刘秋君
- 作品数：5 被引量：6H指数：2
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型地中海贫血造血干细胞移植28天后血细胞减少原因分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨重型β地中海贫血(TM)患儿行造血干细胞移植(HSCT)治疗28天后血细胞减少(CB-28PT)的原因,为治疗提供临床经验。方法对2009年1月-2012年11月在本中心行HSCT治疗的187例TM患儿进行单因素、多因素logistic回归模型评估与CB-28PT相关的风险因素。结果 187例行HSCT治疗的TM患儿中,39例发生CB-28PT,34例经治疗后血细胞恢复正常。单因素回归分析HLA配型(P=0.003)、供者年龄(P=0.01)是CB-28PT发生的危险因素,HLA相合同胞供者组(MSD)与变更供者组(AD)相比,MSD组不易发生CB-28PT(P=0.028)。多因素分析仅HLA配型是CB-28PT发生的危险因素(P=0.023)。混合效应模型分析显示白细胞计数和CsA血药浓度(P<0.001)、甲基强的松龙剂量(P<0.001)之间存在正相关。结论 HLA配型不相合是CB-28PT发生的最主要原因。我们认为TM患儿CB-28PT可能是慢性移植物抗宿主病的一种表现。
- 周小辉廖建云吴学东刘秋君陈佳奇冯晓勤何岳林裴夫瑜刘华颖石磊李春富
- 关键词：地中海贫血造血干细胞移植血细胞减少慢性移植物抗宿主病
- 人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血
- 2025年
- 背景:异基因造血干细胞移植是目前根治重型地中海贫血最有效的方法,然而仅有不到一半的患者能找到相合的骨髓或外周血干细胞。同胞来源脐血干细胞与骨髓和外周血干细胞具有不同的特征,是重型地中海贫血患者移植治疗的一种潜在造血干细胞替代来源。目的:探讨应用人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的疗效。方法:选择2010年6月至2020年6月南方医科大学南方医院收治的β重型地中海贫血患儿48例,男28例,女20例,中位年龄4岁,均接受人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗,脐血移植前均采用清髓性不含抗胸腺细胞球蛋白的预处理方案,脐血移植后均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+/-短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病。结果与结论:(1)48例患儿输注的总有核细胞中位数为8.17×10^(7)/kg,输注的CD34^(+)细胞中位数为2.40×10^(5)/kg,脐血移植后中位随访时间98个月,44例植入成功,粒细胞和血小板植入中位时间分别为28 d和31 d,其中37例移植后植入证据检测为供者型完全嵌合,7例移植后早期检测为供受者稳定混合嵌合;(2)44例植入成功患儿中,4例发生急性移植物抗宿主病,分别为Ⅰ级(n=2)和Ⅱ级(n=2),受累器官均为皮肤,均未发生慢性移植物抗宿主病;(3)脐血移植后,48例患儿中5例发生巨细胞病毒感染及激活,12例发生败血症,3例发生侵袭性真菌病,21例发生口腔炎,8例发生出血性膀胱炎,1例发生肝静脉闭塞;(4)48例患儿中,47例存活,1例在移植后28 d因重症肺炎合并急性心力衰竭死亡,43例无病存活,3例发生原发性植入失败,1例发生移植后全血细胞减少,5年总生存率和无病生存率分别为98%和89%,1年时移植相关死亡的累计发病率为2.1%;(5)结果显示,人类白细胞抗原相合同胞新鲜脐血移植治疗儿童β重型地中海贫血的效果良好,移植物抗宿主病的发生风险低。
- 温建芸陈丽白何岳林冯晓勤刘璇徐肖肖李秀刘秋君吴学东
- 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病
- 铁过载对重型地中海贫血儿童患者外周血造血干细胞动员效果的影响被引量：2
- 2022年
- 目的研究铁过载对β-重型地中海贫血(TM)儿童患者外周血干细胞(PBSC)动员效果的影响。方法回顾性分析2012年1月—2019年12月本中心218例重型地中海贫血(TM)患者采集外周血造血干细胞(PBSC)的相关数据。采集PBSC前通过检测血清铁蛋白水平及磁共振成像(MRI)T2*方法检测肝脏和心脏的铁负荷,评估TM患者铁过载程度。TM患者注射重组人粒细胞集落刺激因子5d后采用自动单个核细胞分离程序采集PBSC,分析铁过载与动员后外周血白细胞数、单个核细胞数、CD34+细胞数的相关性。结果TM患者的平均年龄为(7.35±3.41)岁。基于铁蛋白水平的铁过载分度,TM患者外周血干细胞相关计数在轻、中、重型三组间未见显著差异。218例TM患者中171例接受了MRI T2*检测。中重度肝脏铁过载组白细胞分离产物WBC计数和单个核细胞计数显著降低(均P<0.05)。171例患者中,152例心脏铁过载MRI T2*水平正常,不同程度的心脏铁过载患者的外周血干细胞计数未见显著差异。结论在TM患者中,中重度肝脏铁过载与PBSC动员效果较差相关。在行PBSC采集术前,通过积极螯合治疗减少肝脏铁过载可能改善PBSC的动员效果,心脏铁过载对PBSC动员的影响需通过进一步扩大样本量进行充分评估。
