马泓
- 作品数：12 被引量：69H指数：4
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腰椎滑脱患者脊柱-骨盆参数改变的研究进展被引量：14
- 2014年
- 近些年来，腰椎滑脱患者的脊柱力线重建过程中的矢状位平衡问题越来越受到关注。评价脊柱-骨盆矢状位平衡的参数有骨盆投射角（pelvic incidence，PI）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）[1～3]，其中PI为固定解剖参数，不随人体的体位改变，PT、SS为体位相关性参数，一般取站立位的侧位片测量。腰椎滑脱发生后，人体为了维持站立姿势产生了一系列代偿机制，脊柱-骨盆平衡序列发生改变，相关研究[4～7]发现，腰椎滑脱的发生、进展、转归与矢状位平衡参数密切相关，同时腰椎滑脱患者的矢状位平衡参数数值对手术方式的选择具有指导意义，过去大多数学者认为手术的基本原则是：植骨融合加相应的内固定，而在是否实行复位这个问题上存在有较大争议[8、9]。笔者结合国内外文献，就脊柱-骨盆矢状位平衡参数在腰椎滑脱治疗中的意义综述如下。
- 马泓吕国华
- 关键词：腰椎滑脱骨盆脊柱LUMBAR
- 颈前路内窥镜下松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节垂直脱位被引量：14
- 2014年
- 目的:探讨颈前路内窥镜下松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节垂直脱位的效果。方法:5例难复性寰枢关节垂直脱位患者接受一期前路经颈内镜松解复位后路内固定治疗,其中类风湿关节炎2例,原发性颅底凹陷症3例。所有患者均有神经功能受损的症状和体征,术前行颅骨牵引后摄片证实复位失败,采用颈前路内窥镜下松解复位后路内固定术治疗,观察临床症状改善情况,评价术前术后影像学资料及神经功能情况,随访术后并发症及植骨融合情况。结果:平均随访时间为25.8个月(12~40个月),所有患者均取得显著的脊髓功能改善,无并发症发生。前路术中内窥镜视野下可见寰齿关节韧带挛缩及疤痕组织增生,经松解后所有患者均取得寰枢关节解剖复位,患者术前齿状突最高点高于McRae线5.02~7.02mm,平均5.79±0.75mm,术后为-9.89~1.53mm,平均-3.18±4.19mm(P<0.05);术前颈髓延髓角105°~139°,平均127.2°±11.58°,术后恢复至141°~164°,平均152.8°±9.60°(P<0.05);术前VAS评分4~7分,平均5.4±1.1分,术后改善至1~2分,平均1.6±0.5分(P<0.05);术前JOA评分7~12分,平均9.2±2.3分,术后提高至13~17分,平均15.2±1.6分(P<0.05),改善率为80.5%;术前ASIA分级B级1例、C级3例、D级1例,术后较术前提高1~2级;所有患者均获骨性融合且无并发症发生。结论:颈前路内窥镜下松解复位后路内固定是一种安全有效的治疗难复性寰枢关节垂直脱位的治疗手段。
- 马泓吕国华王冰李磊旷磊
- 关键词：寰枢关节脱位颅底凹陷症内窥镜
- 局部应用万古霉素预防脊柱手术部位感染的Meta分析被引量：19
- 2016年
- 目的：系统评价术中局部应用万古霉素粉末（vancomycin powder,VP）预防脊柱术后手术部位感染（surgical site infections,SSIs）的疗效。方法 ：计算机检索Medline数据库（Pubmed）、Embase数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）以及中国期刊全文数据库（CNKI）中2015年4月1日以前的文献,搜集关于脊柱手术中切口内局部应用VP的对照研究。两名研究人员独立按纳入和排除标准筛选文献,评价文献质量以及提取数据,采用Revman 5.3软件进行数据分析。结果：最终纳入11篇文献,包括10项回顾性队列研究和1项随机对照试验,共5155例患者。根据纳入文献提供的信息进行3项亚组分析,分别比较局部应用VP对脊柱常规手术和矫形手术术后感染率的影响,对脊柱内固定手术和非固定手术术后感染率的影响,以及对脊柱手术后浅表和深部切口感染率的影响,发现局部应用VP能显著降低脊柱常规手术后感染风险（OR=0.27,95%CI 0.12~0.57,P=0.0007）和脊柱内固定术后感染风险（OR=0.33,95%CI 0.17~0.66,P=0.001）,并能有效预防术后深部切口感染（OR=0.33,95%CI 0.14~0.77,P=0.01）,但对于脊柱矫形手术、非内固定手术的术后感染以及浅表切口感染的预防效果则不明确（P〉0.05）。结论：术中局部应用VP能够降低脊柱常规手术和脊柱内固定手术的术后感染风险,并能有效预防术后深部切口感染。
