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李晶菁: 作品数：25 被引量：86H指数：5; 供职机构：南通大学附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金南通市科技局社会发展科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生生物学文化科学环境科学与工程更多>>

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晶体液联合血浆进行液体复苏对低蛋白血症脓毒症患者预后的影响: 2024年; 目的评估单独使用晶体液和晶体液联合血浆输注两种液体复苏方案对低蛋白血症脓毒症患者预后的疗效差异。方法采用回顾性研究,选取2017年1月至2022年12月江苏省东台市人民医院重症医学科收治的低蛋白血症脓毒症患者作为研究对象,根据入院时液体复苏方案分为单一组(单纯使用晶体液)和联合组(晶体液联合血浆)。收集患者一般资料、以及复苏前(入院第1天)及复苏第3天的凝血功能指标。主要研究终点是28 d病死率。将单一组和联合组分别根据复苏时的初始白蛋白水平(<25 g/L、25~30 g/L、>30 g/L)进行分层,比较不同白蛋白水平患者28 d病死率的差异。绘制患者28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入164例低蛋白血症脓毒症患者,其中单一组60例,联合组104例。①两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、以及复苏前血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血清乳酸(Lac)、白蛋白水平差异均无统计学意义,具有可比性。②联合组第3天PT、AT-Ⅲ水平均较复苏前明显改善,且联合组第3天AT-Ⅲ较单一组改善更明显〔(79.80±17.95)%比(66.67±18.69)%,P<0.01〕。单一组和联合组复苏后Lac、白蛋白水平均明显改善,但两组间改善程度比较差异无统计学意义。③单一组与联合组28 d病死率比较差异无统计学意义〔55.0%(33/60)比42.3%(44/104),P>0.05〕。白蛋白<25 g/L者的28 d病死率明显高于白蛋白25~30 g/L者和白蛋白>30 g/L者〔63.1%(41/65)比36.2%(25/69)、36.7%(11/30),均P<0.05〕。④Kaplan-Meier生存曲线分析显示,单一组与联合组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=2.067,P=0.151)。单一组中位生存率时白蛋白水平为27.1 g/L〔95%可信区间(95%CI)为24.203~; 许伟伟李晶菁; 关键词：脓毒症病毒灭活血浆晶体液低蛋白血症

脓毒症患者预后预测模型的建立和评价: 2023年; 目的:分析影响脓毒症患者预后的相关因素,构建预后预测模型。方法:脓毒症患者263例,按照患者入院28 d时临床结局分为存活组210例和死亡组53例。收集患者入院24小时内临床相关参数,多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的独立危险因素,使用R软件构建列线图预测模型。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估列线图模型的区分度,绘制Hosmer-Lemeshow拟合度曲线、递减曲线分析(decline curveanalysis,DCA)评估模型的有效性。结果:呼吸频率、休克、动脉血乳酸、白蛋白、肌酐、总胆红素为脓毒症患者预后不良的独立影响因素。列线图模型预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积为0.824(95%CI 0.755~0.893)。列线图模型预测脓毒症患者预后的校正曲线趋近于理想曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,列线图模型预测脓毒症患者死亡风险的一致性良好,DCA曲线在两条极端曲线之上。结论:呼吸频率、休克、动脉血乳酸、白蛋白、肌酐、总胆红素为脓毒症患者入院28天时死亡的独立危险因素,据此建立的预测模型对脓毒症患者预后的预测具有良好的准确性、区分度及一致性。; 毛国敏奚培培王霆袁晓宇李晶菁姜岱山; 关键词：脓毒症列线图

急诊ICU细菌分布及多药耐药菌监测分析: 李晶菁陈瑜袁晓宇张霞沈雁波

以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用研究被引量：1: 2023年; 目的:研究以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法:选取69例南通大学2020级临床医学专业本科生,随机分为对照组34例和观察组35例。以成人基础生命支持(心肺复苏)为教学内容,对照组采用传统课堂授课教学模式,观察组采用以病案为引导联合情境教学模式。比较两组学生考核成绩及对教学满意度。结果:观察组理论考核成绩88.03±3.58分,演练考核成绩88.62±5.53分,分别优于对照组的78.11±2.83分和76.52±4.73分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学总满意度86.21%,高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以病案为引导联合情景教学模式有助于提高急诊医学教学质量,受到学生普遍认可。; 李晶菁黄中伟陈瑜王萌张霞; 关键词：案例教学情景教学急诊医学教学心肺复苏

心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值被引量：3: 2013年; 目的:探讨血清心肌标志物对中暑患者病情评估及预后判断的临床价值。方法:选取46例中暑患者,分为轻症中暑组(22例)和重症中暑组(24例),并随访30 d患者是否存活,将重症中暑组分为死亡组(8例)和存活组(16例),于入院时测定血清心肌标志物:肌钙蛋白I(treponin I,cTnI),肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase,CK-MB),并进行序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,比较轻症中暑组和重症中暑组,以及死亡组和存活组指标的差异,并将cTnI与SOFA评分进行相关性分析。结果:重症中暑组较轻症中暑组血清cTnI,CK-MB及SOFA评分均明显升高(P<0.01),死亡组较存活组各项指标也明显升高(P<0.01),cTnI与SOFA评分呈正相关(r=0.43,P<0.01)。结论:心肌标志物对中暑患者的病情评估及预后判断有诊断价值,为临床决策提供依据。; 李晶菁沈雁波; 关键词：中暑肌酸激酶同工酶

