李晓明
- 作品数：8 被引量：151H指数：5
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ST段抬高心肌梗死患者直接PCI的护理被引量：5
- 2010年
- 徐威李晓明路敏
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗护理
- 急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响被引量：103
- 2010年
- 目的:对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法:胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果:2006-01-2007-12因急性非创伤性胸痛就诊急诊科非胸痛中心或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%)。经胸痛中心诊治的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、非心源性胸痛患者的诊疗时间分别为(70.1±31.7)min、(3.8±0.9)h、(1.8±1.1)h,较非胸痛中心诊治时间[(115±40.5)min、(4.4±1.3)h、(2.1±1.6)h]均有所缩短(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论:急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%(以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主),非心源性者占65%;胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间。
- 张健胡大一孙金勇王显郭实杨士伟石宇杰徐威李晓明路敏
- 舒适护理在心肌梗死急诊介入治疗中的临床观察被引量：8
- 2010年
- 徐威李晓明路敏
- 关键词：心肌梗死急诊介入治疗舒适护理
- 影响北京地区急性心肌梗死患者应用急救医疗服务的因素被引量：5
- 2008年
- 目的探讨我国北京地区应用急救医疗服务（EMS）救治急性心肌梗死（AMI）的状况以及影响患者选择EMS的因素。方法采用前瞻性、横断面研究方法，入选2005年9月至2006年12月来自北京21家医院的868例ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）患者，将符合AMI的诊断标准，并排除患者由于另外的临床表现而入院后发生的AMI等情况后，最后入选803例。根据是否应用EMS到达医院分为EMS组和自我转运组两组，采用x^2检验、多因素logistic回归分析（Forwald：Conditional method）等统计方法，对比分析两组资料。结果仅有39．5％的患者使用EMS到达指定的医院（EMS组n=317），60．5％的患者自我到达医院（自我转运组n=486）。逐步logistic回归分析表明，年龄较大[95％可信区间（CI）：1．013～1．038，DR=1．026，P=0．000]、夜间发病（95％CI：1．171～2．186，OR=1．600，P=0．003）、症状无法忍受（95％CI：1．300～2．668，OR：1．863．P=0．001）、接受过心脏病发作的知识训练（95％CI：2．597～6．554，OR=4．125，P=0．ooo）以及较高经济收入（95％CI：1．123～1．717，OR：1．389，P=0．002）、有心力衰竭（95％CI：1．401—2．051，OR：5．300，P：0．014）和脑卒中病史（95％CI：1．036～2．811，OR：1，707，P=0．036）等患者非常显著地应用了EMS。EMS组从发病到医院就诊的时间明显缩短（M，110：143min，P=0．000）。结论年龄较大、夜间发病、症状无法忍受、接受过心脏病发作的知识训练以及较高经济收入、有心力衰竭和脑卒中病史等是预测患者应用EMS的独立变量。
- 王显张守彦胡大一张健郭实赵怀兵石宇杰徐威李晓明张玲霞
- 关键词：急性心肌梗死急救医疗服务院前延迟
- 经胸超声指导下腔静脉边缘不足房间隔缺损介入封堵术的研究被引量：2
- 2010年
- 目的评价经胸超声心动图(TTE)指导继发孔型房间隔缺损(ASD)下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的效果及可行性。方法下腔静脉边缘5mm ASD患者(下腔组)14例,术前用TTE仔细筛查,封堵术中TTE监测封堵过程、封堵器的牢固性,彩色多普勒超声观察有无残余分流;同期中央型ASD患者69例行封堵术(中央组)。术后随访6个月。结果全部病例均封堵成功。下腔组ASD最大径为(23±8)mm,选用封堵器型号(29±10)mm;中央组术前缺损最大径(20±10)mm,应用封堵器型号(24±11)mm,下腔组大于中央组(P<0.05)。术后即刻下腔组12例(85.7%)完全封堵,中央组全部完全封堵(100%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访2组患者均完全封堵,无残余分流。结论 TTE是指导继发孔型ASD下腔静脉边缘不足患者介入封堵术的可行、有效方法。
- 孙琪王显石宇杰张健赵怀兵李晓明
- 关键词：超声心动描记术房间隔缺损封堵器
- 在急诊科设立胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响被引量：31
- 2009年
- 目的在急诊科设立胸痛中心并研究其对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法在急诊科设立急性胸痛中心,每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果2006年1月至2007年12月因急性非创伤性胸痛就诊北京军区总医院急诊科或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%)。经胸痛中心诊治的胸痛患者的诊疗时间与常规诊疗流程相比都有所缩短。急性心肌梗死(70.1±31.7)minvs(115±40.5)min(P<0.01);不稳定型心绞痛(228±54)minvs(264±78)min(P=0.02);非心源性胸痛(108±66)minvs(126±96)min(P=0.03)。结论急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%,以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主;非心源性者占65%。胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间。
- 张健胡大一王显郭实杨士伟张守彦石宇杰徐威李晓明路敏
- 关键词：胸痛
- 冠状动脉自体骨髓CD34^+干细胞移植治疗心绞痛:随机对照临床分析被引量：9
- 2009年
- 背景:大量基础和临床研究结果提示,骨髓CD34+干细胞具有明显的促进血管新生作用。经作者查新检索,目前国际上仅有1篇小样本心腔内注射骨髓CD34+干细胞治疗心绞痛的报道。目的:评价冠状动脉内CD34+干细胞移植治疗心绞痛的安全性和有效性。设计:回顾性病例分析。对象:选取2007-07/2008-07解放军北京军区总医院心内科住院的32例心绞痛患者,按患者意愿分为治疗组和对照组,移植前1个月内均无急性心肌梗死病史,心绞痛加拿大心血管学会分级为Ⅱ～Ⅳ级,两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。方法:治疗组患者在接受最佳药物治疗的基础上,于常规PCI术后,行冠状动脉内自体骨髓CD34+干细胞移植,于冠状动脉病变近端注入CD34+干细胞悬液15mL,细胞数为(1.0～6.1)×106。对照组患者仅接受最佳药物治疗和导管置入。主要观察指标:移植后两组患者的疗效指标比较及心肌血液灌注情况。结果:骨髓干细胞移植后,治疗组心绞痛发作频率、硝酸甘油的用量、运动时间及加拿大心血管学会心绞痛分级等各项疗效指标均明显优于对照组(P<0.001～0.05),且移植后6个月时的治疗效果优于移植后3个月。移植后6个月,治疗组患者心肌灌注缺损面积明显小于对照组(P<0.01)。随访6个月内,未观察到因冠状脉动脉内注射而导致的心肌梗死、心肌酶升高、心肌穿孔、心包积液、室性心动过速或室颤等严重不良事件发生。结论:冠状动脉内注射自体骨髓CD34+干细胞后,可显著改善心绞痛患者心肌血液灌注,安全有效。
- 王世宏崔俊玉路敏王显李晓明谭琛张健赵怀兵
- 关键词：CD34+细胞骨髓干细胞冠状动脉心绞痛