- 文海吕国华王孝宾马泓
- 关键词：脊柱手术手术部位感染META分析
- 术中神经电生理监测在颈椎肿瘤手术中的应用
- 目的 探讨神经电生理监测技术在颈椎肿瘤切除手术中的应用价值。方法回顾性分析23例颈椎肿瘤手术患者的病例资料，术中应用神经电生理监测技术(体感诱发电位SEP+运动诱发电位MEP+自由肌电图EMG)监测脊髓以及神经根功能完整...
- 马泓王冰吕国华徐卉敏李磊邝磊李亚伟
- 关键词：颈椎肿瘤神经电生理监测脊髓神经根
- 单孔同轴大通道与双通道内镜下腰椎椎间融合术的学习曲线评价被引量：2
- 2023年
- 目的:评价单孔同轴大通道内镜下腰椎椎间融合术(uniportal coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,UCLE-LIF)和单侧双通道内镜下腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)的学习曲线差异。方法:回顾性分析2018年10月~2021年2月我院90例采用内镜下腰椎椎间融合术治疗的腰椎疾病患者临床资料,手术均由同一术者完成。参照手术方式分为UCLE-LIF组(n=45例)和UBE-LIF组(n=45例),每组按手术完成顺序依次分3个亚组:a组(第1~15例)、b组(第16~30例)和c组(第31~45例)。记录和统计UCLE-LIF组和UBE-LIF组组内各亚组手术时间、并发症、腰痛和下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及术后1年时融合情况;构建多项式回归模型及绘制学习曲线。结果:两组患者均至少完成1年随访。UCLE-LIF组中a、b和c亚组手术时间分别为264.85±43.52min、220.56±22.44min和175.27±15.50min,a和b亚组间无统计学差异(P>0.05),a和c亚组间的有统计学差异(P<0.05);UBE-LIF组a、b和c亚组手术时间分别为248.32±30.42min、185.76±18.13min和169.17±12.26min,各亚组之间均有统计学差异(P<0.05)。两组中手术相关并发症发生率a亚组均大于b、c亚组,但各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。UCLE-LIF组VAS评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05),而UBE-LIF组VAS评分的改善a亚组大于b、c亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。UCLE-LIF组和UBE-LIF组ODI评分的改善在各亚组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访时,各亚组患者按照Bridwell标准均达到Ⅰ级或Ⅱ级融合。UCLE-LIF组和UBE-LIF组的学习曲线多项式回归模型分别为y=259.440e^(-0.14t)(R^(2)=0.683)和y=274.088-6.744t+0.105t^(2)(R^(2)=0.878)。结论:UCLELIF和UBE-LIF两种术式治疗腰椎疾病均可获得满意的临床疗效;UBE-LIF的学习曲线陡峭、易于掌�
- 李亚伟吕欣王冰吕国华李磊戴瑜亮马泓
- 关键词：腰椎椎间融合术单孔双通道
- 颈前路内窥镜下松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节垂直脱位
- 目的探讨颈前路内窥镜下松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节垂直脱位的效果。方法5例难复性寰枢关节垂直脱位患者接受一期前路经颈内镜松解复位后路内固定治疗，其中类风湿关节炎2例，原发性颅底凹陷症3例。
- 马泓吕国华王冰
- 关键词：寰枢关节脱位颅底凹陷症内窥镜
- PBL教学法联合循证医学模式在外科住培中的应用被引量：2
- 2023年