入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性研究被引量：7: 2023年; 目的探讨入院时血糖水平与脓毒症患者预后的相关性。方法选取2016年4月—2021年10月在南通大学附属医院急诊科住院的290例脓毒症患者,根据入院时血糖水平分为正常血糖组(血糖值4.0~7.7 mmol/L)116例、轻度高血糖组(血糖值>7.7~11.0 mmol/L)95例、严重高血糖组(血糖值>11.0 mmol/L)79例,并排除了低血糖组。采用限制性立方样条曲线分析血糖水平与28 d死亡率的关系;采用Logistic回归模型分析血糖等级与28 d死亡率的相关性;根据既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析。结果 290例患者中,28 d内死亡70例(24.1%)。与存活组(n=220)比较,死亡组患者年龄更大、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。正常血糖组、轻度高血糖组、严重高血糖组的基线特征资料比较显示,随着高血糖严重程度加剧,高血压和糖尿病的既往患病率更高,差异有统计学意义(P=0.01、P<0.01),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)有缩短趋势,差异有统计学意义(P<0.01);3组28 d死亡率分别为18.1%、22.1%、35.4%,差异有统计学意义(P=0.02)。随着血糖水平的增加,患者28 d死亡率的风险升高,二者呈线性关系(非线性检验P=0.856);单因素Logistic回归分析发现,年龄增加、SOFA得分增高、APACHEⅡ得分增高、血糖升高程度与28 d死亡率相关(P<0.05);在多因素回归分析构建的模型1和模型2中,严重高血糖均与28 d死亡率独立相关[OR(95%CI)=2.48(1.25~4.95)、3.38(1.50~7.63)];对既往是否存在高血压和糖尿病进行亚组分析,未发现显著交互作用(P>0.05)。结论脓毒症患者入院时严重高血糖与28 d死亡风险升高相关,应引起临床医生的重视。; 李晶菁姜岱山张霞陈瑜黄中伟; 关键词：高血糖脓毒症预后急性生理学与慢性健康状况评分系统

胃肠功能障碍与脓毒症严重程度及预后相关性分析被引量：24: 2013年; 目的:评估脓毒症时胃肠功能障碍和衰竭与病情严重程度及预后的相关性。方法:收治严重脓毒症79例患者,分别于入院第1天、第3天及第7天采用胃肠功能障碍和衰竭评分(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)系统评估胃肠功能;同时用序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分评估病情的严重程度,分析GIDF评分与SOFA评分的相关性,比较病死组与存活组GIDF和SOFA的差异。结果:GIDF评分与SOFA评分呈正相关(r=0.45,P<0.05),90天病死组患者入院第1天、第3天及第7天的GIDF和SOFA评分显著高于存活组患者(P<0.05)。结论:胃肠功能障碍与脓毒症严重程度呈显著正相关,脓毒症死亡者胃肠功能障碍和衰竭更严重。; 李晶菁沈雁波; 关键词：胃肠功能障碍胃肠功能衰竭脓毒症

中性粒细胞外陷阱在脓毒症发生机制中的研究进展: 2023年; 脓毒症(sepsis)每年造成全球数百万人死亡,是医院急救中心和重症监护病房中常见的急危重症。虽然近年来医学技术迅速发展,但脓毒症仍严重威胁人类健康,因此迫切需要脓毒症的早期识别方法和更有效的医疗干预措施。中性粒细胞是一种多功能先天性免疫细胞,当感染发生时趋化因子诱导中性粒细胞由血流迁移至感染部位,通过吞噬作用和生成中性粒细胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)清除病原体。; 王雪李晶菁黄中伟; 关键词：中性粒细胞脓毒症急危重症医疗干预趋化因子先天性免疫

经鼻高流量氧疗及无创正压辅助通气用于急性左心衰治疗的疗效观察被引量：2: 2023年; 目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)及无创正压辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)用于急性左心衰治疗的疗效。方法选取2019年1月~2021年12月南通大学附属南京江北医院收治的104例急性左心衰竭患者纳入研究,按随机数表法分为HFNC组(n=52)与NPPV组(n=52)。HFNC组患者给予HFNC治疗,NPPV组患者给予NPPV治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、气管插管率、28 d病死率及治疗前后的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oximeter oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、N端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP、DBP、MAP显著低于治疗前,且HFNC组显著低于NPPV组(P<0.05);两组治疗后SpO_(2)、PaO_(2)显著高于治疗前,PaCO_(2)显著低于治疗前,HFNC组SpO_(2)、PaO_(2)显著高于NPPV组,PaCO_(2)显著低于NPPV组(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前,HFNC组NT-proBNP显著低于NPPV组,LVEF显著高于NPPV组(P<0.05);HFNC组胃肠胀气、痰干、误吸等并发症发生率显著低于NPPV组(P<0.05),两组气管插管率、28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NPPV比较,HFNC治疗急性左心衰患者对血压、血气指标及心功能的改善效果更好,可减少并发症发生。; 杨欢欢李晶菁; 关键词：急性左心衰血气指标 N端脑利钠肽前体

无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素分析: 目的：旨在分析无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素,从而增强急诊内科对于无痛性ST段抬高型心肌梗死患者的辨别能力.方法：通过回顾性研究,对2010年-2014年内于我院急诊内科被诊断为ST段抬高型心肌梗死患者的临床特...; 张霞王艳李晶菁沈艳

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