的磷酸化水平降低。结论:ROS参与了HK-2细胞的necroptosis,并且通过抑制ROS的生成可减少necroptosis发生,提高损伤状态下HK-2细胞存活率,减轻急性肾小管坏死。; 董伟张舒陈源汉李志莲李锐钊史伟王蔚东李春凌梁馨苓; 关键词：活性氧自由基 NECROPTOSIS 肾小管上皮细胞急性肾损伤

叉头框蛋白O1在内毒素血症急性肾损伤中的作用被引量：3: 2020年; 目的:探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在内毒素血症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用及相关机制。方法:6~8周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS;10 mg/kg)诱导内毒素血症AKI模型,检测血清肌酐和血尿素氮。利用Western blot、RT-qPCR和免疫荧光等方法检测小鼠肾组织内FOXO1的表达变化。体外培养人近端肾小管上皮细胞HK-2,LPS诱导内毒素血症AKI肾小管上皮细胞模型,利用FOXO1过表达腺病毒感染HK-2细胞,MTT法检测细胞活力;MitoTracker标记线粒体形态学变化;Mito-SOX检测线粒体超氧化物含量改变;检测FOXO1、促凋亡因子Bax及线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA变化,以观察线粒体氧化损伤变化情况。结果:内毒素血症AKI小鼠肾组织FOXO1 mRNA及蛋白表达下调。体外LPS刺激可引起HK-2细胞活力下降,线粒体片段化改变,线粒体超氧化物含量升高,FOXO1 mRNA及蛋白表达下调,Bax表达上调,线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA下调;而过表达FOXO1可提高肾小管上皮细胞活力,减轻线粒体片段化及氧化磷酸化功能损伤。结论:肾小管上皮细胞FOXO1下调介导了内毒素血症AKI肾小管上皮细胞损伤;过表达FOXO1可减轻内毒素所引起的肾小管上皮细胞线粒体损伤。本研究为内毒素血症AKI的防治提供了新的治疗靶点。; 张梦希董伟李志莲校振萌李锐钊陈源汉梁馨苓; 关键词：内毒素急性肾损伤肾小管上皮细胞线粒体损伤

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究被引量：22: 2011年; 目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况。结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014);两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β_2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β_2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量。; 李锐钊梁馨苓陈源汉章斌胡鹏华许德珍史伟; 关键词：糖尿病肾病低血压溶质清除

肺高压在不同分期慢性肾脏病的流行病学以及与心血管事件的相关性: 李志莲刘双信梁馨苓王文健陈源汉史伟

陈源汉

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