- 目的研究在外科住院医师规范化培训(简称“住培”)中采取以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合循证医学模式的应用效果。方法选取2020年1—12月在中南大学湘雅二医院外科进行住培的30名住培医师作为参照组,采取传统教学法,选取2021年1—12月的30名住培医师为带教组,采取PBL教学法联合循证医学模式教学,比较两组考核成绩(理论成绩、技能操作成绩)、住培医师综合能力(思维能力、实践操作能力、分析归纳能力、解决问题能力)、满意度。结果带教组理论成绩、技能操作成绩均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教组思维能力、实践操作能力、分析归纳能力、解决问题能力与总分较参照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);带教组比参照组满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外科住培中采取PBL教学法联合循证医学模式教学,可在一定程度上提升教学成果,提高住培医师考核成绩,加强其综合能力,提高住培医师满意度,为其日后更好地服务于患者奠定基础。
- 马泓李磊
- 关键词：外科住院医师规范化培训循证医学模式
- 儿童脊柱结核继发后凸畸形的危险因素及治疗进展被引量：4
- 2015年
- 处于生长发育期的儿童罹患脊柱结核后,容易继发后凸畸形及神经损害.由于儿童脊柱的解剖特点与成人脊柱不同,因而儿童脊柱结核的临床特点和治疗策略与成人有所差异.研究发现,儿童脊柱结核累及的节段数是成人的1.9倍,由于儿童椎体主要为软骨成分,故比成人椎体更容易遭到破坏,后凸畸形一旦形成,会随着生长发育持续进展,即使在结核治愈后畸形也可能进一步加重[1～3].
- 文海马泓吕国华
- 关键词：脊柱结核后凸畸形儿童继发生长发育期
- 内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位远期疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位（irreducible atlantoaxial dislocation,IAAD）的远期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者的临床资料,其中男16例,女23例,年龄5-65岁,平均（36.7±14.9）岁。合并寰枕融合8例,类风湿关节炎5例,原发性颅底凹陷症21例。比较术前、术后3个月、术后1年和末次随访时行颈痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）评分,测量寰齿前间距（anterior atlanto-odontoid interval,AADI）和颈髓延髓角（cervico medullary angle,CMA）,并行统计学分析。结果随访时间60-79个月,平均（69.7±7.3）个月,颈痛VAS、JOA评分在术后3个月时和术前比较、末次随访时和术后3个月比较改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;AADI、CMA值术后3个月和术前比较改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访和术后3个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有病例的神经功能均得到不同程度改善,术前平均JOA评分为（11.6±3.3）分,末次随访时平均（16.2±2.3）分,无内固定失败、假关节等并发症发生,CT证实均达到骨性融合。结论内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗IAAD可以有效改善临床症状,降低并发症发生,并长期维持寰枢关节正常解剖结构。
- 马泓王冰吕国华
- 关键词：寰枢关节脱位
- “互联网+线上平台”在外科教学中的应用效果被引量：4
- 2022年
- 目的探讨“互联网+线上平台”教学模式在外科学教学的应用效果。方法研究选取2020年3—6月间本校2017级临床医学五年制本科生160名为研究对象,将其纳入研究组,该组内所有医学生均采用“互联网+线上平台”进行外科教学;另外收集2019年3—6月间本校2016级158名临床医学五年制本科生的教学、授课和考试成绩,将其纳入对照组,该组内所有学生均在传统授课方式,对比2组医学生理论知识和病例分析考核成绩。结果研究组教学考核成绩与对照组相比均差异无统计学意义(P>0.05)。两组教学前自我导向学习能力比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组教学后自我导向学习能力评分高于对照组(P<0.05)。研究组线上教学后自主学习能力和学业自我效能评分均高于线上教学前(P<0.05)。结论基于“互联网+线上平台”的教学方式可以保障外科教学效果,提高医学生的自主学习能力,锻炼其学业自我效能。
- 李磊马泓
- 关键词：外科教学互联网自主学习能力学业自我效能教育