- Bindanda Mvuama Van Timothee杜晶任玉琼何岳林阮永胜阮永胜刘璇陈丽白陈丽白温建芸丁蓉芳俞莉刘秋君刘晓婷廖建云吴学东彭智勇冯晓勤
- 关键词：外周血干细胞重型地中海贫血动员铁过载
- 血浆生物标记物水平与儿童急性移植物抗宿主病的相关性被引量：1
- 2022年
- 背景:急性移植物抗宿主病是造血干细胞移植最主要的并发症之一,也是影响移植成败的关键,寻找其特异性生物学标记物对于疾病的早期诊断及治疗尤为重要。婴幼儿时期免疫功能不完善,其急性移植物抗宿主病发生后血浆生物标记物的变化有其自身特点。目的:研究异基因造血干细胞移植儿童患者血浆可溶性生长刺激表达基因2、胰岛再生衍生因子3α、肿瘤坏死因子受体1、白细胞介素6和白细胞介素8水平变化与急性移植物抗宿主病的关系,以期为急性移植物抗宿主病的早期诊断、预测治疗效果和预后提供可靠的检测指标。方法:南方医院儿科2019年3月至2020年12月行异基因造血干细胞移植共计127例患儿,采集移植前10 d、移植后第0,7,14,28,90天、临床急性移植物抗宿主病症状出现时、急性移植物抗宿主病药物干预后1,2,4周患儿外周血,采用Luminex方法检测血清可溶性生长刺激表达基因2、胰岛再生衍生因子3α、肿瘤坏死因子受体1、白细胞介素6和白细胞介素8水平。结果与结论:①在127例患儿中有100例在急性移植物抗宿主病发生点采集血浆标本,按照EBMT-NIH-CIBMTR分级标准未发生急性移植物抗宿主病60例,发生急性移植物抗宿主病有40例,其中有9例Ⅱ-Ⅳ度肠道急性移植物抗宿主病。②急性移植物抗宿主病组发生点的血浆可溶性生长刺激表达基因2和胰岛再生衍生因子3α水平高于无急性移植物抗宿主病组,差异均有显著性意义(P<0.05)。与无急性移植物抗宿主病组相比,急性移植物抗宿主病组移植后7 d的血浆可溶性生长刺激表达基因2水平显著增加(P<0.05)。单纯Ⅱ-Ⅳ度肠道急性移植物抗宿主病组发生点的血浆可溶性生长刺激表达基因2和胰岛再生衍生因子3α水平高于非肠道急性移植物抗宿主病组,差异均有显著性意义(P<0.01;P<0.05)。在发生点和造血干细胞移植后7 d时,急�
- 温建芸苗丽丽管迪刘璇陈丽白冯晓勤徐肖肖刘秋君吴学东何岳林
- 关键词：急性移植物抗宿主病
- 2型糖尿病患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病风险相关性的研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨T2DM患者甲状腺激素中枢敏感性与缺血性心血管疾病(ICVD)风险的相关性。方法选取2018年8月至2021年1月于南方医科大学南方医院内分泌科住院治疗的甲状腺功能正常的T2DM患者326例。根据甲状腺反馈分位数(TFQI)将患者分为敏感性高组(HS,TFQI<0,n=189)和敏感性低组(LS,TFQI>0,n=137)。根据ICVD风险分为低危组(L⁃RISK,<10%,n=255)和中高危组(H⁃RISK,≥10%,n=71)。HS组根据ICVD风险分为低危亚组(HS⁃L⁃RISK,<10%,n=148)和中高危亚组(HS⁃H⁃RISK,≥10%,n=41)。LS组根据ICVD风险分为低危亚组(LS⁃L⁃RISK,<10%,n=107)和中高危亚组(LS⁃H⁃RISK,≥10%,n=30)。比较各组临床指标,分析TFQI与ICVD风险的相关性。结果与HS组比较,LS组合并高血压病率、服用降压药率、肾功能不全率、SBP、DBP升高(P<0.05)。与L⁃RISK组比较,H⁃RISK组年龄、DM病程、BMI、吸烟史、体重、合并高血压病率、服用降压药率、眼底病变率、肾功能不全率、颈动脉斑块率、臀围、SBP、DBP、血肌酐(Scr)、同型半胱氨酸(Hcy)升高(P<0.05),HbA_(1)c、eGFR降低(P<0.05)。与HS⁃L⁃RISK亚组比较,HS⁃H⁃RISK亚组年龄、DM病程、BMI、合并高血压病率、服用降压药率、肾功能不全率、颈动脉斑块率、WC、SBP、DBP、Scr、胱抑素C(Cys⁃C)、Hcy、血尿酸升高(P<0.05),HbA_(1)c、eGFR降低(P<0.05)。与LS⁃L⁃RISK亚组比较,LS⁃H⁃RISK亚组年龄、DM病程、体重、BMI、合并高血压病率、服用降压药率、眼底病变率、颈动脉斑块率、WC、臀围、SBP、Scr、Cys⁃C、Hcy升高(P<0.05),eGFR降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,总人群中ICVD评分与TSH呈正相关(P<0.05)。校正混杂因素后,LS组ICVD中高危风险减小(P>0.05)。结论甲状腺激素中枢敏感性不是T2DM患者IVCD风险的影响因素。
- 廖慧敏刘秋君毛楚茵邹梦晨薛耀明周琳
